Er hjartað þitt stíflað í tvískiptingu? (Tvískiptingarstífla) Við skulum ræða þetta!

Í dag ætlum við að ræða eitthvað sem skiptir marga máli en eru kannski ekki mjög meðvitaðir um það. Finnur þú stundum fyrir þyngslum fyrir brjósti, öndunarerfiðleikum? Eða hefurðu einhvern tíma heyrt vin þinn tala um hjartasjúkdóma? Á slíkum stundum er eitt af vandamálunum sem við heyrum um vandamál sem tengist æðum hjartans sem kallast „bifurcation blockage“. Einfaldlega sagt er þetta stífla sem kemur upp þar sem grein úr bláæð sem veitir hjartanu blóð greinist. Við skulum skoða þetta aðeins nánar, eigum við ekki?

Hvað er þessi „bifurcation blockade“?

Allt í lagi, við skulum nú sjá hvað þessi „bifurcation blockage“ er í einföldu máli. Ímyndaðu þér að hjartað okkar sé eins og vatnsdæla. Til þess að þessi dæla geti haldið áfram að virka þarf hún stöðugt blóðflæði. Þetta blóð er flutt til hjartavöðvanna með sérstöku æðakerfi sem kallast kransæðar . Þessar aðalæðar skipta sér í litlar greinar á sumum stöðum, rétt eins og greinar stórs trés sem greinast af. Eða þú getur hugsað þér það eins og gatnamót þar sem vegur skiptist í tvennt.

Staðurinn þar sem aðalslagæðin skiptist í minni grein kallast „bifurkation“ . Þannig að ef þessi skipting, til að vera nákvæmur, er á punkti eins og „Y“-laga gatnamót, og stífla verður inni í slagæðinni vegna uppsöfnunar fitu (við köllum þetta „flekkja“ ), þá kallast það „bifurkation blockage“ . Þessi „flekkja“ er útfelling sem samanstendur af kólesteróli, fitu og kalsíum. Læknar kalla einnig þessar smærri slagæðagreinar „hliðaræðar“ . Fituútfellingarnar sem valda þessari stíflu eru einnig kallaðar „bifurkation lesions“ . Skilurðu? Það er eins og umferðarteppa á gatnamótum á götu.

Eru til tilteknar gerðir af þessum stíflum?

Já, þessi stífla getur líka verið af ýmsum gerðum. Það er að segja, læknar ákvarða alvarleika hennar eftir því hversu mikið æðin er stífluð. Þegar æð þrengir er það einnig kallað „þrenging“ í læknisfræðilegum skilningi. Það eru aðallega tvær gerðir af „bifurcation blockage“:

• Einföld lokun: Þetta gerist þegar minna en 70% af innra þvermáli bláæðar er stíflað. Þetta þýðir að blóðflæði er enn nokkuð takmarkað, en það getur verið einhver stífla.
• Flókin lokun: Þetta er þar sem vandamálið verður aðeins alvarlegra. Meira en 70% af bláæðinni, eða meira en þrír fjórðungar af innanverðri hluta bláæðarinnar, geta verið stíflaðar. Stundum getur verið fleiri en ein lokun á nokkrum stöðum. Eða blóðtappi getur fest sig eða kalkútfellingar hafa myndast (við köllum þetta „kalkun“).(segjum) Æðarveggurinn getur verið stífur og minna sveigjanlegur. Annað er að stundum getur þessi stífla verið á þeim stað þar sem litla greinaræðin er dregin í mjög skörpum horni (meira en 70 gráður). Þegar það gerist er aðeins erfiðara að meðhöndla hana, því erfitt er að meðhöndla hana með lækningatækjum.

Hversu algeng er þessi „bifurkationsstífla“?

Þú gætir verið að velta fyrir þér hversu algengt þetta er. Reyndar er áætlað að á milli 15% og 20% ​​allra tilfella kransæðasjúkdóms sem þarfnast læknisaðstoðar, eða um það bil eitt af hverjum fimm, séu af völdum þessarar „bifurkationsstíflu“. Þó að þetta sé kannski ekki svo algengt er þetta ástand sem getur haft áhrif á marga.

Hvað veldur þessu?

