Er blóðflæði til fótanna minnkað? Við skulum ræða um aðgerð á ósæðar- og beinæðakerfi.

Finnur þú fyrir miklum sársauka eða þyngsli í fótleggjum, sérstaklega í lærum og rasskinnum, þegar þú gengur stutta vegalengd? Verkurinn hverfur eftir smá tíma en kemur aftur þegar þú byrjar að ganga aftur? Eða færðu sár á fótleggjunum án nokkurrar sýnilegrar ástæðu sem taka langan tíma að gróa? Ef þú ert með þessi einkenni gæti læknirinn þinn hafa talað við þig um aðgerð. Þú gætir hafa verið svolítið hræddur þegar þú heyrðir nafnið. Í dag erum við að tala um það, aðgerð sem kallast Aortobifemoral Bypass. Ekki hafa áhyggjur, við skulum útskýra þetta mjög einfaldlega.

Einfaldlega sagt, hvað er Aortobifemoral bypass?

Ímyndaðu þér að aðalgata í borg sé alveg lokuð vegna umferðar. Það er engin leið fyrir ökutæki að komast í gegn. Hvað gerir maður þá? Við forðumst þetta lokað svæði og byggjum nýjan „framhjáveg“ til að komast yfir, ekki satt? Það er það sem þessi aðgerð gerir.

Ósæðar- og beinæðahjáveita er aðgerð sem hefur áhrif á æðar líkamans. Í henni búa skurðlæknar til nýja leið, sem kallast hjáveita , til að komast framhjá stífluðum eða þrengdum svæðum helstu blóðæða í kviðarholi. Þetta endurheimtir blóðflæði til fótanna.

Í þessari aðgerð nota læknar gerviæðar, sem kallast ígræðslur . Þær eru venjulega úr efni eins og pólýester. Við skulum skilja hvernig þær fengu nafnið sitt:

• „Ósæð“ vísar til stærstu æðarinnar í líkama okkar, ósæðarinnar . Hún byrjar í hjartanu og fer síðan í gegnum brjóstkassann og niður í kviðinn.
• „Lærleggur“ ​​vísar til lærleggja sem byrja í nára okkar og liggja meðfram lærunum að aftan við hné.
• „Tví“ þýðir „tveir“. Það þýðir að þessi ígræðsla tengist báðum lærleggjum í báðum fótleggjum þínum.

Þessi ígræðsla lítur út eins og öfugt „Y“. Eini endinn efst er tengdur við neðri hluta ósæðarinnar í kviðarholi. Báðir fætur Y-sins eru tengdir lærleggjum í fótleggjum. Þannig getur blóðið farið framhjá stíflunni og flætt auðveldara til fótleggjanna.

Hvers vegna þurfum við þessa tegund af aðgerð?

Þessi aðgerð er aðallega framkvæmd til að meðhöndla ástand sem kallast ósæðarlokunarsjúkdómur . Þótt nafnið hljómi svolítið flókið er sagan mjög einföld. Það sem gerist er að kólesteról og aðrar fituútfellingar (plakka) safnast upp með tímanum í helstu æðum í kvið og mjaðmagrind. Helstu æðar sem verða fyrir áhrifum á þennan hátt eru:

• Kviðarholsæðin: Þetta er sá hluti ósæðarinnar sem liggur niður frá maganum.
• Mjaðmaslagæðar:Þessar byrja nálægt nára þar sem ósæðin skiptist í tvennt. Þetta eru þær sem liggja að nárasvæðinu og verða að lærleggsæðum.

Þegar veggskjöldur safnast fyrir í þessum æðum og þrengir þær, fá neðri hlutar líkamans, eins og fætur, fætur og önnur líffæri í grindarholinu, ekki nauðsynlegt magn af súrefnisríku blóði. Þegar þetta ástand versnar geta ýmsar fylgikvillar komið upp.

Er þetta alvarleg aðgerð? Eru aðrir möguleikar í boði?

Já, ósæðar- og lærleggsskurður er opin aðgerð sem framkvæmd er í gegnum stórt skurð í kviðarholi. Þess vegna er hún talin stór aðgerð.

