Lausn við kæfisvefn og hrjóta: Kynntu þér UPPP aðgerð (Uvulopalatopharyngoplasty)

Hrýtur þú hátt á nóttunni þegar þú sefur? Finnst þér stundum eins og þú sért að stoppa andartak og andar svo skyndilega aftur þungt? Segir fjölskyldan þín þér alltaf frá þessu? Þetta ástand er læknisfræðilega þekkt sem kæfisvefn (OSA) . Það truflar svefninn og getur valdið langtíma heilsufarsvandamálum. Ein af meðferðunum við þessu er kæfisvefnaðgerð, eða UPPP í stuttu máli. Við skulum skoða hvað það er, hverjir gera það og allt sem þú þarft að vita um það á einfaldan hátt.

Einfaldlega sagt, hvað er UPPP aðgerð?

Ímyndaðu þér að öndunarvegurinn í hálsinum sé örlítið stíflaður. Á nóttunni, þegar við sofum, slaka vöðvarnir í hálsinum á og það þrengir öndunarveginn enn frekar. Þá heyrir þú hrjóthljóðið og finnur fyrir mæði.

UPPP aðgerð felur í sér að fjarlægja eða breyta aukavef í hálsi sem lokar öndunarveginum með skurðaðgerð, og þannig víkka hann. Það er eins og að fjarlægja hindranir á umferðarþunga. Þegar öndunarvegurinn er opinn geturðu andað auðveldara á nóttunni og sofið betur.

Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn venjulega eða breytir þessum hlutum:

• Mjúkur gómur: Mjúki, kjötkenndi hlutinn fyrir aftan harða hlutann efst í munninum.
• Uvula: Lítill tárdropalaga kjötbútur sem hangir aftan frá kokinu, fyrir ofan tungurót.
• Hálskirtlar: Tveir kjötklumpar hvoru megin við kokið.

Stundum er þessi UPPP aðgerð framkvæmd ein og sér. Hins vegar, ef sumir eiga einnig erfitt með öndun vegna annarra vandamála í nefi eða hálsi, getur UPPP aðgerð verið sameinuð öðrum aðgerðum til að leysa þessi vandamál.

Í hvaða tilfellum er þessi aðgerð framkvæmd? Geta allir gert hana?

Nei, þetta er ekki aðgerð fyrir alla. Þegar læknar meðhöndla kæfisvefn (OSA) reyna þeir fyrst meðferðir án skurðaðgerðar.

Til dæmis:

• CPAP-tæki: Þetta er tæki sem þú berð yfir nefið eins og grímu á meðan þú sefur. Það hjálpar til við að halda öndunarveginum opnum alla nóttina.
• Þyngdartap: Ofþyngd er ein helsta orsök kæfisvefns. Þyngdartap getur hjálpað til við að stjórna ástandinu fyrir marga.

Ef þessar meðferðir virka ekki gæti læknirinn þinn íhugað UPPP aðgerð. Einnig er sérstök aðferð til að ákvarða hvort þú sért góður frambjóðandi fyrir þessa aðgerð. Læknirinn mun skoða uppbyggingu hálsins, stærð hálskirtlanna og líkamsþyngdarstuðul þinn (BMI).

Læknirinn sem skoðar þig mun taka bestu ákvörðunina í þessu sambandi. Ræddu þetta því vandlega við hann/hana.

Hvernig ætti ég að undirbúa mig fyrir aðgerð?

Læknirinn þinn mun útskýra allt sem þú þarft að gera fyrir aðgerðina, en almennt séð ættir þú að vera meðvitaður um þetta.

• Láttu lækninn vita af allri sjúkrasögu þinni: öllum öðrum sjúkdómum sem þú hefur, fyrri aðgerðir og ofnæmi fyrir svæfingu.
• Hætta reykingum og tóbaksnotkun: Reykingar geta tafið sáragræðslu verulega, því er mikilvægt að hætta reykingum alveg fyrir aðgerð.
• Fylgdu leiðbeiningum um lyf og föstu: Læknirinn mun segja þér hvenær á að hætta að borða og drekka fyrir aðgerð, hvaða lyf þú ættir að hætta að taka og hvað þú ættir að taka. Fylgdu þessum leiðbeiningum nákvæmlega.
• Fáðu einhvern til að keyra þig heim: Þú munt ekki geta ekið sjálfur eftir aðgerð, svo fáðu einhvern til að keyra þig heim fyrirfram. Ef mögulegt er, er best að hafa einhvern til að annast þig fyrstu 24 klukkustundirnar eftir aðgerð.
• Taktu CPAP-tækið með þér á sjúkrahúsið: Ef þú notar nú þegar CPAP-tæki skaltu taka það með þér á sjúkrahúsið samkvæmt fyrirmælum læknisins.
• Láttu lækninn vita ef þú veikist: Ef þú færð veikindi, svo sem hita eða kvef, á dögunum fyrir aðgerðina skaltu láta lækninn vita strax. Aðgerðinni gæti þurft að fresta.

