Við skulum læra um viðgerð á ósæðarlokum.

Hugsaðu þér hjartað þitt eins og hús með fjórum herbergjum. Það eru hurðir á milli þessara herbergja sem leyfa blóðinu að flæða fram og til baka. Ein slík mikilvæg „hurð“ í hjartanu er ósæðarlokan. Þetta er hliðið sem stjórnar blóðflæði frá hjartanu til aðalslagæðarinnar (óðarinnar) sem flytur blóð til alls líkamans. Þetta hlið opnast og lokast við hvert hjartslátt. Svo ímyndaðu þér, hvað gerist ef eitthvað skemmist í þessu hliði? Þá byrja vandamálin.

Einfaldlega sagt, hvað er viðgerð á ósæðarloku?

Viðgerð á ósæðarloku er tegund hjartaaðgerðar sem felur í sér að gera við galla í aðalhliði hjartans, ósæðarlokunni, sem við ræddum um hér að ofan, og koma henni aftur í eðlilegt horf.

Ímyndaðu þér að þú gætir ekki lokað hurð á heimilinu þínu almennilega. Á sama hátt lokast ósæðarlokan hjá sumum ekki almennilega og blóð byrjar að leka (ósæðarbakflæði) . Þetta kallast ósæðarbakflæði í læknavísindum. Þegar þetta gerist lekur hluti af blóðinu sem á að fara frá hjartanu út í líkamann aftur inn í hjartað. Þá þarf hjartað að vinna meira til að dæla því magni blóðs sem allur líkaminn þarfnast. Þegar þetta gerist með tímanum getur hjartað skemmst. Þess vegna þurfa fólk með alvarlegt ósæðarbakflæði og þeir sem eru með einkenni að gangast undir aðgerð til að gera við eða skipta um þessa loku.

Venjulega skipta læknar um loku fyrir alveg nýja. Hins vegar geta sumir sjúklingar gert við og notað sína eigin loku. Þetta er ekki mögulegt fyrir alla. Skurðlæknar taka tillit til margra þátta þegar þeir velja einstakling fyrir þessa aðgerð. Læknirinn mun ákveða hvort það sé best fyrir þig að gera við lokuna eða setja inn nýja, byggt á mörgum þáttum, svo sem lögun lokunnar og umfangi skemmdanna.

Hvað ættir þú að gera fyrir aðgerð?

Þegar verið er að undirbúa aðgerð er mikilvægast að láta framkvæma prófanirnar fyrirfram. Skurðlæknirinn þarf að vita með vissu hvort hægt sé að gera við ósæðarlokuna. Ef hlutar lokunnar eru alvarlega skemmdir gæti verið betra að láta setja upp nýja loku frekar en að gera við hana.

Helsta prófið fyrir þetta er transesophageal heart resonance (TEE) . Þetta felur í sér að lítill rör með myndavél er settur niður í hálsinn til að taka mjög skýrar myndir af hjartanu. Þetta gerir lækninum kleift að fá góða sýn á ástand lokunnar og annarra hluta hjartans.

Auk þessa TEE prófs þarftu að gangast undir nokkur önnur próf.

Læknirinn þinn mun gefa þér skýrar leiðbeiningar um hvernig á að undirbúa þig fyrir aðgerð. Það er mjög mikilvægt að fylgja þessum leiðbeiningum nákvæmlega. Ef það er eitthvað sem þú skilur ekki skaltu spyrja lækninn þinn eða hjúkrunarfræðing. Þessar leiðbeiningar geta falið í sér hluti eins og:

• Tími til að hætta að borða og drekka fyrir aðgerð.
• Hvort þú þurfir að hætta tímabundið að taka einhver lyf sem þú tekur venjulega.
• Tími til að koma á sjúkrahúsið í aðgerð.
• Hvað á að taka með sér á sjúkrahúsið og hvað á að skilja eftir heima.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Viðgerð á ósæðarloku er venjulega framkvæmd sem opin hjartaaðgerð . Það er að segja, aðgerðin er gerð í gegnum eitt stórt skurð í miðjum brjóstholi. Hins vegar er í sumum tilfellum aðgerðin gerð í gegnum minni skurði (lágmarksífarandi aðgerð).Þetta er einnig hægt að gera á annan hátt. Skurðaðgerðin er framkvæmd með því að gera nokkur lítil skurð í brjóstholinu. Skurðlæknirinn mun segja þér hvaða aðferð hentar þér best.

Þetta eru skrefin sem aðgerðin fer venjulega fram í:

1. Svæfing: Fyrst færðu lyf sem svæfa þig alveg. Þannig finnur þú ekki fyrir neinu eða neinum sársauka meðan á aðgerðinni stendur.

2. Skurðaðgerð: Næst gerir skurðlæknirinn eitt eða fleiri skurði í brjóstholi til að ná til hjartans. Í opinni aðgerð er skurður gerður um það bil 15 cm langur í miðju bringubeinsins ( bringubeinsins ).

3. Tenging við hjarta-lungnavél: Meðan á aðgerð stendur verður þú tengdur við hjarta-lungnavél sem vinnur hjarta og lungna. Þessi vél dreifir blóði um líkamann og bætir súrefni við blóðið.

4. Lokuviðgerð: Skurðlæknirinn mun síðan gera við ósæðarlokuna. Hvernig þetta er gert er mismunandi eftir einstaklingum. Það fer eftir lögun lokunnar og skemmdum á henni. Til dæmis er ósæðarlokuaðgerð aðgerð sem styrkir botn lokunnar (hringinn) og gerir henni kleift að lokast rétt. Hún notar einnig ýmsar aðferðir, svo sem að breyta lögun blaða lokunnar og festa vefjabúta við göt eða rifur í þeim.

