Hjartað okkar er ótrúlegt líffæri. Það er eins og lítil dæla sem virkar stöðugt. Þessi dæla hefur fjóra hluta sem hjálpa til við að senda blóð í aðeins eina átt, sem við köllum hjartalokur í læknisfræði. Ímyndið ykkur hvað myndi gerast ef jafnvel ein af þessum hurðum væri brotin, ef hún opnaðist eða lokaði ekki rétt. Blóðflæði um líkamann myndi raskast, er það ekki? Í dag erum við að tala um nokkuð flókna en mjög vel heppnaða aðgerð sem framkvæmd er þegar ósæðarlokan, ein af aðallokunum í hjartanu, veikist.
Einfaldlega sagt, hvað er Ross-aðferðin?
Þetta er mjög sérstök aðgerð. Læknar kalla þetta lungnaígræðslu. Þetta er mjög sérstakt sem gerist hér. Þessi aðgerð er framkvæmd með því að nota hluta af eigin líkama.
Einfaldlega sagt eru tvö helstu skrefin sem eiga sér stað hér:
1. Bilaður ósæðarloki er fjarlægður og í staðinn kemur heilbrigður lungnaloki.
2. Síðan er heilbrigð lungnaloka (gjafaloka) sem tekin er frá látnum einstaklingi grædd í tóma rýmið þar sem lungnalokan var.
Nú gætirðu verið að hugsa: „Af hverju að gera þetta? Að taka eitt af og setja annað á, og setja annað ofan á það, það hljómar svolítið flókið, er það ekki?“ Já, það er satt. En það er mjög góð ástæða fyrir því. Við skulum skoða það.
Hvers vegna er þessi aðgerð mikilvæg? Hvers vegna að nota eigin lungnaloku?
Hjartað okkar dælir hreinu, súrefnisríku blóði um líkamann í gegnum loku sem kallast ósæðarloka. Þetta er aðallokan. Hún er einnig lokinn sem kemur í veg fyrir að blóðið flæði aftur á bak á meðan hjartað slær.
En stundum getur þessi loki stíflast án þess að opnast almennilega, sem við köllum þrengingu . Eða hún getur ekki lokast almennilega og blóð getur lekið aftur á bak, sem við köllum bakflæði . Ef þessi ástand heldur áfram eru líkur á hjartabilun og sýkingum mjög miklar.
Í svona alvarlegum aðstæðum þarf því að fjarlægja skemmda ventilinn og setja nýjan í.
Hvers vegna ætti maður þá að skipta út eigin lungnaloku fyrir gerviloku?
Það eru nokkrar ástæður fyrir þessu:
- Þolir þrýsting: Ósæðarlokan er undir háum blóðþrýstingi. Því þarf lokinn sem er staðsettur þar að vera mjög sterkur. Þar sem lungnalokan þín er lifandi vefur þolir hún þennan háa þrýsting vel og endist mun lengur en gervilokur.
- Minni hætta á blóðtappa: Þegar gervilokur eru settar inn er meiri hætta á blóðtappa. Þess vegna þurfa þeir að taka blóðþynningarlyf það sem eftir er ævinnar. En þegar þeir nota eigin vef er sú hætta nánast engin.
- Staðsetning lungnalokunnar:Lungnalokinn er undir lágum þrýstingi, þannig að gjafaloki frá látnum einstaklingi slitnar ekki eins fljótt. Einnig eru ósæðarlokan og lungnalokan mjög svipaðar að stærð og lögun.
Einfaldlega sagt, það sem skurðlæknar gera er að setja sterkustu „upprunalegu“ lokuna sína í mikilvægasta hluta hjartans, þar sem hún ber mesta þyngdina, og setja „gjafa“-loku í þann hluta sem ber minnstu þyngdina.
Fyrir hverja hentar þessi aðgerð best og fyrir hverja hentar hún ekki?
Þessi aðgerð hentar ekki öllum. Læknar skoða vandlega ástand sjúklingsins og ákveða hvort viðkomandi henti þessu eða ekki. Við skulum skoða töfluna hér að neðan nánar.
| Hver hentar í þessa aðgerð? | Fólk sem hentar ekki fyrir þessa aðgerð |
|---|---|
| Venjulega fyrir ungt fólk og fólk á miðjum aldri undir 60 ára aldri . | Fólk með sjálfsofnæmissjúkdóma eins og rauða úlfa og iktsýki. |
| Fyrir þá sem þjást af meðfæddri ósæðarþrengingu. | Fólk með bandvefssjúkdóma eins og Marfan heilkenni. |
| Fyrir þá sem þjást af öðrum gerðum ósæðarlokusjúkdóma. | Fólk með stíflur í þremur eða fleiri af helstu æðum sem flytja blóð til hjartans (kransæðasjúkdómur). |
| Fyrir þá sem eru með hjartaþelsbólgu í ósæðarloku. | Fyrir þá sem eru með lungnalokusjúkdóm. |
Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?
Ross-aðgerðin er mjög viðkvæm og vandvirk aðgerð sem tekur nokkrar klukkustundir. Hún er framkvæmd af teymi sérfræðinga í hjartaskurðlækningum. Við skulum skoða hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur.
1. Svæfing: Fyrst verður þú svæfður. Þetta þýðir að þú munt sofa djúpt þar til aðgerðinni er lokið, þannig að þú munt ekki finna fyrir neinum sársauka. Þú munt ekki muna neitt eftir aðgerðina.
2. Tenging við hjarta- og lungnavél: Næst munu læknar tengja þig við sérstaka vél sem kallast hjarta- og lungnavél. Þessi vél tekur tímabundið við vinnu hjartans og lungnanna meðan á aðgerð stendur. Þetta gerir skurðlæknum kleift að framkvæma aðgerðina á öruggan hátt án þess að stöðva hjartað.
