Hvaða GCS (Glasgow Coma Scale) nota læknar til að meta meðvitund einhvers sem þér er nákominn?

Þú hefur kannski heyrt, eða heyrt lækni tala um þessa þrjá stafi „GCS“ á sjúkrahúsi. Kannski þegar einhver sem þér þykir vænt um hefur lent í slysi eða skyndilega misst meðvitund, þá tala læknar um þetta GCS gildi. Svo, hvað er þetta GCS, hvers vegna er það svona mikilvægt og hvað nákvæmlega mælir það, við skulum ræða það í smáatriðum og mjög einföldu máli í dag. Markmið mitt er að gefa þér skýra mynd af þessu.

Einfaldlega sagt, hvað er GCS (Glasgow Coma Scale)?

GCS er, til að vera nákvæmur, leið til að mæla meðvitundarstig einstaklings. Það er eins og stigakerfi. Það metur hluti eins og hversu vakandi þú ert, hversu meðvitaður þú ert um umhverfi þitt og hversu vel þú bregst við einföldum fyrirmælum.

Þetta kerfi var fyrst kynnt árið 1974 af teymi sérfræðinga við Háskólann í Glasgow í Skotlandi. Þrátt fyrir orðið „dá“ í nafninu er GCS nú notað í mun víðara samhengi í læknisfræði. Það er helsta og mest notaða kvarðinn sem notaður er til að mæla ástand minnkaðrar meðvitundar, þar á meðal dá.

Hvað er „meðvitund“ í læknisfræðilegum skilningi?

Þegar við tölum um „meðvitund“ í læknisfræði eru þrjár meginkröfur. Til þess að hægt sé að segja að einhver sé meðvitaður verður að uppfylla eftirfarandi:

• Vakandi: Þetta vísar til þess hvort einhver geti vakið þig með því að tala eða snerta líkama þinn. Þetta er munurinn á því að sofa bara og því að vera í dái.
• Árvekni: Þetta þýðir hvernig þú bregst við þegar einhver talar við þig, hvar þú ert staddur og hvort þú skilur hvað er að gerast í kringum þig.
• Þú þarft að vera meðvitaður (miðaður): Þetta þýðir að þú þekkir upplýsingarnar sem skipta máli fyrir núverandi aðstæður þínar, eins og hver þú ert, hvar þú ert og hvaða dagur er.

Ef allt þetta þrennt er til staðar segjum við að einhver sé „heilbrigður í hugsun“.

Hvenær er GCS (Glasgow Coma Scale) notað?

Læknar geta notað GCS sem hluta af taugasjúkdómsskoðun . Það er einnig gagnlegt í öllum aðstæðum þar sem einstaklingur gæti verið að missa meðvitund. Til dæmis við aðstæður af völdum höfuðáverka, svo sem heilahristings og áverka á heila .

Ekki nóg með það, heldur er GCS kvarðinn einnig gagnlegur í tilfellum meðvitundarleysis af öðrum orsökum en meiðslum. Til dæmis er hann notaður í tilfellum mjög lágs blóðsykurs (blóðsykurslækkun) , eitrunar eða eftir flog.

Hvað mælir GCS (Glasgow Coma Scale)?

Taugafræðileg skoðun kannar hvort vandamál séu í starfsemi tveggja meginhluta taugakerfisins. Þessir tveir hlutar eru:

• Miðtaugakerfið: Þetta felur í sér heilann, heilastofninn, sjóntaugana sem tengja heilann við sjónhimnuna aftast í augunum og mænuna.
• Úttaugakerfið: Þetta vísar til allra tauga sem eru ekki hluti af miðtaugakerfinu.

Þrjár meginsvið taugasjúkdómsgreiningarinnar (GCS) skipta máli fyrir þessa taugafræðilegu rannsókn. Flest þeirra tengjast heilanum sjálfum, en sum geta einnig haft áhrif á mænuna og taugarnar um allan líkamann:

• Augnviðbrögð: Þetta tengist aðallega því hversu vakandi og árvekinn þú ert.
• Hreyfiviðbrögð: Í þessum kafla er fjallað um hversu vel heilinn getur stjórnað vöðvahreyfingum. Hann getur einnig greint vandamál í tengingum milli heilans og annarra líkamshluta.
• Munnleg svörun: Þetta kannar hversu vel ákveðnar heilastarfsemi virkar, svo sem hugsun, minni, athygli og meðvitund um umhverfi þitt.

