Finnur þú líka fyrir verkjum hægra megin í maganum eftir að hafa borðað? Það gæti verið (gallhreyfitruflanir)!

Finnurðu stundum fyrir skörpum verkjum í efri hægra hluta magans eftir að hafa borðað, sérstaklega eftir feita máltíð? Finnurðu fyrir ógleði eða langar þig að kasta upp? Margir halda að þetta sé vegna gallsteina. En það er ekki alltaf raunin. Í dag ætlum við að ræða um annað gallblöðruvandamál sem veldur svipuðum einkennum en er ekki af völdum steina. Það er ástand sem kallast gallgangahreyfitruflanir .

Hvað er gallgangahreyfitruflanir? Við skulum skilja það einfaldlega!

Allt í lagi, fyrst skulum við skoða hvað gallgangahreyfitruflanir eru. Einfaldlega sagt er það vandamál með starfsemi gallblöðrunnar. Stundum getur það einnig haft áhrif á starfsemi hringvöðvans, lítils vöðva sem stjórnar flæði galls í þarmana. Það sem gerist hér er að gallblaðran virkar ekki rétt. Það er ekki eins og það sé gallsteinn fastur í gallblöðrunni, heldur frekar vandamál með starfsemi gallblaðrunnar.

Vissir þú að aðalhlutverk gallblöðrunnar er að geyma gall, sem lifrin framleiðir, og senda það síðan til smáþarmanna til að hjálpa til við að melta matinn þegar við borðum. Þegar við borðum senda hormón frá smáþörmunum merki til gallblöðrunnar og segja: „Allt í lagi, sendu gallið núna.“ Þá dregst gallblaðran saman, sem þýðir að hún skreppir saman, og sendir gallið í gegnum gallgöngurnar til smáþarmanna.

Í gallgangatruflunum er vandamál einhvers staðar í þessu ferli. Það gæti verið vandamál með hormónaboðin, eða það gæti verið vandamál með taugarnar sem taka við merkjunum, eða það gæti verið veikleiki í vöðvunum sem eiga að bregðast við merkjunum. Læknar geta ekki sagt nákvæmlega hvað veldur þessu, en þeir skilja að gallblaðran losar ekki nægilegt gall.

Hvað gerist í líkamanum vegna gallgangatruflana?

Hvað gerist þegar gallblaðran getur ekki tæmt gallið sitt almennilega? Gallið safnast fyrir inni í gallblöðrunni og veldur því að hún þenst út og bólgnar upp. Þetta er svipað og gerist þegar gallsteinn festist í gallblöðrunni. Þessi bólga og uppsöfnun galls getur leitt til sýkinga, bólgu í gallblöðrunni (galleblöðrubólgu) og verkja.

Þú gætir stundum fundið fyrir verkjum í efri hægra hluta kviðarholsins. Þeir koma og fara. Þessum verkjum fylgir oft ógleði, sérstaklega þegar gallblaðran dregst saman eftir að hafa borðað. Þetta kallast gallgangakveisa . Að auki geta þarmarnir ekki fengið nægilegt gall, sem getur valdið uppþembu, ógleði, uppköstum og erfiðleikum við að melta mat, sérstaklega þegar borðað er feitan mat.

Lengi hefur verið talið að gallsteinar (gallesteinar) valda næstum alltaf verkjum í gallgangi. En læknar eru nú að átta sig á því að svo er ekki alltaf. Reyndar er ástand sem kallast gallgangaóþægindi nú viðurkennt sem ein helsta orsök gallblöðrusjúkdóms. Það hefur áhrif á bæði eldri börn og fullorðna .

Hver er líklegri til að fá gallgangahreyfingar?

Gallblöðrusjúkdómar sem virka hafa verið mikið í umræðunni að undanförnu, sérstaklega í löndum eins og Bandaríkjunum. Það er ekki enn ljóst hvort ástandið er í raun að aukast eða hvort það er fyrst núna að verða greint. Það er heldur ekki ljóst hverjir eru líklegri til að fá það. Hins vegar er talið að fólk með offitu og sykursýki geti verið í aukinni áhættu.

