Hefur þú líka breyst eftir alvarlegt, langvarandi áfall? Við skulum tala um flókið áfallastreituröskun (CPTSD)!

Við þurfum öll að takast á við erfiðar og sársaukafullar upplifanir í lífi okkar sem við getum ekki einu sinni ímyndað okkur, ekki satt? En það eru sumar upplifanir sem enda ekki á einum eða tveimur dögum. Þær kvelja okkur lengi og grafa sig djúpt í hjörtu okkar. Í dag ætlum við að ræða um geðrænt vandamál sem getur stafað af alvarlegum áföllum sem hafa staðið yfir í langan tíma. Þetta kallast flókið áfallastreituröskun (CPTSD) eða flókið áfallastreituröskun (Complex Post-Traumatic Stress Disorder ). Kannski hefur þú heyrt um þetta, eða finnur fyrir þessum einkennum sjálf/ur. Við skulum sjá hvað það er.

Hvað er flókið áfallastreituröskun (CPTSD)? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt er CPTSD geðrænt ástand sem getur þróast ef þú verður fyrir langvinnum áföllum í langan tíma. Þetta getur valdið verulegum breytingum ekki aðeins í huga þínum heldur einnig í hegðun þinni. Hugsaðu um það, rétt eins og sár tekur tíma að gróa, taka alvarleg tilfinningasár einnig tíma að gróa og stundum geta þau leitt til ýmissa vanlíðanar í huganum.

Það eru nokkur helstu streituviðbrögð sem sjást í CPTSD:

• Stöðugt áhyggjuefni eða ótti (kvíði): Þér gæti stöðugt fundist eins og eitthvað slæmt muni gerast.
• Endurminningar eða martraðir: Þér gæti fundist eins og áfallið sé að gerast aftur, eða þú gætir fengið tíðar martraðir tengdar því.
• Að forðast staði, fólk og hluti sem tengjast áfallinu: Þú gætir ekki haft löngun til að vera á staðnum eða fara á staði sem minna þig á atburðinn.
• Erfiðleikar við að stjórna tilfinningum (aukin tilfinningaleg viðbrögð): Þú gætir auðveldlega orðið reiður, órólegur, brugðist hratt við og jafnvel orðið árásargjarn út af smáatriðum.
• Viðvarandi erfiðleikar við að viðhalda samböndum: Erfiðleikar við að tengjast fólki, treysta því og mynda tengsl.

Ímyndaðu þér, það er til manneskja sem heitir Nilanthi. Frá því hún var barn hafa alltaf verið rifrildi heima og faðir hennar beitti hana og móður sína mikið ofbeldi. Árin liðu svona. Jafnvel þótt Nilanthi sé ung núna er hún alltaf hrædd, á erfitt með að treysta fólki og verður reið yfir smáatriðum. Hún dreymir oft um það sem gerðist þegar hún var barn. Slíkar aðstæður gætu verið dæmi um samkynhneigða sjúkraflutninga.

Hvaða langvinn áföll geta valdið CPTSD?

• Langtíma líkamlegt eða kynferðislegt ofbeldi gegn börnum.
• Langtíma heimilisofbeldi.
• Að vera fórnarlamb mansals eða kynlífsmansals.
• Að búa í stríðslíku umhverfi í langan tíma (stríð).
• Tíð ofbeldi í samfélaginu.

Þetta ástand er ekki aðeins algengt hjá þeim sem upplifðu alvarlegt áfall í æsku, heldur getur það einnig þróað með sér CPTSD á fullorðinsárum ef þeir verða fyrir slíku langtímaáfalli.

Er CPTSD læknisfræðilega viðurkennt?

Þetta er nokkuð flókið mál. Jafnvel meðal sérfræðinga á sviði sálfræði eru mismunandi skoðanir á því hvort áfallastreituröskun (PTSD) sé sérstakt ástand eða hluti af áfallastreituröskun (PTSD).