Hvernig virkar GCS (Glasgow Coma Scale)?

Til að finna GCS-stig þitt leggja læknar saman stigin úr fyrri þremur hlutum GCS. Læknir mun prófa hvern þessara hluta á mismunandi vegu. Til dæmis mun hann skoða munnlegt svar þitt og spyrja þig nokkurra spurninga. Hvaða dagur vikunnar er í dag, hvað er klukkan og í hvaða borg ertu núna?

Einn mikilvægasti kosturinn við GCS er að það getur fylgst með breytingum á meðvitundarstigi þínu. Læknar endurtaka oft þetta taugafræðilega próf með ákveðnu millibili og skrá breytingar á GCS stiginu.

Svona eru þessir hlutar metnir:

Augnviðbrögð

Þetta mælir aðallega hversu vakandi þú ert. Ef þú ert meðvitundarlaus er meðvitundarleysi mælt með því að prófa viðbrögð þín við þrýstingi. Hér er „þrýstingur“ eins og vægur þrýstingur með fingurnögl. Það ætti aðeins að valda vægum, tímabundnum óþægindum, ekki meiðslum.

Munnleg svörun

Læknir mun prófa þetta með því að spyrja þig spurninga sem mæla minni þitt, hugsunarhæfni og meðvitund um umhverfi þitt. Hann getur einnig athugað hvort vandamál séu í heilanum eða taugunum sem stjórna vöðvum í andliti og munni.

Mótorviðbrögð

Þessi hluti getur leitt í ljós vandamál í tengslum milli tauga, mænu og heila. Hann kannar einnig getu heilans til að stjórna vöðvahreyfingum og hvort þú getir skilið og brugðist við fyrirmælum.

Hvað er GCS-P?

Árið 2018 gaf teymi sérfræðinga – þar á meðal einn af upprunalegu sköpurum GCS – út endurskoðaða útgáfu af GCS, kallaða „GCS-P“. P-ið stendur fyrir „Pupil“, svarta gatið inni í auganu. Þetta er fjórða talan sem dregin er frá stöðluðu GCS-stigagjöfinni.

Viðbrögð sjáöldurs við ljósi (sýndarviðbrögð) eru mjög mikilvæg því þau gefa vísbendingar um heilastarfsemi. Ef sjáöldur bregst ekki við ljósi getur það bent til alvarlegs vandamáls eða meiðsla sem hefur áhrif á heilann.

Einkunn sem nemandinn fær er á bilinu 0 til 2.

• 2: Báðar hornhimnurnar bregðast ekki við ljósi.
• 1: Einn nemandinn bregst ekki við ljósi.
• 0: Báðar hornhimnurnar bregðast við ljósi.

Þegar svörunarstig nemandans er dregið frá GCS-stiginu getur GCS-P stigið verið á bilinu 1 til 15. GCS-P stig 8 eða lægra gefur til kynna dá.

Til dæmis, ef GCS-stigið er 3 og lithimnan er 2, þá er GCS-P stigið 1. Þetta þýðir mjög djúpt dá og lithimnan í báðum augum bregst ekki við ljósi.

Eru einhverjir verkir við GCS prófið?

Í eldri lýsingum á GCS var orðið „verkur“ notað til að lýsa þeirri tilfinningu sem notuð er til að prófa ákveðin viðbrögð. Hins vegar hefur nýju leiðbeiningarnar breytt því orði í „þrýsting“. Þessi breyting á orðalagi er nákvæmari þar sem enginn skaði er um að ræða. Hún er einnig skýrari þar sem læknirinn er í raun ekki að reyna að valda sársauka eða meiða ástvin þinn.

Í upprunalegu leiðbeiningunum um læknisfræðilega þjálfun (GCS) var ekki skýrt tilgreint hvar ætti að beita þrýstingi til að prófa viðbrögð. Árið 1975, ári eftir að GCS var fyrst gefið út, gáfu sérfræðingarnir sem þróuðu það út sérstakar leiðbeiningar. Hér eru nokkrir staðir þar sem læknir gæti beitt þrýstingi:

• Naglabeð: Neglurnar á höndum og fótum eru viðkvæmar fyrir þrýstingi. Læknar þrýsta oft á eina eða fleiri af þessum til að sjá hvort líkaminn bregst við þrýstingnum sem viðbragð.
• Trapeziusvöðvi: Þessi vöðvi tengir saman axlir, miðháls og bak. Þetta er auðveldur vöðvi til að ná í til að framkvæma þrýstingsviðbragð.
• Supraorbital hak: Þetta er lítil dæld í höfuðkúpunni, fyrir ofan augun og fyrir neðan augabrúnirnar.

