Ertu hrædd(ur) við að láta setja upp brjóstholsrör (thoracostomy)? Við skulum læra um það einfaldlega!

Hefur þú einhvern tíma séð einhvern með rör fast í brjósti sér? Kannski í sjónvarpi, í kvikmynd eða jafnvel á alvöru sjúkrahúsi. Það getur verið ógnvekjandi og óþægileg sjón. „Af hverju eru þeir að gera þetta? Þetta hlýtur að vera mjög sárt, ekki satt?“ gætirðu hugsað. En vissir þú að það að setja rör í brjóstið á sér er mjög mikilvæg læknisfræðileg aðgerð sem oft er framkvæmd til að bjarga lífi einhvers? Í dag ætlum við að ræða þessa aðgerð, sem í læknisfræði er kölluð brjóstholsskurðaðgerð , á mjög einfaldan hátt sem þú getur skilið.

Einfaldlega sagt, hvað er brjóstholsstómía?

Brjóstholsskurður er aðgerð þar sem skurðlæknir gerir lítið skurð í hlið brjóstkassans og setur rör inn í hann. Þetta rör er almennt kallað brjóstholsrör . Helsta ástæðan fyrir þessu er að tæma umfram loft, vökva, blóð eða gröft sem hefur safnast fyrir í rýminu í kringum lungun (sem við læknisfræðilega köllum fleiðruholið).

Hugsið ykkur lungun okkar eins og tvær blöðrur. Þessar tvær blöðrur eru inni í brjóstholinu. Það er mjög lítið bil á milli lungnanna og innri veggjar brjóstholsins. Venjulega er ekkert í þessu bili. En vegna sjúkdóma eða slysa fyllist þetta bil af hlutum eins og lofti og vatni. Þá þjappast lungun saman og geta ekki blásið upp almennilega. Það verður erfitt að anda og það kemur verkur í brjóstið. Þá setja læknar inn brjóstholslöngu til að fjarlægja þetta uppsafnaða efni.

Í sumum neyðartilvikum, sérstaklega spennuloftbrjósts, er nálarbrjóstsskurður framkvæmdur til að létta þrýstinginn með því að losa um innilokað loft áður en brjóstholslöngu er sett inn. Þetta er gert í neyðartilvikum, eins og á bráðamóttöku, til að bjarga lífi sjúklingsins.

Við hvaða sjúkdómum er þessi meðferð notuð?

Margar ástæður eru fyrir því að brjóskholsskurður er framkvæmdur. Hann er aðallega notaður í tilfellum þar sem óæskilegt efni safnast fyrir í kringum lungun. Við skulum skoða nokkrar af þessum aðstæðum.

Hvernig ætti maður að undirbúa sig fyrir þetta?

Þetta er mjög mikilvæg spurning. En svarið er svolítið flókið. Því oftast er þessi aðgerð, sem kallast brjóstholsskurður, framkvæmd í neyðartilvikum. Ímyndaðu þér að einhver hafi lent í bílslysi á veginum og sé fluttur á bráðamóttöku sjúkrahússins. Ef lungun hans eru skadduð og hann er uppblásinn þurfa læknarnir að setja fljótt inn brjóstholslöngu til að bjarga lífi hans. Í slíkum aðstæðum er enginn tími til að undirbúa sig.

En stundum, vegna fyrirliggjandi sjúkdóms (til dæmis ef einhver er með þrálátan vökva í kringum lungun), er hægt að skipuleggja þetta fyrirfram. Í slíkum tilfellum mun læknirinn gefa þér leiðbeiningar um hvernig eigi að undirbúa sig. Þessar leiðbeiningar geta falið í sér:

• Frá nokkrum dögum fyrir meðferðÞú gætir verið beðinn um að hætta að taka ákveðin lyf (sérstaklega blóðþynningarlyf).
• Þú gætir verið beðinn um að breyta tímasetningu lyfjagjafar þinnar.
• Þú verður beðinn um að forðast að borða eða drekka í nokkrar klukkustundir fyrir meðferðina.
• Þú gætir verið beðinn um að vera í þægilegum, lausum fötum.

Hvað gerist í raun og veru meðan á meðferð stendur?

Allt í lagi, nú skulum við sjá hvernig á að gera þetta. Ekki vera hrædd(ur) við að lesa þetta. Þetta er gert eins sársaukalaust og öruggt og mögulegt er.

Fyrst tekur læknirinn röntgenmynd af brjóstholi eða aðra myndgreiningu til að finna nákvæmlega hvar rörið á að vera komið fyrir. Síðan hefst meðferðin.

1. Staðsetning: Þú verður beðinn um að leggjast niður á rúmið, með höfuðið örlítið upphækkað, og handleggurinn á þeirri hlið þar sem rörið verður sett inn verður settur fyrir ofan höfuðið. Þetta mun opna bilið á milli rifbeina þinna og auðvelda innsetningu rörsins.

2. Þrif: Næst er svæðið á brjóstholinu sem valið er fyrir rörið vandlega hreinsað með sótthreinsandi lausn. Þetta er gert til að koma í veg fyrir að sýklar komist inn í líkamann.

3. Dofi: Nú er komið að því mikilvægasta. Til að koma í veg fyrir sársauka er staðdeyfilyfi , eins og lídókaíni , sprautað á svæðið. Þú gætir fundið fyrir vægum sting þegar sprautan er gefin, en innan nokkurra mínútna verður allt svæðið alveg dofið. Þú munt því ekki finna fyrir neinu eftir það.