Eins og þú veist hefur offita ýmis áhrif á efnaskipti líkamans. Hún getur valdið því að fita safnast fyrir í líffærum okkar og einnig valdið langvinnri bólgu. Báðir þessir þættir hafa áhrif á hreyfanleika gallblöðrunnar. Þegar galli í gallblöðrunni situr á einum stað getur hann orðið þykkur og leðjukenndur. Þetta er það sem veldur gallsteinum. Offita er stór áhættuþáttur fyrir gallsteina. Hins vegar geta gallsteinar einnig myndast eftir ástand sem kallast gallgangahreyfitruflanir.

Hvernig líður þessi gallblöðruvandamál?

Flestir finna fyrir gallblöðruverkjum þar sem gallblaðran er staðsett - í efri hægra hluta kviðarholsins, rétt fyrir neðan hægri rifbein. En sumir finna fyrir verkjum í miðjum kviðnum og aðrir í hægri öxl eða baki. Verkirnir koma öðru hvoru og eru ekki stöðugir. En þegar þeir koma geta þeir varað í margar klukkustundir. Verkirnir aukast smám saman fyrstu 20 mínúturnar og minnka síðan smám saman.

Þessir verkir koma og fara, ekki alltaf. Þeir koma venjulega fram eftir að hafa borðað, sérstaklega eftir að hafa borðað þunga og feita máltíð. Þá dregst gallblaðran saman og þarf að losa gall út í þarmana. Verkirnir eru venjulega miklir, nógu miklir til að trufla dagleg störf, vekja þig á nóttunni eða jafnvel krefjast ferðar á bráðamóttöku. Ógleði og uppköst eru einnig algeng.

Hver eru einkenni gallgangahreyfitruflana?

Einstaklingur með gallgangaóþægindi getur venjulega fundið fyrir þessum einkennum:

• Verkir í efri hægra hluta magans.
• Verkir sem koma fram öðru hvoru, ná hámarki og hverfa síðan.
• Fylling í maga, uppþemba.
• Ógleði og uppköst.
• Óviljandi þyngdartap.

Sumir tilkynna einnig um önnur einkenni:

• Höfuðverkur.
• Langvinn þreyta, örmögnun.
• Langvinn bakflæði.
• Meltingartruflanir og/eða (IBS - pirraður þarmur).
• Kvíði og/eða þunglyndi.

Hverjar eru orsakir gallgangahreyfitruflana?

Reyndar vita læknar enn ekki nákvæmlega hvað veldur þessum hreyfitruflunum. Stundum geta ákveðnar taugar, eins og vagus taugin, verið að verki. En í mörgum tilfellum er erfitt að benda nákvæmlega á hvar vandamálið liggur. Stundum getur almenn efnaskiptatruflun eða hreyfitruflun í þörmum haft áhrif á hreyfingu gallgangavöðvans eða gallgangalokunar, gallgangalokans.

Hvernig er gallgangaóþægindi greind?

Gallgangahreyfingar eru greindar í nokkrum skrefum. Læknar þurfa að staðfesta eftirfarandi:

1. Eru einkenni þín merki um gallverki eða aðra kviðverki?

2. Þú ert ekki með neinn annan sérstakan gallblöðrusjúkdóm, svo sem gallsteina.

3. Gallblaðran framleiðir ekki nægilegt gall.

4. Einkennin koma fram þegar gallblaðran dregst saman.

5. Lyfin sem þú tekur eða aðrir þættir hafa ekki áhrif á hreyfingu gallblöðrunnar.

Einkennaskoðun

Fyrst mun læknirinn spyrja þig um einkenni þín og kanna hvort þú hafir einhver sérstök einkenni sem tengjast gallgangakveisu. Hann mun taka tillit til þessara viðmiða:

• Verkurinn kemur fram í efri hluta kviðarholsins, oftast hægra megin.
• Verkurinn kemur aftur og aftur og varir í að minnsta kosti 30 mínútur.
• Verkurinn eykst smám saman, nær miðlungsmiklu eða miklu stigi og jafnar sig síðan.
• Verkir sem ekki linast við uppköst, hægðalosun, breytingu á líkamsstöðu eða inntöku sýrubindandi lyfja.
• Þessir verkir hafa komið fram reglulega í að minnsta kosti þrjá mánuði.

