Æðastífla í hálsi og hætta á heilablóðfalli: Kynntu þér TCAR meðferð (Transcarotid Artery Revascularization)

Þú hefur sennilega heyrt lækni segja: „Stór æð í hálsinum er stífluð og það eykur hættuna á heilablóðfalli.“ Það er eðlilegt að allir finni fyrir smá ótta þegar þeir heyra eitthvað svona. En ekki hafa áhyggjur, því læknavísindin hafa þróast og nú eru til mjög árangursríkar leiðir til að meðhöndla slíka sjúkdóma. Í dag erum við að tala um TCAR, nútímalega og örugga meðferðaraðferð sem er notuð til að draga úr hættu á heilablóðfalli.

Hvað er TCAR? Við skulum skilja það einfaldlega.

TCAR (Transcarotid Artery Revascularization) er sérstök meðferð sem lagar stíflur í aðalæðinni í hálsinum sem kallast hálsslagæðin . Ímyndaðu þér að eitthvað svipað gerist hér, eins og stíflað niðurfall heima hjá þér. Inni í þessum æðum safnast hlutir eins og fita og kólesteról fyrir og mynda lag. Við köllum þetta „plakka“ .

Þetta plakklag þrengir blóðæðina smám saman. Það hættulegasta er að ef brot af þessari plakk losnar og stíflar blóðæð í heilanum, eða ef þessi stífla stöðvar blóðflæði alveg, getur heilablóðfall átt sér stað.

Til að koma í veg fyrir þessa áhættu meðhöndla læknar þessar stíflur til að fjarlægja þær. Það eru þrjár meginaðferðir til þess:

1. Hálsslagæðaskurðaðgerð (e. carotid endarterectomy (CEA): Þetta er hefðbundin opin aðgerð. Læknirinn gerir skurð á hálsinum, opnar æðina og skafar burt plakkinn handvirkt.

2. Hálsslagæðavíkkun og stent (CAS): Þetta felur í sér að þunnt rör er sett í gegnum æð, venjulega í nára eða handlegg, að stífluðu svæði í hálsi og eitthvað eins og blöðra er notað til að víkka stífluna. Síðan er möskvalíkt tæki, kallað stent, sett inn til að koma í veg fyrir að æðin þrengist aftur.

3. TCAR meðferð: Þessi aðferð er nokkuð svipuð CAS aðferðinni, en nútímalegri og öruggari. Hér er stentið sett inn í gegnum lítið skurð í hálsinum, frekar en í gegnum nára. Við munum ræða um sérstaka eiginleika þessa síðar.

Fyrir hverja hentar TCAR meðferð sérstaklega vel?

TCAR var fyrst kynnt fyrir sjúklinga sem voru í mikilli hættu á fylgikvillum eftir hefðbundna opna skurðaðgerð. Þættir sem geta aukið þessa áhættu eru meðal annars:

• Að eldast.
• Tilvist hjartasjúkdóms eða lungnasjúkdóms.
• Örvefur á hálsinum eftir fyrri aðgerð á hálsi eða geislameðferð.
• Ef stíflan er á stað sem erfitt er að framkvæma aðgerð á, eins og undir kjálkabeininu.

En nú er þessi aðferð einnig notuð með góðum árangri fyrir sjúklinga með eðlilega áhættu.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Ef þú ákveður að gangast undir TCAR meðferð mun læknirinn fyrst panta nokkrar prófanir.

• Blóðprufur
• Ómskoðun á hálsslagæðum í hálsi
• Sérstök tölvusneiðmynd (CT Angiogram) sem skoðar æðar í hálsi og heila

Að auki gætu verið farnar að hefja meðferð með nokkrum lyfjum til að undirbúa þig fyrir aðgerð. Þar á meðal geta verið kólesteróllækkandi lyf eins og statín og blóðþynningarlyf eins og aspirín.

Mikilvægast er að læknirinn muni ráðleggja þér að borða hvorki né drekka neitt eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerðina. Það er mjög mikilvægt að fylgja þessum leiðbeiningum nákvæmlega.

Hvernig er TCAR aðgerð framkvæmd?

Þetta er sannarlega ótrúleg og tæknilega háþróuð aðgerð. Svona gerist það á skurðstofunni, í einföldu máli:

1. Deyfing: Þetta er gert með því að svæfa þig alveg (almenn svæfing) eða með því að deyfa aðeins svæðið í kringum hálsinn (staðdeyfing).

2. Blóðsíun: Næst er þunnt rör sett í bláæð í nára (lærleggsbláæð). Þetta er síðan notað til að flytja hreinsað blóð aftur til líkamans.

3. Skurður á hálsi: Lítill skurður, um þumlungur að lengd, er gerður á hálsinum, rétt fyrir ofan viðbeinið, þeim megin við stífluna.

4. Að snúa blóðflæðinu við: Nú gerist það mikilvægasta. Önnur rör er sett inn í hálsslagæðina í gegnum þetta litla skurð og sú rör er tengd við rörið í náranum í gegnum sérstaka síu. Síðan er blóðflæðið í hálsslagæðinni tímabundið beint frá heilanum í hina áttina!

5. Öryggi: Þetta þýðir að jafnvel þótt einhverjar plakkbrot brotni af meðan á aðgerðinni stendur, þá berast þær ekki til heilans. Í staðinn er blóðið síað, sem fangar allt leifarnar og aðeins hreint blóð fer aftur til líkamans í gegnum bláæð í nára. Þetta er helsta öryggisráðstöfunin sem kemur í veg fyrir hættu á heilablóðfalli.

6. Stent-setning: Nú notar læknirinn þunnan vír til að fara í gegnum stífluna, víkkar hana út með blöðru og setur inn málmnetlaga stent . Þetta tryggir að æðin haldist opin.

7. Frágangur: Síðan eru allar slöngur fjarlægðar og litlu skurðirnir í slagæð og hálsi saumaðir saman. Öll aðgerðin tekur um eina og hálfa klukkustund.

Bataferli og langtímaumönnun

Eftir TCAR aðgerðina verður þú á sjúkrahúsinu í um það bil einn dag. Á meðan mun heilbrigðisstarfsfólk fylgjast stöðugt með ástandi þínu. Þar sem þetta er í lágmarksífarandi aðgerð tekur sárin ekki langan tíma að gróa.

Eftir að þú ferð heim ættirðu að forðast að lyfta þungum hlutum í um það bil viku. Ræddu við lækninn þinn um hvenær þú getur snúið aftur til vinnu. Það er einnig mikilvægt að athuga hálssárið reglulega til að ganga úr skugga um að það grói vel og hvort um sé að ræða merki um sýkingu.

Hvenær á að hringja í lækninn

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum sem benda til sýkingar í sárinu skaltu strax hafa samband við lækninn:

• Hiti
• Kuldatilfinning og skjálfti
• Roði í kringum sárið
• Vökvalík útferð úr sárinu

Eftir að stoðnet hefur verið sett upp ber þér mikil ábyrgð að koma í veg fyrir að æðar þínar stíflist aftur. Til að gera þetta verður þú að gera eftirfarandi:

• Hætta að reykja alveg.
• Hreyfðu þig reglulega.
• Borðaðu hollt mataræði sem er lítið af mettaðri fitu.
• Taktu lyfin sem læknirinn þinn ávísar til að stjórna kólesteróli og blóðstorknun á réttum tíma.