Allt um ART meðferð við HIV (Antretroviral Therapy) í einföldu máli

Það er eðlilegt að finnast maður yfirþyrmandi og í sjokki þegar maður kemst að því að maður er með HIV. En maður er ekki einn. Í dag hefur læknavísindin tekið miklum framförum. HIV er sjúkdómur sem hægt er að stjórna og þú getur lifað heilbrigðu og löngu lífi. Öflugasta vopnið ​​sem við höfum til þess er ART meðferð. Í dag skulum við því tala mjög einfaldlega um hvað þessi ART meðferð er, hvað hún gerir og hvernig hún virkar svo þú skiljir hana.

Hvað er ART meðferð í einföldu máli?

ART er skammstöfun fyrir Antiretroviral Therapy (antiretroviral meðferð ). Einfaldlega sagt er það samsetning lyfja sem gefin eru til að meðhöndla HIV-sýkingu. HIV er veira sem ræðst á ónæmiskerfi líkamans. Nánar tiltekið eyða CD4 frumunum (einnig kallaðar hjálpar-T-frumur), sem virka eins og „hermenn“ í líkama okkar, þessari veiru. Þegar þessar CD4 frumur tapast hrynur varnarkerfi líkamans. Þá eru líkurnar á að fá alvarlega sjúkdóma og sýkingar sem venjulega myndu ekki koma fyrir mun meiri.

Þegar veirumagnið minnkar getur líkaminn framleitt fleiri CD4 frumur aftur. Þetta styrkir ónæmiskerfið og verndar þig gegn alvarlegum sýkingum.

ART meðferð felur venjulega í sér samsetningu tveggja til fjögurra lyfja. Að gefa nokkur lyf sem virka á mismunandi vegu er áhrifaríkara en að gefa aðeins eitt lyf. Það dregur einnig úr hættu á að veiran þrói með sér ónæmi fyrir lyfjunum.

Af hverju er þetta kallað „retróveirulyf“?

HIV tilheyrir flokki veira sem kallast retróveirur . Venjulega er RNA (skilaboðaafrit) búið til úr DNA (erfðaupplýsingum okkar) í frumum okkar. En þessi retróveira gerir hið gagnstæða. Það er að segja, hún notar RNA sem hún inniheldur til að búa til DNA inni í frumum okkar. Þess vegna eru þessi lyf kölluð „retróveirulyf“ vegna þess að þau vinna gegn því ferli. Þú gætir heyrt þau kölluð ART, cART (samsett ART) eða HAART (mjög virk ART). Þetta eru allt orð sem þýða það sama.

Hvað þýðir það að hafa „ómælanlegan“ veirumagn?

Þetta er mikilvægasti og gefandi þátturinn í ART meðferð. Þegar lyfin eru tekin rétt minnkar magn HIV veirunnar (veirumagn) í blóðinu svo mikið að það er ómælanlegt með reglubundnum prófum. Þetta kallast „ómælanlegt“ gildi. Þetta er venjulega skilgreint sem gildi minna en 20 eintök af veirunni í hverjum millilítra af blóði (< 20 eintök/ml).

„Ógreinanlegt“ þýðir ekki að þú sért læknaður. Ef þú hættir að taka lyfin þín getur veiran sem er falin í líkamanum orðið virk aftur. Einnig, ef þú tekur HIV-próf, mun það samt vera „jákvætt“ því þau próf leita að mótefnum gegn veirunni, ekki veirunni sjálfri.

Hvernig virkar ART meðferð? Sagan af HIV veirunni

Til að skilja hvernig þetta lyf virkar þurfum við fyrst að skilja hvernig HIV-veiran kemst inn í frumur okkar og afritar sjálfa sig.

Hugsaðu um HIV-veiruna sem þjóf. CD4-fruman þín er hús. Þessi þjófur fer inn í húsið, notar sama búnaðinn í húsinu, býr til mörg fleiri eintök af sjálfum sér og hoppar inn í önnur hús. Í því ferli eyðileggst upprunalega húsið (CD4-fruman).

Þetta ferli fer í gegnum nokkur skref. ART lyf virka með því að stöðva eitt eða fleiri af þessum skrefum.

ART lyf virka með því að trufla eitt af skrefunum sem nefnd eru hér að ofan. Sum lyf koma í veg fyrir að veiran komist inn í frumuna. Önnur koma í veg fyrir að hún framleiði DNA. Enn önnur koma í veg fyrir að hún setji saman nýjar veirur.

Hvaða lyf eru notuð í ART meðferð?

Lyf gegn HIV-veirunni má skipta í nokkra meginflokka. Hver flokkur virkar með því að miða á mismunandi hluta lífsferils HIV-veirunnar.

