Hvernig á að gera við æð án stórs skurðar (viðgerð á innanæðaæðagúlpi - EVAR)

Hefur þú einhvern tíma heyrt að mikilvægasta blóðæð líkamans geti bólgnað upp eins og blöðra? Þetta er mjög ógnvekjandi ástand. En ekki hafa áhyggjur, með framþróun læknavísindanna er nú hægt að meðhöndla þetta á mjög einfaldan hátt án þess að gera stóran skurð. Í dag ætlum við að ræða þetta. Þessi aðferð kallast EVAR.

Einfaldlega sagt, hvað er EVAR?

Full merking EVAR er „endovascular aneurysm repair“ . Þetta er lágmarksífarandi skurðaðgerð. Hún er notuð til að meðhöndla slagæðagúlpa, eða eins og við köllum þá í læknisfræði , slagæðagúlpa , í ósæðinni, aðalæðinni í kviðarholi okkar.

Ímyndaðu þér að stærsta æðin í líkama okkar sé ósæðin. Þangað dreifist blóðið frá hjartanu til alls líkamans. Stundum, þegar blettur á vegg æðarinnar veikist, veldur blóðþrýstingurinn því að þessi veiki blettur bólgna út eins og blöðra. Það er það sem við köllum æðagúlp.

Í EVAR meðferð eru aðeins tvö mjög lítil göt gerð hvoru megin við bláæðina og sérstök tæki eru sett í gegnum þau til að gera við bólgna æðina að innan.

Hvers vegna þurfum við þessa EVAR meðferð?

Meginmarkmið þessarar meðferðar er að koma í veg fyrir að blöðrulaga æðin (æðagúlp) springi, því ef svo er er það mikil lífshættuleg ógn.

Í EVAR meðferð setja læknar sérstakt rör (stent-ígræðslu) úr efni og málmneti inn í bólgna æðina. Eftir að rörið hefur verið sett inn rennur blóðið í gegnum þetta nýja rör. Þá lendir blóðþrýstingurinn ekki á veikluðum vegg bólgna æðarinnar. Því er hættan á að hún springi nánast alveg útilokuð.

Fyrir hverja hentar þessi EVAR meðferð best?

Ef þú ert með slagæðagúlp gæti þessi meðferð hentað þér. Hins vegar eru ekki allir slagæðagúlpar meðhöndlaðir á sama tíma. Læknirinn þinn gæti íhugað EVAR í eftirfarandi tilfellum:

• Ef æðagúlpurinn er stór eða lítill en vex hratt .
• Ef líkami þinn þolir ekki opna aðgerð með stórum skurði.
• Ef æðarnar fyrir ofan og neðan slagæðagúlpinn eru heilbrigðar .

Eru til aðrar aðferðir eins og EVAR? (FEVAR og TEVAR)

Já, þessi meðferðaraðferð er notuð með smávægilegum breytingum eftir staðsetningu slagæðagúlpsins.

Hvað er FEVAR?

Hugsið ykkur ósæðina okkar sem trjástofn. Frá þessum stofni skiptast greinar (litlar slagæðar) sem flytja blóð til líffæra í kviðarholi okkar (eins og nýrna og þarma). Stundum myndast slagæðagúlp nálægt þeim stað þar sem ein af þessum greinum skiptist. Í slíkum tilfellum er erfitt að framkvæma venjulega EVAR-aðgerð.

Það er í svona flóknum tilfellum sem sérstök aðferð sem kallast FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair - viðgerð á æðagúlpi) er notuð. Stent-ígræðslurnar sem hér eru notaðar eru með litlum götum (fenestrations) sem eru gerð til að passa þar sem greinarnar skiptast. Í gegnum þessar götur er hægt að setja aðskilin lítil stent fyrir þessar greinar. Alveg eins og rör sem er hannað til að passa bæði í stofn og greinar trés.

Munurinn á EVAR og TEVAR

Þetta er mjög einfalt.

• EVAR er framkvæmd við æðagúlp í kvið (maga) .
• TEVAR (viðgerð á brjóstholsæðagúlpi) er framkvæmd við æðagúlp í brjóstholi .

TEVAR er yfirleitt mjög árangursrík meðferð við æðagúlpum í stóru slagæðunum sem liggja niður í gegnum brjóstholið, aðeins lengra frá hjartanu. Hins vegar, fyrir æðagúlpa sem eru mjög nálægt hjartanu, er oft þörf á opinni skurðaðgerð.

Eru einhverjar áhættur við þessa meðferð?

EVAR er mjög örugg og mjög árangursrík meðferð, en eins og með allar skurðaðgerðir eru litlar líkur á fylgikvillum.

• Blóðtappar: Stundum geta blóðtappar myndast í djúpum bláæðum fótleggjanna. Við köllum þetta djúpbláæðasegarek (DVT) .
• Innæðaleki: Jafnvel eftir að stentið hefur verið komið fyrir lekur lítið magn af blóði á milli stentsins og æðaveggsins og tengist æðagúlpnum.
• Sýking: Sýking á meiðslastað.
• Nýrnabilun
• Hjartaáfall
• Of mikil blæðing

Þessi áhætta er mjög lítil. Læknirinn mun útskýra allt þetta fyrir þér fyrir aðgerðina.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Jæja, nú skulum við skoða skrefin sem fylgja þessari aðgerð.

1. Fyrst færðu svæfingu annað hvort til að svæfa þig eða til að láta þig sofa létt. Þannig finnur þú ekki fyrir neinum sársauka.

2. Næst mun læknirinn nálgast æðagúlpinn í kviðarholi þínu í gegnum lærleggina í nára þínum.

3. Með tveimur mjög þunnum nálum er kateter , þunnt, sveigjanlegt rör, sett inn í þessar tvær slagæðar. Stent-ígræðslunni sem við nefndum áðan er brotið inn í þennan kateter.

4. Læknirinn horfir á sérstakan röntgenskjá og leiðir legginn meðfram æðinni að staðsetningu slagæðagúlpsins.

5. Þegar stentrörið inni í leggnum er komið á nákvæmlega réttan stað þenst það út. Það þenst síðan út inni í æðinni og býr til nýja og sterkari leið fyrir blóðflæðið.

6. Þessi stentrör er fast fest við vegg æðarinnar og kemur í veg fyrir að blóð komist inn í slagæðagúlpinn.

7. Eftir að aðgerðinni er lokið er leggurinn varlega fjarlægður. Stungurnar eru svo litlar að ekki er einu sinni þörf á að sauma. Lítill plástur er settur á sárið til að hjálpa því að gróa.

Hvernig er bataferlið eftir aðgerð?

Það tekur venjulega nokkra daga upp í mánuð fyrir þig að jafna þig að fullu.

• Þú verður að vera á sjúkrahúsinu í tvo eða þrjá daga.
• Þú getur byrjað að borða og drekka strax eftir svæfingu.
• Þú getur jafnvel farið fram úr rúminu og gengið með hjálp hjúkrunarfræðinga.
• Þú gætir fundið fyrir smá þreytu og aumum í nokkra daga eftir að þú ferð heim. Þú ættir að nota verkjalyfin sem þér eru gefin á réttan hátt.
• Forðastu að aka fyrr en þú tekur verkjalyf.
• Flestir geta snúið aftur til vinnu innan mánaðar.
• Þú ættir að forðast að lyfta þungum hlutum í 4 til 6 vikur.