Útilokun annarra sjúkdóma

Eftir að hafa staðfest að einkenni þín uppfylli þessi skilyrði mun læknirinn reyna að útiloka aðrar algengar orsakir gallblöðruverkja. Þetta getur verið:

• Blóðprufur: Magn brisensíma og lifrarensíma er mælt. Ef magn ensíma er hátt gæti það verið merki um vandamál í þessum líffærum eða gallsöfnun (sérstaklega hátt bilirubin).
• Ómskoðun á kviðarholi: Þetta skoðar gallblöðru og gallganga. Leitað er að orsökum eins og gallsteinum, þykknun gallblöðruveggsins eða útvíkkun gallganga.

Athugun á gallblöðrustarfsemi

Ef blóðprufur og ómskoðun eru eðlilegar er næsta skref að athuga starfsemi gallblöðrunnar. Læknar gera þetta með sérstakri kjarnorkulækningamyndgreiningu sem kallast HIDA-skönnun . Í þessari prófun sprautar tæknifræðingur geislavirku samsætu (sporefni) í bláæð þína. Þegar sporefnið ferðast í gegnum gallblöðruna les tölvuskanni það og býr til myndir á skjá.

Til að kanna starfsemi gallblöðrunnar bæta læknar öðru skrefi við þetta próf. Það kallast kólecystokínín-próf . Kólecystokínín er hormón sem segir gallblöðrunni að dragast saman og losa gall út í gallgönguna. Tæknifræðingurinn sprautar kólecystokíníni í bláæð og tekur aðra myndaröð þegar gallblaðran dregst saman. Hann fylgist með því og tekur mælingar.

Læknirinn mun spyrja þig hvort þú finnir fyrir sársauka í gallblöðrunni sem þú nefndir áðan þegar gallblaðran dregst saman. Hann mun einnig mæla „útfallshlutfall“ gallblöðrunnar. Þetta er hversu mikið gall losnar þegar gallblaðran dregst saman. Ef útfallshlutfallið er minna en 40% og þú tekur ekki önnur lyf eða hormónameðferð sem hægja á hreyfingum gallblöðrunnar, mun hann greina gallgangatruflanir.

Hugsaðu um þetta eins og „hæfnispróf“ fyrir gallblöðruna. Það mælir hversu duglegur gallblaðran er að sinna starfi sínu.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum framkvæmir læknir mjög sérstakt próf sem mælir hversu vel gallgangslokavöðvinn (sphincter of Oddi), vöðvinn á mótum gallganganna og þarmanna, opnast sem svar við merkjum frá líkamanum. Þetta próf er aðeins hægt að gera á sérhæfðum stöðvum. Læknirinn mun svæfa þig og setja sérstakan speglunarbúnað í gegnum munninn á þér, svipað og efri speglun eða EGD. Síðan er speglunarbúnaðinum komið fyrir í fyrri hluta smáþarmanna og mælir slökun á gallgangslokavöðvanum.

Oft geta læknar aðeins greint bilun í gallgangavöðvalokanum Oddi eftir að hafa útilokað allar aðrar orsakir gallgangahreyfitruflana. Stundum er þessi greining gerð þegar einkenni sjúklings batna ekki jafnvel eftir að gallblaðran er fjarlægð.

(Gallgangahreyfingar) Mun þetta lagast af sjálfu sér?

Engar vísbendingar eru um að gallgangatruflanir batni af sjálfu sér. Venjulega er gallgangatruflanir greindar eftir að einkenni hafa verið í að minnsta kosti þrjá mánuði. Þá vill enginn bara bíða eftir að þær batni. Ef þær batna af sjálfu sér er ekki endilega um virknitruflanir að ræða, heldur aðra tegund hreyfitruflana af völdum tímabundinna þátta.