• Inngönguhemlar: Þessir koma í veg fyrir að veiran komist inn í CD4 frumuna.
• Kapsíðhemlar: Koma í veg fyrir að „verkfærakista“ veirunnar (kapsíð) opnist eða setjist saman aftur.
• Núkleósíð bakritahemlar (NRTI-hemlar): Þegar veiran framleiðir DNA, þá myndar hún „falsa“ kubba sem líta út eins og þeir „kubbar“ sem hún þarfnast. Þegar þessir kubbar eru notaðir er ekki hægt að klára DNA-keðjuna.
• Lyf sem ekki eru núkleósíð öfug umritunarhemlar (NNRTI): Þessir hemja DNA (öfug umritunarhemlar) beint og gera það óvirkt.
• Integrasahemlar (INSTI): Hamla ensíminu (integrasa) sem tengir veiru-DNA við frumur okkar.
• Próteasahemlar (PI): Koma í veg fyrir að próteasa, sem sker prótein, setji saman nýjar veirur.
• Lyfjahvarfaörvandi lyf (Boosters): Þessi hafa ekki bein áhrif á veiruna en hjálpa öðrum ART lyfjum að vera lengur í líkamanum og í hærri styrk.

Lyfin sem þú færð eru oft samsetning nokkurra af þessum flokkum. Til dæmis getur það verið ein tafla sem inniheldur tvær núkleósíð bakteríudrepandi bakteríudrepandi bakteríur (NRTI) og integrasahemil.

Hvernig vel ég rétta ART lyfið fyrir mig?

Læknirinn sem meðhöndlar þig mun ákvarða hvaða lyfjasamsetning hentar þér best eftir að hafa tekið tillit til nokkurra þátta.

• Veirumagn þitt og CD4 fjöldi: Það er mikilvægt að vita hver þessi gildi eru þegar meðferð hefst.
• Lyfjaónæmi veirunnar: Stundum verður veiran ónæm fyrir ákveðnum lyfjum. Hægt er að framkvæma próf til að komast að því.
• Ef þú ert með einhver önnur sjúkdómsástand, svo sem nýrnasjúkdóm, lifrarsjúkdóm, hjartasjúkdóm, sykursýki eða hátt kólesteról, ættir þú að láta lækninn vita af því.
• Önnur lyf sem þú tekur: Ef þú tekur lyf við einhverjum öðrum sjúkdómi geta verið milliverkanir milli þessara lyfja og ART-lyfja.
• Meðganga: Ef þú ert þunguð eða hyggst verða þunguð, þá eru til örugg lyf sem henta þér.
• Auðvelt við að taka lyfið: Íhugaðu hvort þú takir það einu sinni á dag eða tvær á dag, hvort þú eigir að taka það með eða án matar og hvernig það passar við lífsstíl þinn.

Hverjir eru kostir og áhættur ART meðferðar?

Kostir

• Styrking ónæmiskerfisins: Fjöldi CD4 frumna eykst, sem eykur getu líkamans til að standast sjúkdóma.
• Vörn gegn alvarlegum sýkingum: HIV getur verndað gegn tækifærissýkingum eins og lungnabólgu og berklum.
• Minnkuð hætta á krabbameini: Hætta á að fá krabbamein tengd HIV (t.d. Kaposi sarkmein, eitlakrabbamein sem ekki er af Hodgkin-gerð) er minnkuð.
• Að koma í veg fyrir alnæmi: Ef HIV-smit er ekki meðhöndlað getur það þróast í lokastig sem kallast alnæmi (áunnið ónæmisbrestsheilkenni). ART stöðvar þetta.
• Að koma í veg fyrir smit hjá öðrum:Eins og áður hefur komið fram (U=U) , ef veirumagnið þitt er ómælanlegt, munt þú ekki geta dreift því til annarra í gegnum kynlíf.
• Heilbrigt og langt líf: Sá sem tekur lyf á réttan hátt getur lifað eðlilegu lífi, rétt eins og sá sem ekki er HIV-smitaður.

Áhætta og aukaverkanir

Sumir geta fundið fyrir aukaverkunum þegar þeir byrja fyrst á ART-meðferð. Þessar aukaverkanir eru þó yfirleitt tímabundnar og hverfa eftir nokkrar vikur þegar líkaminn aðlagast lyfinu.

• Ógleði, uppköst
• Magaóþægindi, niðurgangur
• Höfuðverkur
• Sundl
• Þreyttur, þreyttur
• Svefnleysi
• Húðútbrot

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu ekki hætta að taka lyfin og láta lækninn vita. Hann eða hún getur hjálpað þér að finna lausn eða, ef nauðsyn krefur, skipt yfir í annað lyf sem hentar þér betur. Sum lyf geta haft langtímaaukaverkanir, svo sem að hækka kólesterólmagn. Þess vegna mun læknirinn þinn fylgjast reglulega með þér.

Hvernig fylgist þú með árangri meðferðar?

Eftir að þú byrjar á ART mun læknirinn fylgjast með þér samkvæmt ákveðinni áætlun. Hann mun framkvæma tvær meginrannsóknir.

Ekki missa af einum degi frá því að taka lyfin þín!

Stærsta áskorunin fyrir árangur ART meðferðar erTaktu lyfið þitt á hverjum degi, á réttum tíma, án þess að sleppa einum einasta degi. Ef þú gleymir skammti hefur veiran möguleika á að fjölga sér aftur í líkamanum. Ef það gerist getur veiran orðið ónæm fyrir lyfinu sem þú tekur (lyfjaónæmi). Þá hættir lyfið að virka og þú þarft að fara í aðrar meðferðir. Þess vegna er mikilvægt að taka lyfið á réttum tíma, hvort sem er með því að stilla áminningu í símann þinn eða biðja fjölskyldumeðlim að minna þig á það.