Jæja, hver er aðalástæða þessarar stíflu? Eins og ég sagði áður, þá er rót vandans uppsöfnun olíu og fitu, það er að segja „sýkla“ , inni í veggjum æða okkar. Þetta er eins og gömul vatnspípa sem með tímanum ryðgar og safnar óhreinindum sem stíflast í pípunni. Með tímanum safnast þessi „sýkla“ upp og þrengir leiðina inni í slagæðinni. Þá rennur blóðmagnið sem hjartað þarfnast, það er súrefni og næringarefni, ekki rétt. Þessi „bifurcation Blockage“ tilheyrir einnig sama flokki kransæðasjúkdóms .

Hverjir eru í meiri hættu á að fá þetta ástand?

Við skulum nú sjá hverjir eru líklegri til að fá þetta ástand, eða hverjir áhættuþættirnir eru. Það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta, því sumt getum við stjórnað.

Almennt eru konur líklegri til að fá kransæðasjúkdóm og bifurcation blockage eftir tíðahvörf , sem þýðir að þær hætta að hafa mánaðarlegar blæðingar, og karlar eru líklegri til að fá kransæðasjúkdóm eftir 45 ára aldur.

Að auki eru nokkrir aðrir áhættuþættir:

• Sykursýki: Fólk með sykursýki er líklegra til að fá æðavandamál vegna þess að sykursýki getur skemmt veggi æða.
• Ofþyngd eða offita: Þegar líkamsþyngd eykst verður erfitt fyrir hjartað að takast á við hana og það þarf að vinna sérstaklega mikið.
• Fjölskyldusaga um hjarta- og æðasjúkdóma: Stundum getur þetta stafað af erfðafræðilegum áhrifum.
• Hár blóðþrýstingur (Háþrýstingur): Hár blóðþrýstingur þýðir að það er stöðugur óþarfa þrýstingur á bláæðarnar. Þetta getur skemmt þær.
• Hátt kólesteról: Kólesteról er aðalorsök myndunar tannsteins , sérstaklega hátt magn af „slæmu“ kólesteróli (LDL).
• Skortur á hreyfingu:Þegar líkaminn skortir hreyfingu er líklegra að hann safni fitu og hjartaheilsan veikist einnig.
• Óhollt mataræði: Ef þú borðar reglulega matvæli sem eru rík af olíu, sykri og salti er hættan mikil. Hugsaðu um ruslfæðin sem við borðum, skyndibita, sykraða drykki og steiktan mat... Ef þú heldur áfram að borða þetta geta vandamál komið upp.
• Reykingar eða notkun tóbaksvara: Reykingar eru einn helsti óvinur hjartans. Efnin í tóbaki skaða æðarnar beint.

Hver eru einkennin af þessu?

Þar sem kransæðastífla er einnig tegund kransæðasjúkdóms eru einkennin svipuð. Stundum getur þetta ástand þó komið fram án einkenna. Algengustu einkennin eru þó:

• Hjartaöng: Þetta er tilfinning um sársauka eða þyngsli fyrir brjósti, tilfinning um þrengingu. Sumir lýsa því sem þyngd á brjósti eða eins og brjóstið sé kreist. Þessi sársauki er venjulega verri við áreynslu, uppgöngu stiga eða þegar þrýstingur er á hjartað.
• Kaldur sviti: Þú gætir skyndilega fundið fyrir kulda og svita, sérstaklega með brjóstverk.
• Sundl eða svimatilfinning: Tilfinning eins og þú getir ekki staðið upp, augun eru að verða blá.
• Þreyta og máttleysi: Þú gætir fundið fyrir þreytu og ófærni. Þú gætir einnig átt erfitt með að sinna verkefnum sem áður voru auðveld.
• Hjartsláttarónot: Tilfinning eins og þú getir heyrt hjartað slá, eða hjartað slá hraðar og hraðar, eins og brjóstið sé að berja.
• Ógleði: Tilfinning um ógleði, jafnvel uppköst.
• Mæði: Þú finnur fyrir mæði jafnvel eftir smá hreyfingu. Stundum getur þú átt erfitt með öndun jafnvel meðan þú sefur.
• Verkir í öxl eða handlegg: Stundum getur þessi verkur byrjað í brjósti og ferðast niður í háls, kjálka, öxl eða vinstri handlegg.