Íhugaðu þetta: Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) hefur nefnt CPTSD sem sérstakt ástand í nýjustu bók sinni, „Alþjóðlega flokkun sjúkdóma (ICD-11),“ árið 2019. Hins vegar viðurkennir bandaríska geðlæknafélagið (APA) ekki CPTSD sem sérstakt ástand í „Greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir (DSM-5)“ . Hins vegar inniheldur DSM-5 ástand sem kallast „aðgreinandi áfallastreituröskun“ sem undirmengi áfallastreituröskunar og einkenni þess eru mjög svipuð CPTSD.

Sumir sérfræðingar telja að jaðarpersónuleikaröskun (CPTSD), áfallastreituröskun (PTSD) og jaðarpersónuleikaröskun (BPD) gætu öll verið áfallatengd geðheilbrigðisvandamál á sama litrófi. Það er að segja, þau gætu tengst hvort öðru hvað varðar alvarleika einkenna.

Hver er þá munurinn á CPTSD og PTSD?

Þetta er spurning sem margir spyrja. Helstu munirnir eru lengd áfallsins og einkennin.

Við héldum áður að áfallastreituröskun (PTSD) væri af völdum skammtímaáfalla, svo sem slyss eða náttúruhamfara. En rannsóknir hafa leitt í ljós að fólk sem verður fyrir langtíma, endurteknum áföllum fær fleiri einkenni auk áfallastreituröskunar. Það er með þessum viðbótareinkennum sem stutt PTSD er greint.

Bæði í samverkandi PTSD og áfallastreitu,

• Að endurupplifa atburðinn (endurminningar),
• Ofurvökun (að vera stöðugt og óþarflega vakandi gagnvart umhverfi sínu),
• Andleg og atferlisleg streituviðbrögð geta komið fram, svo sem að forðast hluti sem minna þig á áfallið.

Hins vegar upplifa einstaklingar með CPTSD einnig önnur vandamál :

• Langvinn og útbreidd vandamál með tilfinningastjórnun: Að verða auðveldlega reiður yfir smáatriðum, vera leiður og eiga erfitt með að stjórna tilfinningum.
• Vandamál með sjálfsmynd og sjálfsmynd: Neikvæðar hugsanir um hver þú ert og hvert þitt gildi er. Tilfinningar um skömm, sektarkennd og mistök eru algengar.
• Vandamál með að viðhalda samböndum: Það er mjög erfitt að byggja upp og viðhalda sterkum, innihaldsríkum samböndum við aðra.

Hver er munurinn á CPTSD og BPD (jaðarpersónuleikaröskun)?

Einkenni einstaklingsbundinnar sjónarröskunar (CPTSD) og borderline persónuröskunar (BPD) eiga sér mörg svipuð einkenni, svo sem hvatvísi, tilfinningu um einskis virði og erfiðleika við að viðhalda stöðugum samböndum. Þetta hefur leitt til þess að sumir sérfræðingar spyrja sig hvort þessi tvö ástand séu í raun aðskilin.

Samkvæmt núverandi viðmiðum er helsti munurinn sá að langvinnt áfall þarf til að þróast með einstaklingum með borderline persónuleikaröskun. Þó að borderline persónuleikaröskun þurfi ekki endilega áfall til að þróast , þá er borderline persónuleikaröskun oft sterklega tengd áföllum, svo sem ofbeldi eða vanrækslu í bernsku.

Annar munur er sá að borderline persónuröskun kemur venjulega fram á unglingsárum, en CPTSD getur komið fram á hvaða aldri sem er.

Hversu algengt er CPTSD?

Þar sem CPTSD er tiltölulega nýlega greindur sjúkdómur eru enn ekki nægar rannsóknir á því hversu algengur hann er. Hins vegar áætla sérfræðingar að sjúkdómurinn geti haft áhrif á 1% til 8% íbúa heimsins. Þetta þýðir að það gæti verið fólk á Srí Lanka sem þjáist af þessum sjúkdómi.