En nú til dags, með tækniframförum, eru til aðrar meðferðir við þessu. Ein af þeim helstu er aðferð sem kallast ósæðarstenting með tvískiptri endurgerð (AISBR) . Þetta tilheyrir flokki innanæðaskurðaðgerða .

Einfaldlega sagt felst þetta í því að setja stút í blóðæðina í gegnum lítið gat í náranum, fara að stífluðu svæðinu og setja lítið möskvakennt rör (stent) í gegnum það til að víkka blóðæðina aftur. Þessi aðferð hefur færri skurðaðgerðarfylgikvilla og styttri sjúkrahúslegutíma.

Læknirinn þinn mun ákveða hvaða kostur hentar þér best. Venjulega er mælt með stenting fyrir fólk sem er í mikilli áhættu á að þurfa að gangast undir stóra skurðaðgerð vegna annarra sjúkdóma. Hins vegar getur stundum, eftir því hversu alvarleg stíflan er, verið nauðsynlegt að framkvæma opna skurðaðgerð. Ræddu því við lækninn þinn um möguleikana og kosti og galla.

Hvernig undirbúum við okkur fyrir aðgerð?

Stór aðgerð eins og þessi krefst mikils undirbúnings. Læknateymið þitt mun gefa þér nauðsynlegar leiðbeiningar. Almennt séð ættir þú að sjá um þessa hluti.

• Að hætta að reykja: Ef þú reykir ættir þú að hætta alveg að minnsta kosti 3-4 vikum fyrir aðgerð. Að hætta að reykja er mjög mikilvægt fyrir árangur aðgerðarinnar, sem og fyrir heilbrigði hjartans og æða síðar meir.
• Láttu lækninn vita um öll lyf sem þú tekur: Ef þú tekur lyf við sykursýki eða háum blóðþrýstingi ættir þú að láta lækninn vita af því. Sum lyf gætu þurft að hætta eða breyta skömmtum fyrir aðgerð.
• Fasta fyrir aðgerð: Þér verður fyrirskipað að forðast að borða eða drekka eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerð. Fylgdu þessum leiðbeiningum nákvæmlega.
• Að fá nauðsynlegar prófanir: Þú þarft að gangast undir nokkrar prófanir til að staðfesta heilsu þína fyrir aðgerðina.
• Ökkla-armvísitala (ABI): Próf sem mælir blóðþrýsting í fótleggjum.
• Æðaómskoðun (Doppler-ómskoðun): Ómskoðun til að skoða náið blóðflæði í æðum og hugsanlegar stíflur.
• Próf eins og hjartalínurit og ómskoðun sem kanna heilbrigði hjartans og kransæða.

Hvað gerist í raun og veru á meðan aðgerð stendur yfir?

Þú munt ekki finna fyrir neinu meðan á aðgerðinni stendur, þar sem þú verður undir svæfingu. Skurðdeildin mun fylgja þessum skrefum:

1. Svæfing: Þú ert settur í djúpan svefn.

2. Skurðaðgerðir: Fyrst er stór skurður (kviðskurður) gerður eftir endilöngu kviðarholi til að ná til ósæðarinnar. Síðan eru tvö skurðar í viðbót gerð efst í nára til að ná til lærlegganna.

3. Ísetning ígræðslu:Skurðlæknirinn tekur Y-laga gerviæð og saumar efri endann á henni fyrir ofan stífluna í ósæðinni. Neðri tveir fætur Y-sins eru saumaðir fyrir neðan stífluna í lærleggjunum.

4. Loka skurðunum: Eftir að nýja hjáleiðin hefur verið búin til eru skurðirnir sem gerðir voru á kvið og nára lokaðir með saumum eða heftum.

Öll þessi aðgerð getur venjulega tekið á milli 2 og 6 klukkustundir .

Hvað gerist á sjúkrahúsinu eftir aðgerð?

Eftir aðgerðina þarftu að vera á sjúkrahúsinu í 4 til 7 daga. Á meðan mun læknateymið annast þig mjög vel.