Mikilvægt: Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum skaltu ekki bara gera ráð fyrir að þetta sé líkamlegur kvilli. Leitaðu strax til læknis.

Hvernig greina læknar þetta?

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum, þegar þú leitar til læknis, gæti hann eða hún framkvæmt nokkrar rannsóknir til að ákvarða hvort þetta sé „bifurcation blockage“ eða annar hjartasjúkdómur. Sum þessara einkenna eru meðal annars:

• Hjartaþræðing og hjartaæðamyndataka:Þetta felur í sér að stinga litlu röri (kateter) í gegnum æð í handlegg eða fæti að kransæðum hjartans, sprauta sérstöku litarefni í það og taka röntgenmyndir. Þetta gerir þér kleift að sjá greinilega hvort einhver stífla er í slagæðunum og hversu mikil.
• Kransæðamyndataka (CCTA): Þetta er sérstök tölvusneiðmynd sem notar þrívíddarmyndir (3D) til að sjá hvernig blóðið rennur til hjartans og hvort einhverjar stíflur séu í slagæðum.
• Sjónræn samfelldarsneiðmyndataka (IVOCT): Þetta er mjög háþróuð tækni. Um leið og leggurinn er settur inn er annað þunnt tæki fært í gegnum hann og veggskjöldur sem sest inn í æð, lög æðaveggsins, sést á mjög skýrum myndum í háskerpu.
• Ómskoðun innan æða (IVUS): Þetta er einnig ómskoðun sem skoðar inn í æðarnar. Líkt og ómskoðun með innri æðaþræðingu getur hún gefið góða mynd af ástandi veggja bláæða og eðli „plaggsins“.
• Brotflæðisforði (e. fractional flow reserve (FFR): Þetta mælir mismuninn á þrýstingi inni í æð, hvoru megin við stífluna. Það getur metið nákvæmlega umfang stíflunnar og ákvarðað hvort meðferðar sé þörf.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Að meðhöndla „bifurcation blockade“ getur stundum verið svolítið krefjandi. Því hliðaræðarnar sem ég nefndi eru miklu minni og hornið sem þær greinast frá aðalæðinni hefur einnig áhrif. Þess vegna getur verið aðeins flóknara að ná til og meðhöndla þær en aðalæðarnar.

Læknar framkvæma venjulega aðgerð sem kallast kransæðavíkkun . Þetta felur í sér að víkka þrengda slagæð. Síðan er lítið vírnet, kallað stent , sett í slagæðina til að halda blóðflæði áfram án þess að þrengja hana aftur. Bæði kransæðavíkkun og stenting eru kölluð kransæðainngrip (PCI) .

Einfaldlega sagt, þetta er það sem gerist við hjartaþræðingu og stentsetningu:

1. Læknirinn gerir lítið skurð í húðina, annað hvort á úlnliðnum eða í náranum, og setur þunnan , sveigjanlegan slanga í gegnum hann inn í æð.

2. Þessi leggur er síðan varlega leiddur í gegnum æðarnar að stíflustaðnum í hjartanu. Þetta er gert undir röntgengeislaleiðsögn.

3. Lítil blöðra er á enda leggsins. Þegar hún nær stífluðu svæði, þegar blöðran er blásin upp, festist veggurinn sem er fastur í þeirri bláæð við veggi bláæðarinnar og æðin breikkar.

4. Svo er það stentið.Annar (annað hvort fyrir ofan blöðruna eða sér) er settur í bláæðina, blöðran blásin upp og stentið þrýst að bláæðarveggnum. Blöðran er síðan fjarlægð og stentið er eftir inni í bláæðinni og kemur í veg fyrir að bláæðin þrengist aftur.

Eftir þessa meðferð mun læknirinn ávísa þér blóðþynningarlyfi sem kallast „tvöföld blóðflöguhemjandi meðferð“ (eins og aspiríni og klópídógrel) í ákveðinn tíma til að koma í veg fyrir að blóðtappar myndist inni í stentinu. Það er mjög mikilvægt að taka þessi lyf nákvæmlega eins og læknirinn hefur sagt til um, allan tímann.