Hverjar eru niðurstöðurnar og hvað segja þær okkur?

Hæsta mögulega einkunn á GCS prófinu er 15 og lægsta einkunn er 3.Stig 15 þýðir að þú ert fullkomlega vakandi, móttækilegur og átt í engum vandræðum með hugsun eða minni. Venjulega þýðir stig 8 eða lægra að þú ert í dái. Því lægra sem stigið er, því dýpra er dáið.

Læknar gætu skrifað GCS-stigið þitt sem samsetningu bókstafa/tölna. Til dæmis væri stig 15 skrifað sem „E4V5M6“. Stig 3 væri skrifað sem „E1V1M1“. (E=Augn, V=Mun, M=Hreyfi)

GCS svið fyrir höfuðáverka

Þegar læknar nota GCS við höfuðáverka nota þeir stigabil til að lýsa alvarleika meiðslanna. Þessi bil eru:

• 13 til 15: Vægur áverki á heila (mTBI). Þetta er einnig kallað heilahristingur .
• 9 til 12: Miðlungsmikil heilaskaði.
• 3 til 8: Alvarleg heilaskaði (alvarlegt heilaskaða).

Hvað ætti ég að vita um GCS-stig einhvers sem er mér nákominn?

Venjulega munu fjölskylda þín eða ástvinir ræða GCS-stigagjöf þína við lækninn þinn. Það eru nokkur atriði sem þú ættir að vita um GCS og hvernig læknar nota hana:

• Niðurstöður prófa eru flóknari en bara tala. GCS-stigið segir ekki til umfangs prófniðurstaðnanna. Taugafræðileg skoðun felur í sér meira en bara tala. Þó að auðvelt sé að skilja töluna er best að tala við lækni ástvinar þíns til að skilja nákvæmlega ástand hans/hennar.
• GCS hefur einnig takmarkanir. Í sumum tilfellum gæti GCS ekki verið gagnlegt. Til dæmis ef einstaklingur er í öndunarvél eða ef viðkomandi talar ekki sama tungumál og læknirinn. Það gæti heldur ekki verið gagnlegt fyrir fólk með sjúkdóma eða meiðsli sem hafa áhrif á líkamshluta eða kerfi sem GCS reiðir sig á (t.d. sjón- eða heyrnarskerðingu).
• GCS er ekki eini þátturinn sem læknar nota til að spá fyrir um horfur. Læknar nota GCS oft til að spá fyrir um mögulegar afleiðingar, en það er ekki eini þátturinn sem þeir taka tillit til. Spyrjið lækni ástvinar ykkar um einkunn þeirra og hvað hún gæti þýtt til langs tíma litið.

Mundu að GCS-stigagjöfin er aðeins eitt verkfæri. Þó hún veiti mikilvægar upplýsingar er gott samskipti við læknateymið nauðsynlegt til að skilja alla myndina.

Að lokum, hvað ber að muna

Glasgow Coma Scale (GCS) er mjög algengt og mikilvægt tæki sem læknar nota til að mæla meðvitundarstig og dá.Þó að næstum 50 ár séu liðin síðan kvarðinn var fyrst þróaður hafa sérfræðingar rannsakað hann ítarlega og komist að því að hann er gagnlegt greiningartæki. (Þeir hafa einnig bætt hann með tímanum.) Notkun tólsins hjálpar læknum einnig að fylgjast með breytingum á heilastarfsemi. Þetta getur hjálpað til við að leiðbeina meðferð og bæta umönnun fólks með sjúkdóma sem hafa áhrif á hugræna getu.

Ef þú eða einhver sem þér þykir vænt um er að upplifa þetta, þá skaltu ekki hika við að spyrja spurninga og fá upplýsingar frá læknum þínum. Þeir eru tilbúnir og fúsir til að hjálpa þér.

Meðvitund , GCS, Glasgow Coma Scale, Heilaskaði, Dá, Taugaskoðun, Heilbrigði