• Þú verður lagður inn á gjörgæsludeild eða sérhæfða deild og fylgst verður náið með þér vegna fylgikvilla, sérstaklega sýkinga.
• Ég athuga reglulega hvort blóðrásin í fótunum á þér sé í lagi.
• Þau munu smám saman hjálpa þér að ganga. Fyrst stutta vegalengd, síðan auka vegalengdina dag frá degi.
• Verkjalyf eru gefin til að stjórna sársaukanum.

Hver er árangurinn og áhættan af þessari aðgerð?

Þessi aðgerð er mjög árangursrík. Samkvæmt tölfræði tekst á milli 80% og 95% aðgerða að viðhalda blóðflæði í 5 ár. Eftir 10 ár er árangurshlutfallið á milli 74% og 86%.

Eins og með allar stórar skurðaðgerðir geta komið upp áhættur og fylgikvillar. Áður en þú örvæntir skaltu muna að læknateymið mun gera sitt besta til að draga úr líkum á að þetta gerist.

Mögulegir fylgikvillar:

• Hjartaáfall
• Heilablóðfall
• Of mikil blæðing
• Blóðtappar
• Sýkingar í skurðsárum
• Ígræðslusýking
• Nýrnabilun
• Lungnabilun

Ræddu opinskátt við lækninn þinn um þessa áhættu fyrir aðgerð og spurðu allra spurninga sem þú hefur.

Bataferli og varúðarráðstafanir eftir heimkomu

Það getur tekið 2 til 3 mánuði að ná sér að fullu, en þú ættir að geta smám saman byrjað að starfa aftur innan 4 til 6 vikna.

Skurðaðgerðirnar geta verið sársaukafullar fyrstu vikurnar. Notið verkjalyfin sem læknirinn ávísar við þessu.

• Taktu lyfin þín nákvæmlega eins og læknirinn hefur ávísað: Taktu öll lyf sem læknirinn hefur ávísað á réttum tíma og í réttum skömmtum.
• Haltu sárum hreinum: Fylgdu leiðbeiningum læknisins vandlega um þvott og lyfjagjöf.
• Æfing:Besta hreyfingin á fyrstu stigum er ganga. Aukið smám saman göngufjarlægðina á hverjum degi. En ekki ganga meira en læknirinn mælir með.
• Forðastu að lyfta lóðum: Forðastu að lyfta lóðum alveg í nokkra mánuði.

Spyrðu lækninn þinn hvenær þú getur byrjað að aka aftur, fara í vinnuna og stunda erfiða hreyfingu.

Hvenær ætti ég að hringja í lækninn?

Ef þú færð einhver af eftirfarandi einkennum eftir að þú kemur heim skaltu hringja í lækninn þinn eða fara á sjúkrahús tafarlaust .

Hvað á að gera í neyðartilvikum? (Neyðarástand)

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum hjartaáfalls eða heilablóðfalls skaltu hringja tafarlaust í sjúkrabílinn 1990 eða fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

Einkenni hjartaáfalls

• Verkir, þyngsli eða óþægindi í miðju brjóstholi.
• Öndunarerfiðleikar.
• Ógleði, magaóþægindi.
• Hjartsláttarónot.
• Mikil þreyta.
• Sundl, meðvitundarleysi.
• Of mikil svitamyndun.

Einkenni heilablóðfalls

• Dofi eða máttleysi öðru megin á líkamanum (andliti, handlegg eða fótlegg).
• Erfiðleikar með að tala eða óskýra orð.
• Skyndilegt sjóntap, ein eða tvær sýnir.
• Skyndilegur mikill höfuðverkur.
• Erfiðleikar við göngu, jafnvægisleysi.

Það getur verið tilfinningalega stressandi að gangast undir stóra aðgerð. Það er eðlilegt. Ræddu um ótta þinn og áhyggjur við fjölskyldu þína, lækninn þinn og læknateymið. Að fá allar upplýsingar sem þú þarft og fara vel andlega undirbúið mun hjálpa mikið í bataferlinu.