Sérstakar stentaðferðir við „bifurcation blockage“

Tvær gerðir af stoðnetum eru notaðar til að meðhöndla kransæðasjúkdóm . Önnur er stent úr berum málmi og hin er lyfjalosandi stent. Þessi lyfjalosandi stent dregur úr hættu á að slagæðin þrengist aftur (endurþrenging).

Það eru nokkrar helstu stentaðferðir sem notaðar eru til að meðhöndla stíflur í bifurkötum:

• Bráðabirgðastent: Í þessu tilfelli setur læknirinn stent aðeins í aðalæðina. Hliðaræðin er ekki með stent. Hins vegar, ef aðalæðin stíflast, eða ef þú heldur áfram að finna fyrir einkennum, er hægt að setja stent í þá slagæð síðar.
• Aðgerðir með tveimur stentum: Í mjög flóknum stíflum, eða ef stíflan í greinaræðinni er einnig veruleg, mun læknirinn setja stenta bæði í aðalæðina og minni greinaræðina. Til eru ýmsar aðferðir við þetta (t.d. Culotte, T-stenting, Crush).

Klínískar rannsóknir eru nú í gangi á sérstökum hliðargreinastentum sem eru hannaðir til að passa í þessar litlu greinaræðar.

Geta meðferðir valdið fylgikvillum?

Fylgikvillar geta stundum komið fyrir hjá sumum, en ekki öllum, einstaklingum sem hafa gengist undir hjartaþræðingu og stenting vegna „bifurcation blockage“ . Tveir helstu eru:

• Endurþrengsli í stenti: Þetta er þegar örvefur myndast á staðsetningu stentsins, undir eða innan í stentinu, sem veldur því að slagæðin þrengist aftur. Þetta gerist venjulega innan sex til tólf mánaða frá uppsetningu stentsins. Ef þetta gerist þarf að víkka slagæðina aftur með hjartaþræðingu eða annarri meðferð. Lyfjalosandi stentar hafa dregið verulega úr þessari áhættu.
• Segamyndun í stenti: Þetta er þegar blóðtappar myndast á staðsetningu stentisins og inni í æðinni. Þetta kallast „segamyndun“.Þetta er nokkuð hættuleg staða, því þessi blóðtappi getur skyndilega lokað slagæðina alveg og valdið hjartaáfalli. Rétt notkun á „tvöföldu blóðflöguhemjandi meðferð“ getur dregið verulega úr þessari áhættu.

Er ekki hægt að koma í veg fyrir svona óhöpp?

Eru einhverjar leiðir til að koma í veg fyrir þess konar stíflur? Algjörlega! Með því að fylgja þessum skrefum til að vernda hjartað getur þú dregið úr hættu á kransæðasjúkdómi og æðakölkun – ástandi þar sem fituútfellingar safnast fyrir í slagæðum, sem veldur því að þær þykkna og missa teygjanleika sinn.

• Hafðu stjórn á háum blóðþrýstingi: Mikilvægt er að draga úr salti í mataræðinu, taka lyfin samkvæmt fyrirmælum læknis og láta mæla blóðþrýstinginn reglulega.
• Takmarkaðu áfengisneyslu: Minnkaðu áfengisneyslu eins mikið og mögulegt er. Forðastu að drekka áfengi daglega. Ef þú ert háður áfengi, leitaðu þá aðstoðar.
• Borðaðu hjartaheilbrigða fæðu: Þetta er mjög mikilvægt til að lækka kólesterólmagn. Forðastu fituríkan, sykurríkan og unnin matvæli og borðaðu meira af ávöxtum, grænmeti, belgjurtum, trefjaríkum matvælum (eins og brúnum hrísgrjónum, hafra og linsubaunum) og fiski (sérstaklega fiski sem er ríkur af omega-3 eins og laxi og makríl) .
• Vertu meðvitaður um fituneyslu þína: Minnkaðu neyslu á matvælum sem eru rík af mettaðri fitu og transfitu (t.d. rauðu kjöti, unnu kjöti, bakkelsi, djúpsteiktum mat). Til dæmis er kókosolía ekki góð í óhófi. Notaðu hollar olíur eins og ólífuolíu og repjuolíu í hófi.
• Stjórna sykursýki: Ef þú ert með sykursýki er mikilvægt að hafa góða stjórn á henni. Mataræði, hreyfing og að taka lyfseðilsskyld lyf eru mikilvæg.
• Forðastu reykingar: Ef þú reykir skaltu leita þér aðstoðar til að hætta. Að vera nálægt fólki sem reykir (óbeinar reykingar) getur einnig verið skaðlegt.
• Vertu líkamlega virkur: Að hreyfa sig í að minnsta kosti 30 mínútur á dag, 5 daga vikunnar, getur hjálpað til við að viðhalda heilbrigðu þyngd og styrkja hjartað. Þú getur gert hluti eins og að ganga, hjóla eða synda.
• Minnkaðu streitu: Reyndu að slaka á með því að gera hluti eins og jóga og hugleiðslu.