4. Skurðurinn: Nú þegar þú ert dofinn mun læknirinn gera mjög lítinn skurð á milli tveggja rifbeina. Þetta er ekki stór skurður, rétt nóg til að setja rörið inn.

5. Innsetning slöngunnar: Næst er brjóstslöngan varlega sett inn í gegnum skurðinn og inn í rýmið í kringum lungun. Hinn endi slöngunnar er tengdur við eitthvað eins og vatnsflösku (dráttarílát). Loftið og vatnið í brjóstholinu renna í gegnum þessa slöngu og safnast fyrir í flöskunni.

6. Vörn: Að lokum er sótthreinsuð umbúðir settar utan um innsetningarstaðinn og huldar. Stundum er hægt að sauma lítið spor á húðina til að festa slönguna við húðina og koma í veg fyrir að hún hreyfist til.

Allt þetta ferli tekur venjulega um 30 mínútur .

Hvað gerist eftir meðferð?

Eftir að rörið hefur verið sett inn verður önnur röntgenmynd af brjóstholi tekin til að ganga úr skugga um að það sé á sínum stað og að lungun séu rétt uppblásin. Þá munu læknirinn og hjúkrunarfræðingarnir gefa þér leiðbeiningar um hvernig eigi að annast rörið.

• Skurðsvæðið skal haldið hreinu og þurru .
• Þar eru leiðbeiningar um hvernig á að meðhöndla slönguna og flöskuna sem tengist henni (vatnsílátið). Mikilvægast er að slöngan beyglist ekki eða festist einhvers staðar . Einnig ætti að halda flöskunni alltaf fyrir neðan brjósthæð . Þannig mun innihald kistunnar renna auðveldlega ofan í flöskuna samkvæmt þyngdaraflinu.
• Þú þarft að taka lyfin sem þér eru ávísuð nákvæmlega á réttum tíma .

Hverjir eru kostir þessarar meðferðar?

Þótt þetta virðist kannski svolítið ógnvekjandi, þá hefur það marga kosti.

• Þetta er ekki stór aðgerð (lágmarksífarandi aðgerð): Þar sem hún er framkvæmd í gegnum lítinn skurð, frekar en stóran skurð, verða minni skaðar á líkamanum og græðsluferlið er hraðara.
• Getur bjargað mannslífum í neyðartilvikum: Þetta getur fljótt bjargað mannslífi ef slys eða lungnaslag ber að höndum. Það getur einnig veitt léttir við langvinnum kvillum.
• Ekki þarf að svæfa sjúklinginn alveg: Þetta er oft gert undir svæfingu, þannig að engin hætta er á mikilli svæfingu.
• Skjót léttir við mæði: Sá sem á erfitt með öndun vegna vökva sem fyllir lungun mun finna fyrir miklum létti strax eftir að hafa gert þetta.

Eru einhverjar aukaverkanir eða áhætta?

Eins og með allar læknismeðferðir fylgja nokkrar mjög litlar áhættur, en læknar gera allt sem í þeirra valdi stendur til að lágmarka þessar áhættur.

• Rörið er sett á röngan stað eða færist úr upprunalegri stöðu.
• Sýking á skurðstað.
• Lungnaþembu undir húð (loftsöfnun undir húð).
• Endurþensla lungnabjúgs (vökvi fyllist í kringum lofttæmt lunga eftir að það hefur skyndilega þanist út aftur).
• Blæðing.
• Minniháttar skemmdir á taugum eða vefjum í kring.

Líkur á að þetta gerist eru mjög litlar. En það er gott að vera meðvitaður um svona hluti. Ef þú hefur einhverjar spurningar skaltu spyrja lækninn þinn.

Hversu lengi á að láta rörið vera í? Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Það hversu lengi brjóstslanga er í notkun fer eftir ástæðunni fyrir því að hún er sett upp.

• Ef lítið magn af blóði eða lofti var fjarlægt eftir slys er hægt að fjarlægja slönguna nokkrum dögum eftir að hún hefur tæmst alveg.
• Hins vegar, ef vökvinn heldur áfram að fyllast vegna langvinns sjúkdóms, gætirðu þurft að hafa slönguna á sínum stað í nokkrar vikur . Læknirinn þinn mun útskýra þetta fyrir þér.

Eftir að rörið hefur verið fjarlægt getur það tekið þrjár til fjórar vikur fyrir skurðinn að gróa að fullu. Á þeim tíma mun læknirinn ráðleggja þér hvernig á að annast sárið og hvort þú ættir að forðast erfiða áreynslu.

Ef þú sérð eitthvað þessu líkt skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

Ef þú ert með brjóstholslöngu skaltu gæta að eftirfarandi einkennum. Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum skaltu láta lækninn vita tafarlaust .

Hver er munurinn á brjóstholsskurði, brjóstholsástungu og brjóstholsskurði?

Þessi þrjú orð hljóma eins en eru þrjár mismunandi skilgreiningar. Margir rugla þeim saman. Við skulum sjá hver munurinn er.

Einfaldlega sagt er brjóstholsskurður stór aðgerð. Eftir aðgerðina getur verið settur brjóstholsslönga til að fjarlægja vökva sem safnast fyrir í brjóstholinu.