Hver eru einkenni CPTSD?

Samkvæmt flokkun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar, ICD-11, felur áfallastreituröskun (CPTSD) í sér mörg af helstu einkennum áfallastreituröskunar. Það er:

• Endurminningar: Tilfinningin eins og áfallið sé í raun að gerast aftur.
• Forðun og fjarlæging frá fólki, atburðum og umhverfisáreitum sem ollu áfallinu.
• Ofurvökun er stöðugt ástand mikillar árvekni vegna ótta við hættu.
• Tíðar neikvæðar hugsanir og tilfinningar.

Auk þessa eru nokkur önnur einkenni sem eru einstök fyrir CPTSD:

• Ofviðbrögð við neikvæðum tilfinningalegum áreitum, reiði og árásargjarnri hegðun (Tilfinningaleg vanstjórnun): Einfaldlega sagt, að reiðast fljótt, verða í uppnámi og eiga erfitt með að stjórna tilfinningum, jafnvel í minnstu hlutum.
• Að hafa neikvæða sjálfsmynd: Að þjást stöðugt af skömm, sektarkennd, tilfinningum um mistök og einskis virði.
• Miklir erfiðleikar við að mynda og viðhalda innihaldsríkum samböndum: Það er mjög erfitt að treysta fólki og mynda náin sambönd.

„Ég man að ég átti vin sem þjáðist mikið sem barn. Hann gat aldrei treyst öðru fólki. Jafnvel þótt einhver brosti og talaði við hann, hélt hann að hann væri að setja upp gildru. Hann átti mjög fáa vini.“ – Þessa tegund aðstæðna má sjá í CPTSD.

Hvað veldur samsettri PTSD? Hvað gerist í heilanum okkar.

Samkvæmt ICD-11 er CPTSD af völdum áfalla eða atburða sem eru afar ógnandi eðli. Þessir atburðir eru yfirleitt langvarandi, endurteknir og fela í sér aðstæður þar sem flótti er ómögulegur eða jafnvel hættulegur.

Nokkur dæmi eru:

• Langtíma heimilisofbeldi.
• Kynferðislegt eða líkamlegt ofbeldi í bernsku.
• Pyntingar.
• Að horfast í augu við þjóðarmorð.
• Að vera þræll.

Þessi tegund alvarlegs, langvarandi áfalla getur valdið breytingum á efnafræði og uppbyggingu heilans . Rannsóknir hafa sýnt að áföll geta valdið varanlegum breytingum á nokkrum lykilhlutum heilans. Þessir hlutar eru:

• „Möndlukjarni“: Þetta er aðalhluti heilans sem vinnur úr ótta og öðrum tilfinningum. Það er eins og lítil miðstöð sem stjórnar tilfinningum okkar, sérstaklega þeim sem þekkja tilfinningar eins og ótta. Þessi hluti getur orðið ofvirkur vegna áfalla, og þess vegna erum við alltaf hrædd og á varðbergi.
• Hippocampus: Þetta er aðalhluti heilans sem geymir minningar okkar og hjálpar okkur að læra nýja hluti. Áföll geta dregið úr virkni þessa hluta og þess vegna eigum við stundum erfitt með að muna atburði og læra nýja hluti.
• Framheilabörkur: Þetta er þar sem við gerum margt mikilvægt, svo sem að skipuleggja, taka ákvarðanir, tjá persónuleika okkar og stjórna félagslegri hegðun. Áföll geta einnig breytt virkni þessa svæðis, og þess vegna er erfitt að stjórna tilfinningum og taka hvatvísar ákvarðanir.

Sumar rannsóknir á taugamyndgreiningu hafa sýnt að þessar breytingar eru sýnilegri í heila fólks með CPTSD en þeirra sem eru með áfallastreituröskun.

Hvernig greinir maður nákvæmlega hvort maður sé með CPTSD?

Það er ekkert sérstakt próf til að greina CPTSD. Þess í stað mun læknir eða geðheilbrigðisráðgjafi spyrja þig um eftirfarandi:

• Einkennin þín.
• Sjúkrasaga þín.
• Saga þín um geðheilsu.
• Hvernig þú varðst fyrir áfalli.

Læknar nota viðmið Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (ICD-11) til að greina áfallastreituröskun (CPTSD). Hins vegar, þar sem CPTSD er nýgreint ástand, gætu sumir læknar ekki verið meðvitaðir um það. Þess vegna getur verið svolítið erfitt að fá opinbera greiningu. Læknir gæti jafnvel sagt þér að þú sért með áfallastreituröskun í stað CPTSD. Þess vegna, ef þú ert með þessi einkenni, er mjög mikilvægt að leita til geðheilbrigðisráðgjafa sem hefur reynslu á þessu sviði.

Hvaða meðferðir eru í boði við CPTSD?

Góðu fréttirnar eru þær að það eru til meðferðir við áfallamiðaðri hugrænni atferlismeðferð (CTSD)! Helsta meðferðin er sálfræðimeðferð, eða „talmeðferð“ eins og við öll þekkjum hana. Nánar tiltekið notar hún tegund hugrænnar atferlismeðferðar sem kallast áfallamiðaða hugræn atferlismeðferð .

Þessi meðferð er veitt af þjálfuðum, löggiltum geðheilbrigðisstarfsmanni , svo sem sálfræðingi eða geðlækni. Meðferðin veitir þér og ástvinum þínum stuðning, fræðslu og leiðsögn til að hjálpa þér að virka betur og bæta líðan þína.

Í áfallamiðaðri hugrænni atferlismeðferð gerast þessir hlutir:

• Þú lærir um hvernig líkaminn bregst við áföllum og streitu.
• Lærðu hvernig á að stjórna einkennum.
• Það hjálpar til við að bera kennsl á vandkvæð hugsunarmynstur og breyta þeim (endurramma).
• Útsetningarmeðferð: Fólk með áfallastreituröskun og áfallastreituröskun forðast oft hluti eða aðstæður sem tengjast áfallinu. Þar af leiðandi fá þau ekki tækifæri til að læra að þau geta stjórnað ótta sínum, jafnvel þegar þau verða fyrir þessum áreitum. Í útsetningarmeðferð setur meðferðaraðilinn þig hægt og rólega í aðstæður sem vekja ótta hjá þér. Þeir þjálfa þig til að vera í þessum aðstæðum og horfast í augu við þær.

Önnur meðferð sem miðar að áföllum er Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) . Í þessari meðferð hugsar þú um áfallið/áföllin á meðan þú einbeitir þér að ákveðnum hljóðum eða hreyfingum sem meðferðaraðilinn kynnir. Markmiðið er að draga úr þeirri vanlíðan sem þú finnur fyrir vegna þessara atburða með tímanum.

Hugræn úrvinnslumeðferð (e. Cognitive Processing Therapy, CPT) er önnur tegund áfallamiðaðri meðferðar. Þessi meðferð beinist að því að takast á við þær vanlíðanlegu og oft vandkvæðufullu hugsanir og tilfinningar sem koma upp í huga þínum eftir áfall.

Lyf við CPTSD

Eins og er eru engin sérstök lyf samþykkt af bandarísku matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA) til að meðhöndla áfallastreituröskun eða langvinnan áfallastreituröskun (CPTSD). Hins vegar geta læknar ávísað lyfjum eins og þessum til að hjálpa til við að stjórna sumum einkennum CPTSD:

• Þunglyndislyf: Svo sem „sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI)“ eða „serótónín og noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI).“
• Kvíðastillandi lyf.
• Svefnlyf.

Þessi lyf lina aðeins einkenni, lækna ekki sjúkdóminn að fullu. Þess vegna er sálfræðimeðferð aðalmeðferðin.

Hverjar eru horfur CPTSD?

Þar sem CPTSD er nýgreindur sjúkdómur hafa læknisfræðingar ekki enn haft tækifæri til að framkvæma langtímarannsóknir á honum.

Fyrir marga getur CPTSD verið ævilangt ástand. En ekki hafa áhyggjur! Það besta er að hægt er að meðhöndla einkennin vel með sálfræðimeðferð og, ef nauðsyn krefur, lyfjameðferð. Þetta þýðir að þessar meðferðir geta hjálpað þér að lifa eðlilegu lífi.

Ef þú ert með CPTSD, hvernig annast þú sjálfan þig?

Auk þess að leita sér meðferðar eru nokkrir hlutir sem þú getur gert fyrir þína eigin andlegu vellíðan:

• Stundaðu léttar hreyfingar til að draga úr streitu og bæta skapið. Jafnvel stutt ganga eða eitthvað eins og jóga er gott.
• Settu þér raunhæf markmið sem þú getur náð. Ekki búast við stórum hlutum í einu. Vertu ánægður með litlu sigrana.
• Vertu með fólki sem þú treystir. Segðu þeim frá reynslu þinni og hvað gæti verið kveikjan að einkennunum þínum.
• Finndu augnablik og staði sem láta þér líða vel og vera í friði, gerðu það oft og farðu á þá staði.
• Skráðu þig í stuðningshóp fyrir þá sem hafa gengið í gegnum áföll. Það er styrkjandi að tala við fólk sem hefur gengið í gegnum það sama og þú.
• Vertu góður við sjálfan þig, vertu þolinmóður. Mundu að einkenni hverfa ekki á einni nóttu. Þau koma hægt og rólega.

Það mikilvægasta er að skilja að þú ert ekki einn. Ekki vera hræddur við að biðja um hjálp.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Á meðan þú ert í meðferð við CPTSD er mjög mikilvægt að fara reglulega til læknis og/eða geðheilbrigðisstarfsmanns. Ef einkennin versna skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

Hvenær ættir þú að fara á bráðamóttöku (e. bráðamóttöku) ?

Ef þig langar að skaða sjálfan þig eða ert með sjálfsvígshugsanir skaltu fara strax á næstu bráðamóttöku eða hringja í viðeigandi neyðarnúmer á Srí Lanka (t.d. 1926 National Mental Health Helpsline).

Það getur verið mjög erfitt að biðja um hjálp eftir áföll. En mundu að það er nauðsynlegt að fá meðferð við CPTSD. Með tímanum getur meðferð hjálpað þér að gróa. Ræddu við lækninn þinn um meðferðarmöguleika. Þeir eru hér til að hjálpa þér og styðja.

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Við höfum því talað mikið um CPTSD í dag. Þegar þú lest þetta hefurðu kannski áttað þig á því hversu alvarlegt og flókið þetta geðræna ástand er.

• Krabbameinstengdur sjúkdómur (CPTSD) er sálfræðileg vanlíðan sem orsakast af langvarandi, alvarlegu áfalli.
• Auk áfallastreituröskunar veldur þetta einnig vandamálum með tilfinningastjórnun, sjálfsálit og viðhaldi samskipta.
• Þetta ástand getur verið svolítið erfitt að greina, en reyndur fagmaður getur gert það.
• Það besta er að þetta ástand er vel hægt að meðhöndla með sálfræðimeðferð (sérstaklega áfallamiðaðri hugrænni atferlismeðferð, EMDR, CPT) og, ef nauðsyn krefur, lyfjameðferð.
• Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu ekki þjást einn og leita læknisráðs. Að biðja um hjálp er ekki merki um veikleika, það er einn mesti styrkur sem þú getur haft.

Mundu að jafnvel þótt þú getir ekki stjórnað því sem gerðist í fortíð þinni, þá geturðu tekið skref í dag til að bæta framtíð þína. Ég óska ​​þér styrks til þess!

` Flókin áfallastreituröskun, geðheilsa, áföll, streita, sálfræðimeðferð, áfallastreituröskun