Er ástvinur þinn að þykjast vera með sjúkdóm sem hann er í raun ekki með? Við skulum ræða þetta hættulega ástand (Factitious Disorder Imposed on Another - FDIA)!

Hefur þú einhvern tíma heyrt um fólk sem annast barn, aldraða einstaklinga eða fatlaða einstaklinga sem eru ekki veikir, lætur eins og þeir séu veikir og fer svo með þá til læknis og gefur þeim lyf? Þetta er mjög erfitt að ímynda sér, en það gerist stundum. Í dag ætlum við að ræða um svona flókið og hættulegt geðrænt ástand.

Hvað er þessi FDIA (tilviljanakennd röskun sem lögð er á annan)?

Einfaldlega sagt er „tilraunakennd röskun sem lögð er á annan“ (e. Factitious Disorder Imposed on Another (FDIA)) geðheilbrigðisástand þar sem einstaklingur með þennan sjúkdóm reynir að sannfæra aðra, sérstaklega lækna, um að einhver í hans umsjá (til dæmis barn yngra en 6 ára, einstaklingur með fötlun eða fullorðinn eldri en 65 ára) sé veikur þegar viðkomandi er í raun ekki veikur.

Þetta var áður kallað „Munchausen heilkenni með umboði“. Nafnið kemur frá sögupersónu sem ýkti sögur. Hins vegar er hugtakið „upplýst röskun þröngvuð upp á annan“ nú notað til að lýsa þessari hegðun nákvæmar.

Það mikilvægasta er að þessi tegund af fölskum uppljóstrun er mjög hættuleg . Því hún getur leitt til þess að saklaus, umhyggjusamur einstaklingur þurfi að gangast undir óþarfa læknisfræðilegar rannsóknir og stundum jafnvel áhættusamar aðgerðir. Þetta er það sem gerist þegar læknateymi eru að reyna að átta sig á hvað er í raun að gerast.

Þetta er talið bæði geðsjúkdómur og form ofbeldis . Hins vegar eru til leiðir til að fá hjálp, bæði fyrir þann sem er með FDIA og fyrir hjálparvana fórnarlambið.

Þetta ástand er ekki mjög algengt í samfélaginu. Einnig eru engar nákvæmar tölur um hversu margir þjást af því. Því mörg tilfelli eru ekki greind.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Læknar vita enn ekki nákvæmlega hvað veldur þessu. Rannsóknir hafa þó leitt í ljós að eftirfarandi þættir geta stuðlað að þessari hegðun:

• Alvarlegt áfall, misnotkun eða vanræksla í fortíðinni: Kannski upplifðir þú eitthvað svipað sem barn.
• Að missa foreldri eða umönnunaraðila: Þetta ástand getur stafað af vanhæfni til að takast á við slíkan missi.
• Alvarleg streita: Þegar lífið er of stressandi til að bera.
• Sterk þörf fyrir athygli frá öðrum: Löngunin til að aðrir tali um og kunni að meta sjálfa sig og hollustu þeirra.

Þetta eru nokkrar af helstu ástæðunum sem hafa verið greindar.

Hvað einkennir einhvern með þetta ástand?

Ef þú ert með þessa FDIA stöðu gætirðu mögulega getað gert hluti eins og:

• Þú segir lækni að sá sem þú annast hafi einkenni sem eru í raun ekki til staðar.
• Stundum er hinn aðilinn líkamlega skaddaður til að framkalla einkenni (til dæmis með því að halda aftur af mat til að koma í veg fyrir þyngdaraukningu).
• Að breyta niðurstöðum læknisfræðilegra rannsókna annars einstaklings (til dæmis með því að blanda einhverju öðru í þvagsýni).
• Þau trufla meðferðaráætlun hins aðilans og koma í veg fyrir að viðkomandi batni.

Hver eru sýnileg merki þess að einhver sé að verða fórnarlamb?

