Hversu alvarleg er stífla í slagæðum hjartans? (Fractional Flow Reserve - FFR) Við skulum komast að því með prófinu!

Grunar þig að þú sért með hjartasjúkdóm? Eða hefur læknirinn þinn nefnt stíflu í kransæðum þínum? Þú hefur kannski heyrt um þetta próf sem kallast Fractional Flow Reserve, eða FFR í stuttu máli. Þótt það hljómi flókið nafn, þá er það mjög mikilvægt próf. Við skulum því ræða það í dag á einfaldri og skiljanlegri singalesku.

Hvað er brotaflæðisforði (e. Fractional Flow Reserve, FFR)?

Einfaldlega sagt er (FFR) aðferð til að mæla nákvæmlega hversu alvarleg þrengslin er, það er hversu mikið hún hindrar blóðflæði, ef það er stífla einhvers staðar í kransæðunum sem flytja blóð til hjartans. Ímyndaðu þér að þegar vatnspípa er stífluð, þá minnkar hraði og þrýstingur vatnsins, ekki satt? Á sama hátt, þegar kransæð er stífluð, þá minnkar þrýstingur blóðsins sem rennur um hana. Það sem þetta (FFR) próf gerir er að mæla þennan þrýstingsmun og finna út nákvæmlega hversu mikil stíflan er.

Læknar framkvæma venjulega þetta próf (FFR) meðan á hjartaþræðingu eða kransæðamyndatöku stendur. Niðurstöður þessa prófs hjálpa til við að ákvarða hvers konar meðferð þú ættir að fá (til dæmis hvort þú ættir að fá lyf eingöngu eða hjartaþræðingu og stent). Þetta er mjög mikilvægt próf sem getur hjálpað þér að taka mikilvægar ákvarðanir.

Hvenær er þörf á FFR prófi?

Ekki þurfa allir að gangast undir þetta próf. Læknir mun ákveða að framkvæma þetta (FFR) próf í nokkrum sérstökum tilfellum.

• Ef myndgreining á kransæðum þínum sýnir að á milli 50% og 70% af þvermáli slagæðarinnar er stíflað (þrengsli), getur þetta próf (FFR) sagt nákvæmlega til um hversu mikið stíflan í raun hindrar blóðflæði.
• Stundum, jafnvel þótt umtalsverð stífla sé í um 90% af slagæðinni, er þetta próf framkvæmt til að meta alvarleika hennar nákvæmlega.

Hins vegar, ef slagæðastíflan er minni en 30% eða miklu meiri en 70%, er þessi (FFR) prófun venjulega ekki nauðsynleg. Því ef stíflan er mjög lítil (minna en 30%) þá er ólíklegt að meðferð (eins og hjartaæðavíkkun) sé nauðsynleg. Ef stíflan er mjög stór (meira en 70%) er meðferð örugglega nauðsynleg. Það sem (FFR) gerir er að hjálpa til við að taka réttar ákvarðanir í þessum millibilsaðstæðum.

Mikilvægt: Ef þú hefur áður gengist undir hjartaþræðingu og fengið stent sett í slagæð, getur þetta próf (FFR) einnig hjálpað til við að spá fyrir um líkur á alvarlegu hjartaáfalli í framtíðinni.

Eru einhverjir ókostir við þetta (FFR) próf?

Eins og með allar læknisfræðilegar prófanir eru smáatriði sem þarf að hafa í huga.

• Stundum getur niðurstaðan verið falskt eðlileg . Þetta þýðir að vandamál er í raun til staðar en prófið greinir það hugsanlega ekki. Ein ástæða þess að þetta getur gerst er ef mjög smáar æðar þínar (kransæðar) bregðast ekki rétt við lyfjunum sem gefin eru í prófinu til að víkka æðarnar.
• Einnig hefur lengd þrengda svæðisins í bláæðinni áhrif á FFR gildið.

Þar sem læknirinn þinn þekkir allt þetta vel mun hann eða hún taka ákvarðanir eftir að hafa íhugað allt þetta.

Hvað er (iFR) og (FFR)? Hver er munurinn á þessu tvennu?

Þú hefur kannski heyrt um eitthvað sem kallast (iFR). (iFR) stendur fyrir (instant wave-free ratio). Bæði (FFR) og (iFR) eru próf sem mæla hversu alvarleg stíflan er í slagæðum hjartans. En það er smávægilegur munur.

• Meðan á (FFR) prófinu stendur: Sérstakt lyf, eins og adenosín (Adenocard® eða Adenoscan®), er gefið til að víkka æðarnar eins mikið og mögulegt er og auka blóðflæði.
• Í (iFR) prófinu: Án þess að nota slíkt lyf er þrýstingurinn mældur á ákveðnum tímapunkti í hjartsláttartíðni.

Þótt markmið beggja aðgerða sé það sama, þá er smávægilegur munur á framkvæmd þeirra. Læknirinn þinn mun ákveða hvað hentar þér best.

Hver framkvæmir (FFR) prófið?