Hver er heilsufarsstaða einstaklings með „bifurcation blockade“?

Sumar rannsóknir benda til þess að árangurshlutfall meðferðar á stíflu í hjartavöðva með hjartaþræðingu og stentingum sé um 40%. Þetta getur þó verið mismunandi eftir sjúklingum, allt eftir eðli stíflunnar. Þetta þýðir að sumir geta samt sem áður fengið hjartaeinkenni eftir meðferð. Þess vegna er mjög mikilvægt að halda áfram að vernda hjartað með því að borða hjartavænt mataræði, léttast ef nauðsyn krefur og taka lyfseðilsskyld lyf. Það er einnig mikilvægt að hafa reglulegt samband við lækninn og láta framkvæma nauðsynlegar rannsóknir.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Ef þú heldur það, þáEf þú ert að fá hjartaáfall (t.d. mikinn brjóstverk, öndunarerfiðleika, svitamyndun, uppköst) skaltu hringja strax í 112 eða næsta sjúkrabíl (t.d. 1990 Suwaseriya). Ekki sóa tíma!

Að auki skaltu leita til læknis ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum sem halda áfram eða koma oft fyrir:

• Brjóstverkur (hjartaöng) , verkur í handlegg eða öxl.
• Kaldur sviti.
• Öndunarerfiðleikar.
• Mikil þreyta eða máttleysi án ástæðu.
• Sundl eða tilfinning um hraðan hjartslátt.

Hvað ætti ég að spyrja lækninn?

Það er góð hugmynd að spyrja þessara spurninga þegar þú ferð til læknisins. Þetta mun hjálpa þér að skilja ástand þitt betur:

• Hver gæti verið ástæðan fyrir því að ég fékk þessa „bifurcation blockage“ ?
• Er ég í hættu á að fá svipaðar stíflur í öðrum æðum?
• Hvaða meðferð er ráðlögð fyrir mig? Hversu mikið mun hjartaæðaþræðing og stenting bæta þessa stíflu?
• Hvaða tegund af stenti mælir þú með? (t.d. lyfjalosandi stenti?)
• Hversu marga stenta þarf ég?
• Hver er áhætta og ávinningur meðferðarinnar?
• Hversu lengi þarf ég að taka lyf eftir meðferð?
• Hvaða breytingar ætti ég að gera á lífsstíl mínum til að vernda hjartað mitt?
• Hvaða fylgikvillar geta komið upp eftir meðferð og hvernig ætti ég að bregðast við þeim?

Það mikilvægasta sem við getum lært af þessu (skilaboð til að taka með heim)

Tvískipt stífla er stífla sem kemur fram við mót kransæðar í hjartanu og hindrar blóðflæði til hjartans. Þó að það geti stundum verið flókið að meðhöndla, þá eru til háþróaðar meðferðir eins og hjartaæðaþræðing og stenting.

Hins vegar er mikilvægast að reyna að koma í veg fyrir að þetta ástand komi upp og, jafnvel með meðferð, að vernda hjartað með því að gera jákvæðar breytingar á lífsstíl (gott mataræði, hreyfingu og að hætta að reykja). Ef þú finnur fyrir einkennum eins og brjóstverk eða mæði er mikilvægt að leita læknisráða án þess að hunsa þau. Mundu að hjartað er dýrmætasta eign þín! Það er þín ábyrgð að hugsa vel um það.

Hjartasjúkdómur , stífla í tvíliða, kransæðasjúkdómur, hjartaæðavíkkun, stent, brjóstverkur, hjarta