Er þetta bunga eins og blöðra í aðalæðinni í maganum? Við skulum læra um EVAR (Endovascular Aneurysm Repair) meðferð á einfaldan hátt.

Stærsta æðin í líkama okkar er ósæðin, sem við köllum „óð“ á ensku. Hugsið um hana eins og aðalvatnspípuna í líkamanum. Hún dreifir blóði frá hjartanu til alls líkamans. Stundum veikist veggur þessarar æðar og byrjar að bunga út eins og blöðra. Þetta er það sem við köllum „æðagúlp“ í læknisfræði. Það hættulegasta er að þessi bunga stækkar og það eru líkur á að hún springi skyndilega. Í dag ætlum við því að ræða nútímalega meðferðaraðferð sem getur komið í veg fyrir þessa hættulegu stöðu án þess að gera stóran skurð á líkamanum og með mjög litlum fyrirhöfn.

Einfaldlega sagt, hvað er EVAR?

Full merking EVAR er „viðgerð á innæðaæðagúlpi“. Á singalesísku er það viðgerð sem gerð er inni í æð. Þetta er ekki stór aðgerð . Það þýðir að í stað þess að gera stóra aðgerð með því að skera upp kviðinn er þessi meðferð framkvæmd með því að nota aðeins mjög lítið gat.

Ímyndaðu þér að gömul vatnspípa sé bólgin og sé að fara að springa. Í stað þess að skera á pípuna og fjarlægja hana, þá er það sem gerist hér svipað og að gera við hana með því að setja þynnri og sterkari pípu inn í hana. Læknar setja sérhannað rör (Stent Graft) inn í bólgna æðina. Þetta er eins og sérstök fóður úr klæði og málmneti. Þegar þetta er sett inn rennur blóðið í gegnum nýju rörið. Þá er enginn þrýstingur beitt á veiklaða, bólgna vegginn. Því er hættan á að hún springi alveg útilokuð.

Hvers vegna þurfum við EVAR meðferð?

Megintilgangur þessa er að koma í veg fyrir að kviðslagæðaræðagúlp springi . Því ef það gerist er það mjög lífshættulegt og banvænt ástand.

Þegar veggur æðar veikist, veldur þrýstingur blóðsins sem kemur inn með hverjum hjartslætti því að þessi veiki blettur bólgnar upp. Það er eins og loftbóla í dekki. Hún getur ekki þanist út endalaust. Á einhverjum tímapunkti springur hún. Ef það gerist getur mikið magn af blóði runnið inn í líkamann og dauði getur átt sér stað innan nokkurra mínútna.

Það sem EVAR meðferð gerir er að setja inn „(stentgraft)“, breyta blóðflæðinu og létta þrýstinginn á bólgna vegginn. Það stöðvar næstum alveg hættuna á rofi.

Fyrir hverja hentar þessi EVAR meðferð?

Þessi meðferð er ekki framkvæmd strax fyrir alla með kviðarholsæxli. Læknirinn mun skoða nokkra þætti til að ákveða hvort þessi meðferð henti þér.

• Ef slagæðagúlpurinn er nógu stór , eðaEf skannanir sýna að það vex hratt á stuttum tíma.
• Ef þú getur ekki borið áhættuna á stórri skurðaðgerð eins og magaermi vegna annarra sjúkdóma (eins og hjartasjúkdóma eða lungnasjúkdóma).
• Ef æðarnar fyrir ofan og neðan bunguna eru heilbrigðar og sterkar (því það þarf að vera góður staður til að setja nýja rörið inn).

Það er eftir að hafa tekið tillit til þátta eins og þessara sem læknirinn ákveður að EVAR meðferð sé best fyrir þig.

Hvaða sérstaka aðferð kallast FEVAR?

Mjaðmarslagæðin mikla í maganum er eins og trjástofn. Hún greinist í litlar æðar sem flytja blóð til líffæra í maganum (eins og nýrna og þarma). Stundum myndast slagæðagúlp mjög nálægt þar sem þessar greinar greinast. Í því tilviki er ekki hægt að setja inn beina rörið sem notað er í venjulegri EVAR-slöngu, því það myndi stöðva blóðflæðið til þessara greina.

Það er í svona flóknum tilfellum sem sérstök aðferð sem kallast FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) er notuð. Í „(Stent Graft)“ sem hér er notað eru gerð lítil gluggalaga göt til að passa við greinarnar. Eftir að aðalrörið hefur verið sett inn er sérstakt lítið „(Stent)“ sett í gegnum þessa glugga inn í greinlaga æðarnar til að tryggja blóðflæði. Þótt þetta sé svolítið flókið er það mikill kostur að geta grætt „(Aneurysm)“ á svona erfiðum stöðum án þess að þurfa að gangast undir stóra aðgerð.

Hver er munurinn á EVAR og TEVAR?

Þetta eru báðar svipaðar meðferðir. Munurinn liggur í staðsetningu meðferðarinnar.

• EVAR: Þetta er gert við kviðarholsæðagúlp .
• TEVAR (viðgerð á brjóstholsæðagúlpi): er framkvæmd við æðagúlpum í brjóstholi .

Hverjir eru kostir EVAR meðferðar?

EVAR-meðferð hefur nokkra skýra kosti samanborið við stórar skurðaðgerðir. Hún er mun minna ífarandi aðgerð.

Eru einhverjar áhættur tengdar EVAR meðferð?

Þótt EVAR sé mjög árangursrík og örugg meðferð, eins og með allar læknisfræðilegar aðgerðir, eru nokkrar minniháttar áhættur sem geta komið upp. Þær eru þó mjög sjaldgæfar.

Hvernig er EVAR aðgerð framkvæmd? Skref fyrir skref

Allt í lagi, nú skulum við sjá hvernig þessi meðferð er framkvæmd í raun og veru. Þegar þú hefur skýra skilning á þessu, þá verður enginn óþarfi ótti.

1. Svæfing: Fyrst verður þér deyft til að tryggja að þú finnir ekki fyrir neinum sársauka eða óþægindum. Þú gætir verið svæfður alveg eða aðeins að hluta til meðvitundarlaus.

2. Aðgangur: Læknirinn mun nota helstu æðarnar í nárasvæðinu (lærleggsæðarnar). Aðeins lítill skurður verður gerður í húðinni.

3. Innsetning katetersins: Næst er mjög þunnt, sveigjanlegt rör (kateter) sem inniheldur stentígræðsluna sett í gegnum gatið inn í æðina.

4. Leiðsögn: Þessum legg þarf að leiða meðfram æðinni, alveg að staðsetningu æðagúlpsins í kviðarholi. Til að sjá þetta nákvæmlega notar læknirinn sérstaka myndgreiningartækni eins og röntgenmyndatöku (rauntímamyndgreining). Þetta þýðir að þeir gera þetta með því að fylgjast með hreyfanleika leggsins inni í líkamanum.

5. Stent-ígræðslu: Þegar læknirinn hefur komið stent-ígræðslunni fyrir á réttum stað mun hann lengja hana inn í æðalegginn. Hún mun síðan þenjast út inni í æðinni og festast fast við veggina og skapa nýja og sterkari leið fyrir blóðflæðið.

6. Frágangur: Þegar „(stentgræðslan)“ er rétt staðsett er leggurinn fjarlægður varlega. Gatið í náranum er svo lítið að það þarf ekki einu sinni að sauma það . Hægt er að setja á lítinn plástur.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir aðgerð?

Þó að bataferlið geti verið mismunandi eftir einstaklingum, þá er þetta oftast það sem gerist.

• Þú verður að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga.
• Eftir svæfingu geturðu borðað og drukkið stuttu síðar.
• Með hjálp hjúkrunarfræðinganna segja þær honum að fara fram úr rúminu eins fljótt og auðið er og byrja að ganga.
• Þú munt finna fyrir smá þreytu fyrstu dagana eftir að þú ferð heim og þú þarft að taka verkjalyf. Það er eðlilegt.
• Ekki aka fyrr en þú hefur tekið verkjalyf .
• Flestir geta snúið aftur til vinnu innan um mánaðar .
• Þú ættir að forðast að lyfta lóðum í 4-6 vikur .

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis!

Eftir að þú ferð heim er mikilvægt að huga að líkamanum. Ef þú finnur fyrir einhverjum af einkennunum hér að neðan skaltu strax hafa samband við lækninn.

• Bólga, verkur eða köld húð í fótleggjum, sérstaklega neðri hluta fótleggja (þetta gætu verið merki um djúpbláæðatrombósu í djúpum bláæðum).
• Ef þér finnst þú sundl eða yfirliðast .
• Ef þú finnur fyrir miklum verkjum í maga, brjósti eða baki .
• Hjartsláttarónot eru þegar þú finnur fyrir því að hjartað slær hratt.
• Ef þú finnur fyrir roða í nárasvæðinu eða öðrum óvenjulegum verkjum í fótleggjum .

EVAR meðferð er mun betri og sársaukalausari valkostur við hefðbundna opna aðgerð. Þú getur náð þér fljótt og farið heim. Hins vegar máttu ekki gleyma því að meðferðin tókst. Eins og læknirinn segir er mikilvægt að koma aftur á tilsettum tíma og fara í aðra ómskoðun. Þannig geturðu athugað hvort „(Stent Graft)“ sem var settur upp virki vel og hvort einhver vandamál séu eins og „(Endoleka)“.