Þetta er sérhæfð læknisfræðileg prófun. Hjartalæknir , sem hefur sérstaka þjálfun í þessu, framkvæmir (FFR).

Hvernig virkar (FFR) prófið?

Þetta kann að virðast einföld aðgerð, en hún felur í sér nokkuð flókna tækni. Blóðþrýstingurinn er mældur bæði fjær stíflu í kransæðinni og nærri henni . Það er að segja, þrýstingurinn er mældur fyrir og eftir stífluna. Hlutfallið á milli þessara tveggja þrýstingsgilda kallast brothlutfall (e. brothætt hlutfall, FFR). Þetta gefur okkur hugmynd um hversu mikið blóðflæði er hindrað.

Hvernig ætti ég að undirbúa mig fyrir (FFR) prófið?

Þetta er eins og að undirbúa sig fyrir minniháttar aðgerð. Læknirinn mun útskýra smáatriðin fyrir þér, en þetta eru almennu hlutirnir sem þú þarft að gera:

• Læknirinn gæti beðið þig um að hætta að taka ákveðin lyf, sérstaklega blóðþynningarlyf , nokkrum dögum fyrir prófið.
• Ekki borða eða drekka neitt eftir miðnætti kvöldið fyrir prófið (NPO - ekkert um munn).
• Þar sem þú færð svæfingu eða vægt róandi lyf meðan á þessari rannsókn stendur þarftu einhvern til að keyra þig heim eftir hana. Þú munt ekki geta ekið sjálfur.

Hvað má búast við á degi (FFR) prófsins?

Prófið sjálft tekur venjulega innan við klukkustund . Hins vegar, ef læknirinn kannar FFR á staðnum og ákveður að framkvæma hjartaæðaaðgerð eða stent, mun það taka lengri tíma. Þess vegna er góð hugmynd að spyrja lækninn fyrirfram hversu lengi þú þarft að vera á sjúkrahúsinu, þar með talið tíma til undirbúnings og hvíldar eftir prófið.

Hvað gerist við (FFR) prófið?

Allt í lagi, nú skulum við sjá hvað gerist í prófinu. Þó að þessi skref geti virst svolítið flókin, þá mun læknateymið annast þig vel.

1. Dofi:Fyrst er lítið svæði á húðinni (á handlegg, hálsi eða nára) deyft með staðdeyfilyfi.

2. Stinga nálinni inn: Næst er lítil nál stungið í bláæð í gegnum stungustaðinn.

3. Innsetning hjartaleggs: Í gegnum þennan skurð er mjög þunnt, langt rörlaga tæki (kateter) leitt í gegnum æðina að kransæðum hjartans.

4. Að skoða leiðina: Sérstök aðferð (lík röntgengeislun) sem kallast flúrljómun er notuð til að athuga á skjá hvort leggurinn sé á réttum stað.

5. Skuggaefni: Næst er sérstöku litarefni (skuggaefni) sprautað í gegnum þennan legg í bláæðar hjartans. Æðarnar sjást þá greinilega á röntgenmynd.

6. Stíflupróf: Þetta er notað til að athuga hvort einhverjar stíflur séu einhvers staðar í slagæðum hjartans.

7. Að skoða blóðflæði: Stundum er hægt að nota lítið ómskoðunartæki sem er fest við enda þessa leggs til að skoða blóðflæðið inni í æðunum.

8. Lyfjagjöf: Áður en þrýstivír er settur inn í stíflaða svæðið eru gefin lyf eins og heparín (til að koma í veg fyrir blóðstorknun) og nítróglýserín (til að víkka æðarnar) (Nitronal® eða Tridil®).

9. Þrýstingsmæling: Nú kemur að alvöru verkinu. Sérstök vír (þrýstivír) er þræddur í gegnum stíflaða svæðið og skynjarar á honum mæla blóðþrýstinginn fyrir og eftir að æðin er stífluð. Til að mæla þetta nákvæmlega er blóðflæðið mælt þegar hámarksblóðflæði er náð. Til þess er gefið lyf (adenosín) eða (papaverín) til að auka blóðflæðið tímabundið.

10. Meðferð (ef þörf krefur): Ef stíflan er talin alvarleg miðað við FFR gildið, má framkvæma hjartaæðavíkkun (víkkun slagæðarinnar með blöðru) á staðnum og setja inn stent (lítið rör eins og möskvi) til að koma í veg fyrir frekari stíflu.

11. Endurprófun: Eftir að stentið hefur verið sett í er FFR gildið athugað aftur til að staðfesta hvort meðferðin hafi borið árangur.

12. Frágangur: Að lokum eru leggurinn og vírinn fjarlægðir, stungustaðnum haldið á sínum stað um stund og síðan er plástur settur á.

Hvað má búast við eftir (FFR) prófið?

Flestir finna ekki fyrir neinum verulegum óþægindum eftir þetta próf (FFR) og fylgikvillar eru mjög sjaldgæfir.

