Er ósæðin þín útvíkkuð? Við skulum kynna okkur þessa aðgerð (viðgerð á uppstigandi ósæðaræðagúlpi)

Hugsaðu um aðalæðina sem byrjar í miðjum brjóstkassanum, við hjartað, og flytur blóð um allan líkamann. Við köllum þetta ósæðina. Nánar tiltekið er fyrsti hlutinn sem kemur út úr hjartanu kallaður hækkandi ósæð. Þetta er eins og aðalvatnspípan í líkamanum. Stundum veikist einn af veggjum þessarar æðar og byrjar að bunga út eins og blöðra. Í læknisfræði köllum við þetta ástand slagæðagúlp. Þetta getur verið alvarlegt, því ef þessi bunga verður of stór getur hún sprungið. Í dag ætlum við að ræða um hvernig á að gera skurðaðgerð við bungu í hækkandi ósæðargúlpi.

Hver þarfnast þessarar aðgerðar?

Einfaldlega sagt er þessi aðgerð nauðsynleg í tveimur megintilvikum.

1. Neyðartilvik: Ef þessi slagæðagúlpur í ósæðinni springur skyndilega eða rifnar í gegnum veggi sína (rof), þá er það bráðaaðgerð sem bjargar lífi. Þetta er mjög hættuleg staða.

2. Sem fyrirhuguð aðgerð: Eftir að læknirinn þinn kemst að því að þú ert með slagæðagúlp mun hann eða hún meta hættuna á að hann springi og ef hættan er mikil mun hann eða hún mæla með aðgerð áður en hann springur. Læknirinn mun venjulega fylgjast með stærð slagæðagúlpsins og hversu hratt hann vex með myndgreiningum (tölvusneiðmynd eða hjartasegulómun) sem venjulega eru gerðar einu sinni eða tvisvar á ári.

Hvenær er besti tíminn til að fara í aðgerð?

Ákvörðunin um hvenær aðgerð á að fara í fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal hvort þú ert með einkenni, stærð slagæðagúlpsins og hversu hratt hann vex.

Einkenni sem krefjast bráðaaðgerðar

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum gæti það þýtt að æðagúlpurinn sé að fara að springa. Farðu strax á bráðamóttöku sjúkrahúss.

Tilfelli af valkvæðum skurðaðgerðum

Jafnvel þótt þú finnir ekki fyrir einkennum gæti læknirinn þinn mælt með skurðaðgerð í eftirfarandi tilfellum:

Hvernig er undirbúningurinn fyrir aðgerð?

Þú verður undirbúinn/n fyrir aðgerðina nokkrum vikum áður en hún hefst.

• Læknisfræðilegar rannsóknir: Blóðprufur til að kanna nýrnastarfsemi, tölvusneiðmyndataka eða segulómun til að kanna alla ósæðina og kransæðamyndataka til að kanna aðrar æðar í hjartanu.
• Að tala við lækninn þinn: Þú ættir að láta lækninn vita um öll lyf sem þú tekur (þar á meðal vítamín og hefðbundin lyf), sem og önnur sjúkdómsástand sem þú ert með, svo sem háþrýsting og sykursýki.
• Reykingar: Það er mjög mikilvægt að hætta alveg að reykja að minnsta kosti mánuði fyrir aðgerð.

Læknirinn mun gefa þér leiðbeiningar, svo sem að drekka ekki vatn eftir miðnætti á aðgerðardegi og aðeins taka ávísuð lyf að morgni.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Þetta er opin hjartaaðgerð. Hún er framkvæmd á meðan þú ert í fullri svæfingu (svæfður).

1. Skurður: Skurðlæknirinn gerir lóðréttan skurð niður miðjan brjóstkassa þinn.

2. Blóðrás: Þú verður tengdur við hjarta-lungnavél. Hún mun sjá líkamanum fyrir blóði og súrefni sem hann þarfnast meðan á aðgerðinni stendur.

3. Viðgerð: Veiklaði, bólgni hluti ósæðarinnar er fjarlægður og skipt út fyrir rör (ígræðslu) úr gerviefni. Þetta virkar sem ný æð.

4. Lokun: Eftir að nýja rörið hefur verið saumað og fest er brjóstskurðinum lokað með sporum eða heftum.

Þessi aðgerð tekur venjulega um þrjár til fjórar klukkustundir, en tíminn getur verið breytilegur eftir því hvað þarf að gera við.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir aðgerðina verður þú lagður/lagður á gjörgæsludeild í nokkra daga og undir ströngu eftirliti. Síðan verður þú flutt/ur á venjulega deild. Öll sjúkrahúsdvölin getur varað á bilinu 4 til 10 daga.

Þú getur búist við eftirfarandi meðan á bataferlinu stendur:

• Að gefa verkjalyf.
• Að setja inn kateter til að tæma þvag.
• Notkun véla til að aðstoða við öndun (fyrstu klukkustundirnar).
• Að nota sérstaka sokka (þjöppunarsokka) til að koma í veg fyrir blóðtappa í fótleggjum.

Hver er áhættan og ávinningurinn?

Helsti kosturinn er að það kemur í veg fyrir rof, sem getur verið banvænt. Árangurshlutfall fyrirhugaðrar aðgerðar er mjög hátt (um 95%-98%). Þetta þýðir að þetta er besti möguleikinn á að bjarga lífi.

Eins og með allar stórar skurðaðgerðir eru áhættur í för með sér. Fylgikvillar eins og óhóflegar blæðingar, sýkingar, hjartaáfall, heilablóðfall og nýrnabilun geta komið fyrir. Læknateymið gerir þó sitt besta til að lágmarka þessa áhættu.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig?

Það tekur venjulega 4 til 6 vikur að ná sér að fullu. Fyrir suma getur það tekið allt að nokkra mánuði. Á þessum tíma verður þú að fylgja ákveðnum takmörkunum.

• Forðist akstur: Þar til læknirinn gefur þér leyfi (venjulega í að minnsta kosti 1-2 vikur).
• Forðist að lyfta lóðum: Lyftið ekki lóðum sem eru yfir 5 kg (í 4-6 vikur).
• Bað: Ekki fara í bað fyrr en sárið er gróið. Þú mátt fara í sturtu.
• Hreyfing: Forðastu of mikla áreynslu.

Til að draga úr sársauka við hósta eða hnerra skaltu leggja kodda yfir sárið og þrýsta á það. Einnig er eðlilegt að lystarleysi og mikil þreyta séu til staðar fyrstu vikurnar. Ekki hafa áhyggjur af því.

Hvenær á að leita til læknis

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum meðan á bataferlinu stendur skaltu láta lækninn vita tafarlaust.