Hvernig mælir læknirinn þinn ástand lifrarinnar? Við skulum læra um Child-Pugh stigagjöfina.

Hefur læknirinn þinn sagt þér að þú sért með lifrarsjúkdóm, sérstaklega skorpulifur? Þú gætir hafa heyrt einhvern segja eitthvað á borð við: „Child-Pugh stigagjöfin þín er þessi.“ Það er eðlilegt að vera hræddur þegar þú heyrir það. Hvað nákvæmlega er Child-Pugh stigagjöfin? Hvað segir hún um lifrarsjúkdóminn þinn? Ættir þú að hafa áhyggjur af þessu stigagjöfarkerfi? Í dag munum við ræða allt þetta á mjög einfaldan hátt sem þú getur skilið.

Einfaldlega sagt, hvað er þetta Child-Pugh stig?

Hugsaðu um þetta eins og „einkunn“ sem við fáum í skólanum til að mæla framfarir okkar. Child-Pugh stigagjöfin er eins og „einkunn“ sem gefur læknum hugmynd um heilbrigði lifrarins. Þetta er ekki einkunn sem gefin er með einni prófun. Þetta er stigagjöfarkerfi sem skoðar nokkra þætti líkamans, gefur þeim einkunn og leggur þá síðan saman.

Með þessu stigakerfi getur læknirinn greinilega skilið:

• Hversu vel starfar lifrin þín núna?
• Hver er hættan á lifrarbilun?
• Hver er besti meðferðarmöguleikinn fyrir þig? (Til dæmis, eru lyf nægjanleg eða ætti ég að íhuga eitthvað eins og lifrarígræðslu?)

Þetta stigakerfi gerir lækni hvar sem er í heiminum kleift að fá sömu, skýra mynd af ástandi lifrarins. Það er stundum kallað Child-Turcotte-Pugh stigakerfið.

Hvaða 5 helstu þættir ráða þessari einkunn?

Til að reikna út Child-Pugh stigið þitt mun læknirinn skoða fimm meginþætti. Þrír af þessum eru þættir sem eru prófaðir með blóðsýni. Hinir tveir eru þættir sem finnast með líkamsskoðun og myndgreiningu. Við skulum skoða hvað þeir eru.

1. Heildarmagn bilirúbíns í blóði: Bilirúbín er gult úrgangsefni sem myndast þegar rauð blóðkorn okkar brotna niður. Heilbrigð lifur fjarlægir það úr líkamanum. Þegar lifrin skemmist byrjar það að safnast fyrir í blóðinu. Þá verða húð og augu gul (gula).

2. Albúmínmagn í sermi: Albúmín er mjög mikilvægt prótein sem lifrin framleiðir. Það hjálpar til við að halda vökva í æðum okkar. Þegar lifrin er veikburða minnkar framleiðsla þessa próteins.

3. Próþrombíntími eða INR: Þegar við meiðumst einhvers staðar stöðvast blæðingin vegna þess að blóðið storknar. Flestir storkuþættirnir sem þarf til blóðstorknunar eru framleiddir í lifrinni. Þegar lifrin er veik hægir þetta ferli á sér. Það þýðir að tíminn sem það tekur blóð að storkna lengist.

4. Vökvasöfnun í kviðarholi (ascites):Þegar lifrin starfar ekki rétt, sérstaklega þegar albúmínmagn er lágt, getur vökvi lekið úr æðunum og safnast fyrir í kviðarholinu. Þetta kallast kviðarholsbólga. Þetta veldur því að kviðurinn bólgnar fram og virðist uppþembaður.

5. Lifrarheilakvilli: Þegar lifrin getur ekki fjarlægt eiturefni úr líkamanum á réttan hátt safnast þau fyrir í blóðinu og berast til heilans. Þetta getur haft áhrif á hluti eins og minni, hegðun og hugræna getu. Einkenni geta verið syfja, sljóleiki og einbeitingarerfiðleikar.

Byggt á niðurstöðum prófsins fyrir þessa fimm þætti færðu einkunnina 1, 2 eða 3 fyrir hvern þátt. Einkunn 1 er besta ástandið og einkunn 3 er versta ástandið.

Hvernig á að flokka aðstæður eftir heildarstigatöflu?

Leggðu nú saman öll stigin sem þú fékkst fyrir þau 5 stig sem nefnd eru hér að ofan. Þá færðu heildarstig á bilinu 5 til 15. Byggt á þessari stigagjöf verður þú flokkaður í þrjá meginflokka (Bekki).

• Flokkur A (5-6 stig): Þetta þýðir að lifrin starfar enn vel . Jafnvel þótt skemmdir séu til staðar getur lifrin tekist á við þær og starfað á viðunandi stigi.
• Flokkur B (stig 7-9): Þetta þýðir að lifrarstarfsemi er miðlungs skert . Einhverjar skemmdir eru á lifur.
• Flokkur C (10-15 stig): Þetta þýðir að lifrin er alvarlega skemmd og virkni hennar er mjög léleg . Þetta er það stig sem krefst mestrar athygli.

Hvers vegna er þetta stigakerfi mikilvægt fyrir lækninn?

Child-Pugh stigagjöfin þín er mjög verðmætar upplýsingar fyrir lækninn þinn. Hún hjálpar honum að taka nokkrar mikilvægar ákvarðanir.

• Veldu meðferð sem hentar þér: Einkunn þín mun ákvarða hvort hægt er að meðhöndla þig með lyfjum einum saman, hvort þú þarft aðra sérhæfða meðferð eða hvort þú ættir að íhuga lifrarígræðslu.
• Metið áhættu skurðaðgerðar: Ef einhver með lifrarsjúkdóm þarfnast skurðaðgerðar af annarri ástæðu, hjálpa þessar einkunnir til við að ákvarða hvort líkaminn geti tekist á við aðgerðina. Skurðaðgerð fyrir einhvern í C-flokki er áhættusamari en fyrir einhvern í A-flokki.
• Fáðu hugmynd um framtíðina:Þetta stigakerfi getur gefið þér grófa hugmynd (horfur) um hvernig ástand þitt mun þróast og líkur þínar á að lifa af, með og án meðferðar. En mundu að þetta eru aðeins mat. Með réttri meðferð og breytingum á lífsstíl geta þessar aðstæður breyst mikið.

Ef þú kemst einhvern tíma að því hvað Child-Pugh stigið þitt þýðir skaltu ræða opinskátt við lækninn þinn um hvað það þýðir og hvað þú átt að gera næst. Spyrðu allra spurninga sem þú hefur. Það er mikilvægt að vera virkur þátttakandi í meðferðarferlinu.