5. Lagfæring á viðbótarvandamálum: Ef önnur vandamál eru í hjarta eða ósæð á þessum tímapunkti, til dæmis slagæðagúlp , verða þau einnig lagfærð í þessari aðgerð.

6. Aðgerðinni lokið: Þegar öllum nauðsynlegum viðgerðum er lokið mun skurðlæknirinn loka og sauma skurðina. Læknateymið mun síðan flytja þig á batadeild.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir aðgerðina verður þú á sjúkrahúsinu í um þrjá til sjö daga. Á þessum tíma munu læknar og hjúkrunarfræðingar fylgjast náið með þér. Þau munu athuga hvort bataferlið gangi vel. Þau munu hjálpa þér smám saman að ganga og hreyfa þig.

Áður en þú ferð heim verður þér sagt frá hjartameðferðaráætlunum . Þær munu hjálpa þér mjög að ná bata.

Hverjir eru kostir þessarar aðgerðar?

Helsti kosturinn við aðgerð á ósæðarloku er að þú færð að halda þinni eigin náttúrulegu loku. Þetta getur hjálpað þér að forðast sumar af þeim áhættum sem fylgja því að fá nýja loku. Einkum getur það hjálpað þér að forðast þörfina á að taka blóðþynningarlyf það sem eftir er ævinnar. Læknirinn þinn mun segja þér meira um ávinning þessarar aðgerðar, allt eftir aðstæðum þínum.

Hverjar eru hætturnar á skurðaðgerð?

Helsta fylgikvillinn sem getur komið upp er þörfin fyrir frekari skurðaðgerð . Það eru nokkrar ástæður fyrir því að þetta getur gerst:

• Blóðleka úr lokunni jafnvel eftir aðgerð ( endurtekin ósæðarbakflæði ).
• Sýking í lokunni ( hjartabólga ).
• Hlutar af viðgerðaða lokanum virka ekki eins og búist var við.

Auk þessa eru nokkrar algengar áhættur sem geta komið upp við aðgerð á ósæðarloku:

• Óeðlilegur hjartsláttur ( hjartsláttartruflanir )
• Ofnæmi fyrir svæfingarlyfjum
• Of mikil blæðing
• Hjartaáfall
• Hjartabilun
• Heilablóðfall

Áhættustig er mismunandi hjá öllum. Skurðlæknirinn mun ræða við þig um áhættuna fyrir aðgerð. Það er mikilvægt að þú hafir góðan skilning á öllum mögulegum fylgikvillum og hvernig þeir gætu haft áhrif á þig. Vertu viss um að spyrja ef það er eitthvað sem þú skilur ekki. Fólk sem á við alvarleg heilsufarsvandamál að stríða fyrir aðgerð (til dæmis alvarlega hjartabilun) gæti verið í aðeins meiri áhættu.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig?

Það tekur þig um fjórar til átta vikur að jafna þig að fullu eftir aðgerð. Ef þú fórst í lágmarksífarandi aðgerð gæti batatíminn verið styttri.

Það er eðlilegt að finna fyrir þreytu í nokkrar vikur eftir aðgerð. Það er mikilvægt að hvíla sig . Ekki vinna of mikið í einu. Læknirinn mun segja þér hvenær það er óhætt fyrir þig að hefja eðlileg störf á ný (eins og að aka eða fara til vinnu). Þátttaka í hjartasjúkdómaendurhæfingaráætlunum getur einnig hjálpað þér að venjast heilbrigðum lífsstíl og verða virkur aftur á öruggan hátt.

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu strax hringja í lækninn þinn!

Það er mjög mikilvægt að láta lækninn vita tafarlaust ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum fylgikvilla eftir að þú ferð heim úr aðgerð. Vertu sérstaklega varkár með eftirfarandi einkenni:

Nokkur mikilvæg atriði í viðbót sem vert er að vita

Viðgerðaraðgerðir á ósæðarlokum eru framkvæmdar mun sjaldnar en aðgerðir til að skipta um ósæðarloka. Reyndar eru færri en 5% aðgerða á ósæðarlokum viðgerðaraðgerðir. Helsta ástæðan fyrir þessu er sú að þetta er mjög sérhæfð og flókin aðgerð. Þess vegna er þessi aðgerð ekki framkvæmd á öllum sjúkrahúsum eða af öllum skurðlæknum.

Þessi aðgerð meðhöndlar ástand sem kallast ósæðarbakflæði (leki í loku) . Stundum er lokusparandi ósæðarrótarskipti framkvæmd.Þessi lokuviðgerð er einnig gerð sem hluti af aðgerð sem kallast ósæðaræðagúlpviðgerð. Þetta felur í sér að gera við og varðveita eigin loku á meðan bólga (æðagúlp) í aðalhluta ósæðarinnar sem tengist hjartanu er meðhöndluð.

Það er eðlilegt að vera hræddur og taugaóstyrkur því þetta er stór aðgerð. En mundu að þegar reyndur skurðlæknir framkvæmir þessa aðgerð mun hjartað þitt fá þá umönnun sem það þarfnast til að starfa betur og sterkara til lengri tíma litið. Þegar þú undirbýrð þig fyrir aðgerðina skaltu ræða allar spurningar og áhyggjur sem þú gætir haft við læknateymið þitt. Þeir munu útskýra allt fyrir þér.