3. Opnun brjóstkassans: Skurðlæknar gera skurð í miðjum brjóstkassanum og aðskilja bringubeinið (bringubeinið) í tvennt til að komast að hjartanu. Þessi aðgerð kallast bringubeinskurður .
4. Lokuskoðun: Næst er lungnalokan vandlega skoðuð til að sjá hvort hún sé í góðu ástandi og henti til ígræðslu í stað ósæðarlokunnar.
5. Lokuskipti: Ef allt gengur vel fjarlægja skurðlæknar skemmdu ósæðarlokuna og skipta henni út fyrir þína eigin lungnaloku. Síðan er heilbrigð lungnaloka frá látnum gjafa grædd í tóma rýmið þar sem fyrri lungnalokan var.
6. Hjartaendurlífgun: Eftir að báðar nýju lokurnar hafa verið rétt græddar í, munu skurðlæknar endurræsa hjartað. Síðan verður þú smám saman vaninn af hjarta-lungnavélinni.
7. Lokaskoðun og lokun: Nýju lokurnar sem settar voru inn eru athugaðar aftur til að ganga úr skugga um að þær virki rétt. Ef allt gengur vel er bringubeinið fest aftur með vírum og brjóstholsskurðurinn saumaður saman.
Hverjir eru kostir og hugsanleg áhætta þessarar aðgerðar?
Eins og allar skurðaðgerðir hefur Ross-aðgerð sína kosti og áhættu. Hægt er að draga verulega úr áhættunni með því að gangast undir meðferð hjá reyndum skurðlækni sem hefur mikla reynslu af þessari aðgerð og framkvæmir hana reglulega.
| Kostir | Áhætta |
|---|---|
| Þú þarft ekki að taka blóðþynningarlyf það sem eftir er ævinnar. | Útvíkkun ósæðarlokunnar nálægt nýígrædda lokunni (víkkun ósæðarlokunnar). |
| Þú getur lifað virku lífi án takmarkana, gert hluti eins og að hreyfa þig og keyra. | Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir). |
| Konur sem eru að skipuleggja þungun geta fætt barn á öruggan hátt. | Hjartaáfall. |
| Blóðflæði um líkamann er á frábæru stigi (framúrskarandi blóðaflfræði). | Of mikil blæðing (blóðþurrð). |
| Skömmu eftir aðgerðina hverfa einkennin og þú byrjar að finna fyrir hraðri bata . | Sýking. |
| Þar sem þetta er eigin vefur er endingartími þess mjög mikill. | Lekandi hjartaloki. |
Hvernig er bataferlið eftir aðgerð?
Eftir aðgerð vaknar þú á gjörgæsludeild hjartadeildar. Fyrstu klukkustundirnar gætirðu verið tengdur við öndunarvél til að hjálpa þér að anda. Fylgst verður stöðugt með hjartastarfsemi þinni. Þú munt venjulega vera á gjörgæsludeild í um það bil 5 daga.
Það getur tekið nokkra mánuði að jafna sig að fullu eftir að þú ferð heim. Á þessum tíma er algengt að upplifa hluti eins og:
- Hægðatregða
- Geðraskanir eins og þunglyndi
- Svefnleysi
- Matarlyst
- Dofi og bólga í kringum skurðaðgerðarskurðinn
Á þessum tíma er mjög mikilvægt að fylgja fyrirmælum læknisins nákvæmlega og mæta á læknastofur á áætluðum dögum.
Verður ævilöng meðferð nauðsynleg?
Já. Eftir Ross aðgerðina þarftu að vera undir eftirliti læknis það sem eftir er ævinnar. Þú þarft að fara í reglulegar skimunar til að ganga úr skugga um að ígræddu lokurnar tvær virki rétt.
Munið að ígrædd lungnaloka frá gjafa endist ekki ævina. Það gæti þurft að skipta henni út aftur, venjulega eftir 15-20 ár. En ekki hafa áhyggjur. Í slíkum tilfellum skipta læknar oft um lokuna með lágmarksífarandi aðferðum, án þess að gera stóran skurð. Þess vegna er bataferlið mun styttra.
Hvenær ættirðu að leita til læknis?
Það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um öll einkenni fylgikvilla þegar þú ferð heim eftir aðgerð. Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu strax hafa samband við lækni.
- Verkir í brjósti
- Ef þú finnur fyrir hita eða ert með kvef
- Ef þér finnst þú sundlaður eða augun þín verða blá
- Ef þú hóstar upp blóði
- Ef þú færð óvenjulega marbletti eða blæðingar
- Ef uppköst koma fram
- Ef útlimir þínir eru dofnir
- Ef hægðirnar eru skærrauðar
Skilaboð til að taka með heim
- Ross-aðgerð er mjög árangursrík meðferð fyrir fólk með alvarlegan ósæðarlokusjúkdóm.
- Þar sem þín eigin lungnaloka er notuð hér eru niðurstöðurnar mjög góðar og langvarandi.
- Einn stærsti kosturinn við þessa aðgerð er að þú þarft ekki að taka blóðþynningarlyf það sem eftir er ævinnar.
- Eftir aðgerðina munt þú geta lifað virku lífi án nokkurra hindrana.
- Þar sem þetta er mjög flókin aðgerð er mjög mikilvægt að leita meðferðar hjá skurðlækni sem hefur mikla reynslu á þessu sviði.
- Lífstíðar læknisfræðilegt eftirlit og prófanir eru nauðsynlegar eftir aðgerð.
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni