Við skulum læra meira um vitglöp. Gætu ástvinir þínir haft þetta ástand?

Gleymir þú stundum smáatriðum? Eins og hvar lyklarnir þínir eru eða nafnið á einhverjum. Það getur verið eðlilegt. En hjá sumum verður þessi gleymska svo alvarleg að þeir geta ekki einu sinni sinnt daglegum verkefnum. Þá þurfum við að tala um ástand sem kallast vitglöp.

Einfaldlega sagt er vitglöp ekki einn sérstakur sjúkdómur. Það er regnhlífarhugtak sem getur náð yfir fjölbreyttar geðraskanir. Við köllum vitglöp þegar andleg virkni einstaklings sem áður var góð versnar smám saman þar til hún verður svo alvarleg að hún truflar daglegt líf. Til að fá greiningu um vitglöp verður einstaklingur að hafa að minnsta kosti tvö af eftirfarandi:

• Minni
• Rökstuðningur
• Tungumál
• Samhæfing
• Stemning
• Hegðun

Eru vitglöp og Alzheimerssjúkdómur það sama? Eða eru þetta tvö?

Margir halda að vitglöp og Alzheimerssjúkdómur séu tveir ólíkir hlutir. Reyndar er vitglöp eitt stórt regnhlífarheiti, eins og ég nefndi áðan. Alzheimerssjúkdómur er aðal orsök vitglöpa undir því regnhlífarheiti. Það er að segja, ekki allir með Alzheimerssjúkdóm eru með vitglöp, en ekki allir með vitglöp eru með Alzheimerssjúkdóm. Það geta verið aðrar orsakir.

Hverjir fá vitglöp? Hversu algeng er það?

Vitglöp þróast venjulega með aldrinum. Hefur þú einhvern tíma séð afa og ömmur missa minnið? Á milli 5% og 8% fólks eldri en 65 ára er með einhvers konar vitglöp. Þessi tala tvöfaldast á fimm ára fresti. Ímyndaðu þér, fyrir 85 ára aldur mun kannski einn af hverjum tveimur einstaklingum vera með vitglöp.

Þýðir minnisleysi alltaf vitglöp?

Nú gætirðu verið að hugsa: „Ó, ég gleymi líka hlutum, er ég þá líka með vitglöp?“ Ekki vera hræddur. Þótt þú hafir misst minnið þýðir það ekki að þú sért með vitglöp. Það er eðlilegt að finna fyrir einhverri gleymsku þar sem sumar taugafrumur í heilanum deyja með aldrinum. En það truflar ekki dagleg störf okkar.

Heilabilun snýst ekki um að gleyma hvar maður geymir lyklana sína. Sá sem þjáist af heilabilun getur líka gleymt hvað hann á að gera við lykil. Það er munurinn. Heilabilun er ekki eðlilegur hluti af því að eldast.

Eru til mismunandi gerðir af vitglöpum?

Hægt er að skipta vitglöpum í þrjá meginflokka:

1. Frumgreind vitglöp: Í þessu er vitglöp aðalsjúkdómurinn.

2. Afleidd vitglöp: Vitglöp af völdum annars sjúkdóms.

3. Afturkræf einkenni sem líkjast vitglöpum: Sumir sjúkdómar eða ástand geta valdið einkennum sem líkjast vitglöpum, en þessi einkenni hverfa þegar þau eru meðhöndluð.

Tegundir frumkomins vitglöp

• Alzheimerssjúkdómur:Þetta er algengasta gerðin. Tvær gerðir af óeðlilegum próteinum, Tau-prótein og Amyloid-prótein, safnast fyrir í heilanum. Þessi prótein trufla samskipti milli taugafrumna í heilanum og frumurnar byrja að deyja. Fyrst er skammtímaminnistap, rugl og breytingar á hegðun. Síðan eru erfiðleikar með að tala, gleyma gömlum hlutum og erfiðleikar með að ganga. Þetta kemur aðallega fyrir hjá eldra fólki. Ef einhver í fjölskyldunni er með þetta eru meiri líkur á að þú fáir það. Milli 60% og 80% fólks með vitglöp eru með þetta.
• Æðavitglöp: Þetta er næst algengasta sjúkdómurinn. Hann orsakast af stíflu eða skemmdum á æðum sem flytja blóð til heilans (t.d. heilablóðfall, æðakölkun). Einkenni eru meðal annars minnistruflanir, rugl, einbeitingarerfiðleikar og erfiðleikar við að klára verkefni. Hann getur komið skyndilega (eftir stórt heilablóðfall) eða smám saman (eftir nokkur minni heilablóðföll). Fólk með háan blóðþrýsting, sykursýki og hátt kólesteról er í meiri hættu.
• Lewy-líkamsvitglöp: Í þessu tilfelli safnast próteinklumpar, kallaðir Lewy-líkami, fyrir í taugafrumum heilans. Þessir próteinklumpar valda skaða á taugafrumunum. Einkenni eru meðal annars vandamál með hreyfingar og jafnvægi, breytingar á svefnmynstri, minnistap, erfiðleikar við að skipuleggja og leysa vandamál og sjónrænar ofskynjanir .
• Framheila- og gagnaugablað heilans (e. Frontotemporal decay (FTD): Þetta orsakast af skemmdum á framheila og gagnaugablaði heilans. Það getur valdið félagslegri hegðun, persónuleikabreytingum, tapi á tungumálakunnáttu (tal, skilningi, gleymsku á merkingu algengra orða) eða vandamálum með samhæfingu hreyfifærni. Þetta er tegund vitglöp sem hefur venjulega áhrif á fólk á aldrinum 45 til 64 ára, sem þýðir að það þróast á yngri aldri.
• Blandaður vitglöp: Þetta er blanda af tveimur eða fleiri gerðum vitglöp. Algengasta gerðin er Alzheimerssjúkdómur og æðavitglöp. Hún er algengust hjá fólki eldra en 80 ára. Hún getur verið erfið að greina þar sem aðeins ein gerð vitglöp er greinilega sýnileg. Einkenni hafa tilhneigingu til að versna hraðar hjá þessu fólki en hjá fólki með aðeins eina gerð.

Afleidd vitglöp (vitglöp af völdum annarra sjúkdóma og kvilla)

• Huntingtonssjúkdómur: Þetta er heilasjúkdómur sem orsakast af erfðagalla. Hann veldur vandamálum með stjórn á líkamshreyfingum, hugsun, ákvarðanatöku, minni og persónuleikabreytingum.
• Parkinsonsveiki: Margir með Parkinsonsveiki fá vitglöp á síðari stigum. Það eru vandamál með hugsun, minni, ofskynjanir, þunglyndi og erfiðleikar með tal.
• Wernicke-Korsakoff heilkenni:Þetta er heilasjúkdómur sem kemur fram þegar alvarlegur skortur er á þíamíni (B1-vítamíni). Blæðingar geta komið fram á svæðum heilans sem taka þátt í minni. Þetta er oft af völdum óhóflegrar áfengisneyslu.
• Áverki á heila: Þetta ástand getur stafað af endurteknum höggum á höfuðið. Einkenni eins og minnistap og breytingar á hegðun geta komið fram árum síðar.

Afturkræf einkenni sem líkjast vitglöpum

Stundum lítur þetta út eins og vitglöp, en það gæti í raun verið einkenni annars sjúkdóms. Það besta er að þegar það er meðhöndlað hverfa vitglöpin!

• Aukaverkanir ákveðinna lyfja: Sum lyf, svo sem svefnlyf og róandi lyf, geta valdið minnistruflunum.
• Vítamínskortur: Sérstaklega þegar B12 vítamín er lítið.
• Skjaldkirtilsvandamál (skjaldkirtilsskortur).
• Sýkingar: Hlutir eins og þvagfærasýkingar, sérstaklega hjá eldra fólki.
• Venjulegur þrýstingsvatnshöfuð (NPH): Uppsöfnun heila- og mænuvökva (CSF). Þetta er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð.

Hver eru einkenni vitglöp?

Í upphafi gætirðu séð einkenni eins og:

• Að gleyma nýlegum atburðum og upplýsingum.
• Að endurtaka/spyrja það sem hefur verið sagt og spurninga sem hafa verið spurðar.
• Hlutir sem eru oft notaðir eru týndir eða á ókunnugum stöðum.
• Skortur á skilningi á mánuði, ári og tíma.
• Það er erfitt að finna réttu orðin.
• Breyting á skapi, hegðun eða óskum.

Þegar ástandið versnar, koma einkenni eins og:

• Minni og ákvarðanatökugeta versnar enn frekar.
• Það er að verða erfiðara að tala, að finna réttu orðin.
• Jafnvel einföld dagleg verkefni eins og að bursta tennurnar, búa til kaffi, nota fjarstýringuna fyrir sjónvarpið og greiða reikninga verða erfið.
• Rökrétt hugsun, hegðun og hæfni til að leysa vandamál minnkar.
• Svefnmynstur breytast.
• Kvíði, gremja, rugl, eirðarleysi, efi, sorg og þunglyndi aukast.
• Þarfnast aðstoðar við dagleg verkefni (að klæða sig, baða sig, borða)
• Þú ert að ímynda þér hluti sem eru í raun ekki til staðar.

Hverjar eru orsakir vitglöp?

Einfaldlega sagt, vitglöp eru af völdum skaða á heilanum. Þessi skaði kemur í veg fyrir að taugafrumur í heilanum geti átt samskipti sín á milli. Stundum minnkar blóðflæði til heilans, sem sveltur hann af súrefni og næringarefnum og heilavefurinn getur dáið.

Hvernig er vitglöp greint?

Það getur verið svolítið erfitt að greina vitglöp því einkennin eru svipuð og hjá mörgum öðrum sjúkdómum. Læknirinn mun gera eftirfarandi:

• Ég er að spyrja um einkenni þín.
• Ég er að spyrja um gamlan sjúkdóm þinn.
• Ég skal skoða lyfin sem þú ert að taka núna.
• Ég velti því fyrir mér hvort einhver í fjölskyldunni hafi fengið heilabilun.

Að auki gætu verið gerðar blóðprufur, heilaskannir (myndgreiningartruflanir) eins og tölvusneiðmyndatöku (CT), segulómun (MRI) og hugsanlega FDG-PET skönnun, og taugafræðilegar prófanir sem mæla hugsunarhæfni þína. Þú gætir einnig þurft aðstoð geðlæknis.

Er til meðferð við vitglöpum?

Hér þurfum við að skilja hugtökin „meðferðarhæft“, „afturkræft“ og „fullkomlega læknanlegt“.

Margar tegundir vitglöps þurfa lyf til að hjálpa til við að stjórna einkennum. Hins vegar er ekki hægt að lækna eða snúa flestum tegundum vitglöps að fullu. Meðferðir veita aðeins einhverja léttir.

Hins vegar, eins og áður hefur komið fram, er hægt að meðhöndla og lækna að fullu sum sjúkdóma sem líkjast vitglöpum (t.d. vítamínskort, aukaverkanir ákveðinna lyfja, skjaldkirtilsvandamál).

Við ólæknandi tegundum vitglöpum (t.d. Alzheimerssjúkdómi, æðavitglöpum) eru til lyf til að stjórna minnistapi og hegðunarvandamálum. Til dæmis eru kólínesterasahemlar (eins og dónepezíl (Aricept®) og rivastigmín (Exelon®)) og NMDA viðtakablokkinn memantín (Namenda®) notaðir. Nýrri lyf eins og amýlóíð mótefnið aducanumab (Aduhelm®) eru einnig fáanleg. Þó að þessi lyf geti ekki stöðvað sjúkdóminn alveg geta þau hægt á versnun hans.

Fylgikvillar af völdum vitglöp

Sumir af fylgikvillum sem geta komið upp vegna vitglöp eru:

• Vatnsskortur og vannæring.
• Leghálssár (þrýstingssár).
• Meiðsli og beinbrot vegna falls.
• Strokir.
• Lungnabólga og soglungnabólga.
• Blóðsýking (útbreiðsla sýkingar um allan líkamann).

Hvernig er lífið með vitglöp?

Það er mjög dapurlegt að fá greiningu um vitglöp. Hins vegar er mismunandi eftir einstaklingum hversu lengi maður getur lifað með þessu ástandi. Sumir lifa í um 8 ár með algengri tegund vitglöp, eins og Alzheimerssjúkdómi, en aðrir lifa í allt að 20 ár. Það mikilvægasta er að viðhalda lífsgæðum sjúklingsins. Rannsakendur eru enn að rannsaka þennan sjúkdóm og leiðir til að stjórna honum.

Er hægt að koma í veg fyrir vitglöp?

Þótt ekki sé hægt að koma í veg fyrir vitglöp að fullu getur heilbrigður lífsstíll dregið úr hættu á að fá sumar tegundir vitglöp.

• Hætta að reykja.
• Fylgja skal góðu mataræði (t.d. Miðjarðarhafsmataræði - meira grænmeti, ávexti, fisk, korn, ólífuolía, minna rautt kjöt).
• Hreyfing. Að minnsta kosti 30 mínútur flesta daga vikunnar.
• Haltu heilanum virkum. Leystu þrautir, spilaðu orðaleiki. Þetta getur seinkað upphafi vitglöp.
• Vertu félagslyndur. Talaðu og umgengstu aðra.

Þættir sem auka hættuna á að fá vitglöp

• Aldur: Helsti þátturinn. Áhættan eykst með aldri. Þetta hefur mest áhrif á fólk eldri en 65 ára.
• Fjölskyldusaga: Ef foreldrar þínir eða systkini eru með það, þá ert þú í meiri hættu á að fá það líka.
• Downs heilkenni: Fólk með Downs heilkenni er í hættu á að fá Alzheimerssjúkdóm snemma á miðjum aldri.
• Léleg hjartaheilsa: Hátt kólesterólmagn, háþrýstingur, æðakölkun eða reykingar auka hættuna á vitglöpum. Þessi heilsufarsvandamál, eins og sykursýki, hafa áhrif á æðar. Skemmdar æðar geta dregið úr blóðflæði og leitt til heilablóðfalls.
• Alvarleg höfuðáverki (heilaáverki): Ef þú hefur hlotið alvarleg höfuðáverka ert þú í meiri hættu á að fá vitglöp.

Hvenær þarftu að leita til læknis?

Leitið til læknis ef þú eða einhver í fjölskyldunni tekur eftir einhverjum af þessum breytingum:

• Breytingar á minni þínu.
• Breytingar á andlegri virkni þinni.
• Breytingar á hæfni þinni til að framkvæma dagleg verkefni.
• Breytingar á hegðun þinni.
• Breytingar á persónuleika þínum.

Hvað gerist þegar vitglöp verða alvarleg?

Því miður versna margar tegundir vitglöpa með tímanum. Þegar heilinn fær ekki næringarefni og súrefni sem hann þarfnast, eða þegar óeðlileg prótein eins og „rusl“ hindra samskipti milli taugafrumna í heilanum, byrjar heilavefurinn að deyja.

Alzheimerssjúkdómur og aðrar tegundir vitglöp byrja venjulega með minnistapi og minniháttar mistökum í ákvarðanatöku – eitthvað sem hægt er að lifa með um tíma. Þegar heilastarfsemi versnar enn frekar byrjar lífsnauðsynleg starfsemi að verða fyrir áhrifum. Þar á meðal öndun, melting, hjartsláttur og svefn.

Á lokastigum vitglöpunar er líkaminn ófær um að sinna þeim verkefnum sem þarf til að halda sér á lífi. Vegna heilaskaða og vöðvaslappleika eru jafnvel einfaldar, nauðsynlegar hreyfingar ómögulegar. Án hjálpar geta einstaklingar ekki talað, gengið, stjórnað þvagblöðru og hægðum, borðað, tuggið eða kyngt mat.

Þegar þú getur ekki séð um sjálfan þig, hreyft þig, fengið þér nóg vatn og mat og jafnvel fundið fyrir þunglyndi, eru meiri líkur á að þú fáir aðra sjúkdóma. Lungnabólga er algengur sjúkdómur hjá fólki með vitglöp. Veikburða líkami getur hugsanlega ekki barist gegn sýkingum eða notið góðs af lyfjum. Verkir og óþægindi sjúklingsins geta verið meiri en meðferðarúrræði sem geta aðeins veitt skammtíma léttir.

Nú á dögum velja margar fjölskyldur líknarmeðferð fyrir lífslok. Líknarmeðferð veitir huggun og leggur áherslu á lífsgæði frekar en að lengja lífið. Margir sem deyja úr sjúkdómum sem tengjast vitglöpum hafa ekki þessar upplýsingar á dánarvottorðum sínum. Þetta er vegna þess að fylgikvillinn sem þeir létust úr - til dæmis lungnabólga - er skráður í staðinn. Önnur ástæða gæti verið sú að margir fá ekki opinbera vitglöpsgreiningu áður en þeir deyja.

Eru til stig vitglöpunar?

Þó að engin sérstök flokkun sé til á vitglöpum, þá eru þrjú stig algengustu gerðarinnar, Alzheimerssjúkdóms. Þessi einkenni eru sameiginleg mörgum gerðum vitglöpa.

Snemma stig (vægt stig)

Á þessum tíma geta þeir enn gert hluti sjálfir. Þeir mega keyra, fara í vinnuna og eiga samskipti við aðra. Sumar breytingar eiga sér stað sem einstaklingurinn með Alzheimerssjúkdóminn tekur kannski ekki eftir, en nánir vinir og fjölskylda gætu tekið eftir þeim.

Erfiðleikarnir geta verið svona:

• Eftir að hafa kynnt einhvern gleyma þeir nafninu hans.
• Nokkrir hlutir vantar eða eru á röngum stað.
• Það er alltaf erfitt að finna réttu orðin.
• Það er erfitt að skipuleggja, stjórna, stjórna eða klára vinnu.
• Ég gleymi alltaf því sem ég les.

Miðlungsstig

Fólk á miðstigi Alzheimerssjúkdóms getur verið á þessu stigi í mörg ár. Það getur tekið þátt í daglegum athöfnum með hjálp. Einkennin eru nú horfin.

Erfiðleikarnir geta verið svona:

• Ég er ruglaður um hvaða ár/tími það er og hvar það er.
• Gleymir atburðum, getur ekki munað persónulegar upplýsingar (símanúmer, heimilisfang, skóli sem hann sótti).
• Breytingar á persónuleika, skapi og hegðun, til dæmis að verða grunsamlegur, sjá ofskynjanir og endurtaka sömu hlutina aftur og aftur.
• Svefnmynstur dags/nætur breytast.
• Erfiðleikar við að stjórna þvagi og/eða hægðum.
• Að klæðast fötum sem eru óviðeigandi fyrir tímann eða tilefnið.
• Að ganga um og týnast.

Alvarlegt stig

Fólk á síðari stigum Alzheimerssjúkdóms getur ekki talað, er ómeðvitað um hvað er að gerast í kringum það og getur ekki stjórnað líkamshreyfingum sínum.

Erfiðleikarnir geta verið svona:

• Það er erfitt að tala, kannski bara nokkur orð eða orðasambönd.
• Það er erfitt að ganga.
• Það er erfitt að kyngja því.
• Auðviðkvæmur fyrir sýkingum, sérstaklega lungnabólgu.
• Þau þurfa umönnun allan sólarhringinn.

Snemmbúin greining á vitglöpum getur hjálpað þér og fjölskyldu þinni að sameinast um að gera áætlanir um innihaldsríkt líf. Það getur einnig hjálpað þér að koma lagalegum, fjárhagslegum og heilbrigðisáætlunum þínum og óskum í lag. Læknateymið þitt, læknar, félagsráðgjafar, starfsfólk líknardeildar og trúarleiðtogar eru tilbúnir að veita þér eða ástvini þínum fræðslu, stuðning og umönnun. Spyrðu einnig teymið þitt um stuðningshópa fyrir vitglöp á þínu svæði. Stuðningshópar geta verið frábær staður til að deila ráðleggingum um umönnun, finna huggun og vita að þú ert ekki einn.

Að lokum, atriði sem þú þarft að muna

Heilabilun er alvarlegt ástand. Hins vegar er mikilvægt að vera meðvitaður um hana snemma. Þetta mun hjálpa þér og fjölskyldu þinni að gera nauðsynlegar áætlanir og sjá um lagaleg, fjárhagsleg og heilsufarsleg mál. Læknateymið þitt, félagsráðgjafar og aðrir eru allir reiðubúnir að hjálpa þér. Að annast einhvern með heilabilun er ekki auðvelt, svo hikaðu aldrei við að biðja um hjálp og stuðning. Mundu að þú ert ekki einn.

` Vitglöp, Alzheimerssjúkdómur, minnistap, heilsa heilans, öldrun, vitsmunaleg hnignun, gleymska