• Ef þú lætur bara prófið gera geturðu venjulega farið heim eftir nokkrar klukkustundir.
• Hins vegar, ef þú gengst undir hjartaþræðingu og settur er inn stent eftir FFR, gætirðu þurft að vera á sjúkrahúsinu þessa nótt undir eftirliti læknis.

Hverjar eru aukaverkanir (FFR) prófsins?

Eins og með allar læknisaðgerðir geta sumir fundið fyrir vægum óþægindum.

• Þú gætir fundið fyrir brjóstverk eða öndunarerfiðleikum um það bil mínútu eftir að þú færð adenosínlyfið (annað hvort í gegnum bláæð eða beint í bláæð í hjartanu).Þetta er eðlilegt, ekki hafa áhyggjur. Það þýðir að blóðflæðið þitt er í hámarki, sem þýðir að það er kominn tími til að mæla FFR (Frítíðarflæði). Þessi óþægindi munu hverfa fljótlega.
• (Papaverín) getur mjög sjaldan (í um 1% fólks) valdið óeðlilegum hjartslætti , en þetta lagast venjulega eftir smá tíma.
• Mikilvægt er að hafa í huga að þar sem þetta (FFR) próf er framkvæmt með hjartakateteringu eru ákveðnar áhættur tengdar því (t.d. blæðingar, sýkingar, ofnæmi fyrir skuggaefninu). Þetta er þó mjög sjaldgæft.

Hvernig er (FFR) gildið reiknað út?

Þetta er eins og stærðfræðileg formúla. Læknirinn deilir þrýstingnum í kransæðinni fjær stíflunni (Pd) með þrýstingnum í kransæðinni nær stíflunni (Pa).

Einfaldlega sagt, FFR = Pd / Pa .

Þessar þrýstingsmælingar eru gerðar af lækninum með sérstökum búnaði við hjartakatetersetningu.

Hvernig eru niðurstöðurnar? Hvað segja þær okkur?

Þú munt fá tölu með tugabrotum.

• Eðlilegt FFR gildi er á bilinu 0,94 til 1,0. Ef þessu gildi er náð þýðir það að engin veruleg hindrun er á blóðflæði um æðar.
• Ef FFR gildið er almennt lægra en 0,80, þýðir það að stíflan veldur verulegri hindrun á blóðflæði og því er meðferð (oft hjartaþræðing og stenting) nauðsynleg.
• Til dæmis, ef FFR þinn er 0,75, þýðir það að blóðþrýstingurinn hefur lækkað um 25% vegna þrengingar í kransæðum (1,00 - 0,75 = 0,25, eða 25%).
• Ef FFR gildið sýnir að stíflan er ekki svo alvarleg, þá er ekki nauðsynlegt að nota hjartaþræðingu og stenting. Hægt er að meðhöndla hana með lyfjum einum sér. Þetta getur hjálpað til við að forðast óþarfa skurðaðgerð.

Hvenær fæ ég að vita niðurstöður (FFR) prófsins?

Þetta er það besta. Læknirinn mun sýna þér FFR gildin í tækinu sínu um leið og hann tekur blóðþrýstingsmælingarnar. Þannig að annað hvort meðan á prófinu stendur eða eftir að því er lokið mun læknirinn segja þér frá niðurstöðunum og hvað þú átt að gera næst.

Hvenær ættirðu að tala við lækninn? (Eftir skoðunina)

Þegar þú ferð heim eftir prófið ættir þú tafarlaust að láta lækninn þinn eða næsta sjúkrahús vita ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum:

• Brjóstverkur (sérstaklega verkur sem er nýr, mikill eða hverfur ekki með hvíld)
• Öndunarerfiðleikar
• Hiti (hækkaður líkamshiti)
• Verkir, bólga, roði eða gröftur á aðgangsstað
• Svimi eða yfirliðstilfinning
• Óeðlilegur hjartsláttur eða hjartsláttarónot

Ekki hunsa þessi einkenni.

Að lokum, mundu

Þetta próf (FFR - Fractional Flow Reserve) er próf fyrir kransæðasjúkdóm.Nútímaleg og nákvæm aðferð sem mun hjálpa lækninum mjög að ákveða hvaða meðferð sé best. Heilbrigðisstarfsfólkið mun tryggja að þér líði eins vel og mögulegt er meðan á skoðuninni stendur. Ef það er eitthvað sem þú skilur ekki eða ef þú ert hræddur skaltu gæta þess að spyrja lækninn eða hjúkrunarfræðinginn. Það er þinn réttur.

Það er gott að vera andlega undirbúinn fyrir það, þar sem þú gætir þurft að gangast undir hjartaþræðingu eða setja upp stent strax eftir að þú hefur kannað FFR þinn. Mundu að allt er gert til að vernda heilbrigði hjartans.

Óska þér skjóts bata!

Hjartasjúkdómur , kransæðasjúkdómur, FFR próf, Fractional Flow Reserve, hjartaþræðing, kransæðamyndataka, hjartaþræðing, stent, hjartaáfall, einkenni hjartasjúkdóma