Hvernig er gallgangahreyfingar meðhöndlaðar?

Eina árangursríka meðferðin við gallgangatruflunum er gallblöðrutöku . Þetta er venjulega gert sem lágmarksífarandi aðgerð (kviðsjáraðgerð). Þetta þýðir að aðgerðin er gerð í gegnum nokkur lítil skurð. Þú getur farið heim sama dag. Kviðsjáraðgerð græðir hraðar, skilur eftir minni ör og er minna sársaukafull. Þú getur lifað vel án gallblöðru. Lifrin dælir síðan galli beint í smáþarmana.

Hins vegar, ef læknirinn ákvarðar að hringvöðvinn sé orsök hreyfitruflana, er hægt að víkka eða opna vöðvann með speglunaraðgerð. Þetta er venjulega gert ef einkenni halda áfram eftir að gallblaðran hefur verið fjarlægð. Reyndar er erfitt að greina truflun á hringvöðvanum og það er mjög sjaldgæft að hreyfitruflanin takmarkist við þann vöðva. Oft er gallblaðran einnig fyrir áhrifum.

Hvað getur gerst eftir aðgerð til að fjarlægja gallblöðru (gallblöðrutöku)?

Það tekur nokkrar vikur fyrir meltingarkerfið að aðlagast fjarveru gallblöðrunnar. Á þessum tíma gætirðu átt erfitt með að melta fitu. Margir læknar mæla með því að breyta mataræði þínu tímabundið til að forðast meltingartruflanir. Forðastu steiktan og feitan mat í fyrstu. Einbeittu þér einnig að mat sem er trefjaríkur. Bættu smám saman heilkorni, grænmeti og baunum aftur við mataræðið. Þetta mun hjálpa til við að koma í veg fyrir uppþembu og loftmyndun.

Hvernig er ástandið eftir meðferð við gallgangaóþægindum?

Fyrir þá sem uppfylla öll viðmið fyrir greiningu er gallblöðrutöku 90% árangursrík við meðferð gallgangatruflana. Hins vegar uppfylla ekki allir öll þessi viðmið. Slíkir einstaklingar ættu að gangast undir frekari prófanir áður en þeir gangast undir aðgerð, þar sem þeir gætu verið með annan undirliggjandi sjúkdóm. Ef greiningin er ekki örugg mun fjarlæging gallblöðrunnar ekki endilega bæta einkenni.

Verkir í gallblöðru hafa ákveðin einkenni. Ef þú getur greint ástandið (gallmagakveisu) gætuð þið og læknirinn fyrst grunað gallsteina. Það er ekki rangt. En hvað ef gallsteinar finnast ekki vera að valda einkennunum þínum? Þá gætir þú verið með starfrænan gallblöðruröskun (gallhreyfitruflanir). Greining á gallhreyfitruflunum er ferli. En ef greiningin er rétt eru meiri líkur á að meðferðin takist.

Mundu það mikilvægasta (skilaboð til að taka með heim)

Ef þú finnur einnig fyrir viðvarandi verkjum í efri hægra hluta kviðar eftir að hafa borðað, sérstaklega eftir að hafa borðað feitan mat, ásamt einkennum eins og ógleði og uppköstum, skaltu ekki bara afgreiða það sem magabólga. Það gætu verið gallsteinar eða ástand eins og það sem við ræddum um í dag (gallhreyfitruflanir).

Mundu að ekki eru allir magaverkir eins. Fylgstu vel með einkennunum þínum. Það er mikilvægt að leita til læknis til að finna nákvæma orsökina. Með réttri greiningu og viðeigandi meðferð geturðu losnað við þennan óþægindi. Ekki örvænta, fylgdu ráðleggingum læknisins.

Að takmarka neyslu á feitum og feitum mat og viðhalda heilbrigðu þyngd getur hjálpað til við að vernda þig fyrir þessum sjúkdómum. Umfram allt, hlustaðu á líkamann.

`Gallblaðra, Gallgangahreyfingar, Gall, Kviðverkir, Gallblöðrutökur, HIDA-skannun, Melting