Hvað gerist meðan á aðgerð stendur?

Það er engin ástæða til að óttast þetta. Allt ferlið gerist án þess að þú vitir nokkuð.

1. Fyrst færðu róandi lyf og síðan svæfingu. Þetta þýðir að þú munt ekki finna fyrir neinu, þú munt sofa alveg.

2. Skurðlæknirinn mun opna munninn með sérstöku áhaldi, halla tungunni til hliðar og stilla stöðuna þannig að hægt sé að sjá greinilega innra byrði koksins.

3. Síðan er óæskilegur vefur (hálskirtill, úvula, mjúkur gómur) í hálsi fjarlægður vandlega eins og til stóð. Þetta getur falið í sér notkun beittra skurðáhalda eða rafsegulsviðs .

4. Að lokum eru skurðsárin lokuð með uppleysanlegum saumum.

Aðgerðin getur venjulega tekið um tvær klukkustundir, allt eftir því hversu miklar breytingarnar eru á hálsinum.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir aðgerð?

Það getur tekið tvær til fjórar vikur að ná sér að fullu. Margir geta ekki farið í vinnu eða skóla á þessum tíma og þurfa að taka sér frí.

Eftir aðgerð gætirðu getað farið heim sama dag, eða þú gætir aðeins þurft að vera á sjúkrahúsinu yfir nótt. Læknirinn mun leyfa þér að fara heim þegar öndun þín er orðin stöðug og þú getur kyngt á öruggan hátt.

Búast við þessu á meðan á bata stendur

• Hálsbólga: Þú gætir fundið fyrir hálsbólgu, eins og þú hefðir gengist undir hálsaðgerð. Þessi verkur getur versnað þegar þú talar eða kyngir einhverju. Ekki hafa áhyggjur, læknirinn þinn mun ávísa góðu verkjalyfi við þessu.
• Matur og drykkur: Í fyrstu þarftu aðeins að drekka vökva (vatn, súpu, ávaxtasafa). Þegar þér líður betur geturðu smám saman skipt yfir í mjúkan mat eins og hafragraut, jógúrt og búðing. Forðastu alveg að borða sterkan, súran, harðan og stökkan mat (t.d. kex, súrar gúrkur) þar sem það getur gert sárið sársaukara.
• Virkni: Forðist þungar lyftingar eða erfiða hreyfingu fyrstu tvær vikurnar. Hins vegar, í stað þess að vera í rúminu allan daginn, getur gönguferð um húsið hjálpað til við að koma í veg fyrir blóðtappa.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar aðgerðar?

Eins og með allar læknismeðferðir hefur þessi aðgerð bæði kosti og áhættu.

Kostir

• Stærsti kosturinn er að það auðveldar öndun.
• Hrjóta minnkar verulega eða hættir alveg.
• Þar sem svefn er ekki truflaður á nóttunni minnkar syfja og þreyta á daginn.
• Hjá sumum læknar þetta alveg kæfisvefn.
• Aðrir hafa mun minni einkenni og geta jafnvel hætt að nota CPAP-tækið.

Áhætta/fylgikvillar

Auk algengra áhættuþátta í öllum aðgerðum, svo sem sýkinga og blæðinga, eru nokkrir sjaldgæfir fylgikvillar sem eru sértækir fyrir þessa aðgerð.

• Nefkoksþrengsli: Í mjög sjaldgæfum tilfellum, þegar sárið græðir, getur myndast meira örvefur og þrengt öndunarveginn aftur.
• Vanstarfsemi í koki: Þegar þú drekkur vökva eins og vatn gætirðu fundið fyrir því að þeir séu að koma upp í nefið á þér. Hins vegar er þetta venjulega tímabundið og lagast á nokkrum dögum.
• Röddbreyting: Það getur orðið lítilsháttar breyting á röddinni (eins og örlítið hærri tónhæð) í stuttan tíma eftir aðgerð. Þetta er einnig venjulega tímabundið.

Læknirinn mun ræða þessa áhættu við þig fyrir aðgerð. Ekki hafa áhyggjur, þetta gerist ekki mjög oft.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Það er mjög mikilvægt að leita tafarlaust til læknis ef einhver vandamál koma upp við bataferlið.