Ef þú ert fórnarlamb þessa FDIA ástands gætirðu séð einkenni eins og þessi hjá þeim sem þiggur umönnun þína:

• Þú lætur hann aldrei einan né sleppa honum úr augsýn þinni.
• Hann gæti hafa átt sögu um tíðar sjúkrahúsinnlagnir, prófanir og ýmsar læknisaðgerðir .
• Læknisfræðilegar skýrslur geta verið ósamræmanlegar og geta verið mótsagnakenndar.
• Einkenni geta ekki passað við einn sjúkdóm, eða það gæti verið ómögulegt að fá endanlega greiningu .
• Einkenni geta aðeins komið fram heima og eru ekki endilega sýnileg fyrir framan lækni.
• Það má segja að einkennin hafi hjaðnað á meðan þú varst á sjúkrahúsinu en aukist aftur þegar þú komst heim .
• Stundum geta blóð- eða þvagsýni sem prófuð eru í rannsóknarstofu ekki passa við blóðflokk eða þvag einstaklingsins , eða þau geta sýnt merki um að vera menguð.

Ímyndaðu þér lítið barn, móðir þess fer stöðugt með það á sjúkrahús og segir því frá einum veikindum á fætur öðrum. Jafnvel eftir að læknarnir gera eitt próf á fætur öðru, finnst enginn veikindi. En þegar barnið fer heim segir móðirin aftur að barnið sé í vandræðum. Kannski, þegar enginn læknir er til staðar, þykist móðirin vera veik með því að gera eitthvað við barnið. Þetta er hættan við FDIA.

Er þetta arfgengt? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Erfðafræðileg orsök FDIA hefur ekki enn fundist, sem þýðir að þetta er ekki arfgengur sjúkdómur .

Hins vegar er þetta ástand algengast meðal kvenkyns umönnunaraðila . Það er einnig algengt hjá fólki með persónuleikaraskanir .

Algeng einkenni sem sjást hjá fólki sem greinist með þennan sjúkdóm eru meðal annars:

• Þú hefur mikla þekkingu á læknismeðferð og heilsufarsupplýsingum.
• Þú ert mjög vingjarnleg/ur og átt auðvelt með að komast af með öðrum .
• Þú ert mjög áhugasamur og hollur umönnunaraðili.

Vegna þessara einkenna grunar aðrir stundum ekki einu sinni neitt.

Hvernig greina læknar þetta ástand?

Reyndar er mjög erfitt fyrir lækna að bera kennsl á þetta FDIA ástand. Því að undirstöðuatriðið í þessu ástandi er óheiðarleiki og blekking.Læknir mun fyrst ganga úr skugga um að sá sem þú annast sé ekki með neina aðra sjúkdóma sem gætu tengst einkennunum sem viðkomandi er að upplifa. Þá fyrst mun hann meta hvort þú sért með FDIA-ástand. Þetta getur tekið nokkurn tíma .

Læknirinn mun fyrst spyrja um einkenni ástvinar þíns og, ef nauðsyn krefur, framkvæma líkamsskoðun og aðrar prófanir. Hann mun spyrja þig um sjúkrasögu hans og fjölskyldusögu. Á þessum tímapunkti mun læknirinn huga að smáatriðum eins og:

• Ferðu oft á mismunandi læknastofur til að fá meðferð?
• Eru sjúkrasögurnar mótsagnakenndar?
• Finnst þér óþægilegt að afhenda sjúkraskrár fyrirfram eða ræða þetta við vini og vandamenn?
• Er læknum óheimilt að tala einum við þann sem fær meðferð?

Ef þú grunar eitthvað slíkt mun læknirinn ræða við þig um þessa hegðun og ganga úr skugga um að bæði þú og sá sem þú annast séuð örugg.

Greiningarviðmið fyrir FDIA í DSM-5

Samkvæmt greiningar- og tölfræðilegri handbók bandarísku geðlæknasamtakanna um geðraskanir, fimmtu útgáfu (DSM-5), verður að uppfylla eftirfarandi skilyrði til að greina FDIA:

• Að þykjast ranglega um líkamleg eða andleg einkenni, eða að valda meiðslum eða veikindum, í þeim tilgangi að blekkja aðra.
• Ein manneskja kynnir aðra manneskju (fórnarlambið) fyrir öðrum sem veika, veika eða slasaða .
• Þessi blekkjandi hegðun er ekki framkvæmd með væntingu um mikinn, sýnilegan hagnað .
• Þessi hegðun er ekki af völdum annars geðheilbrigðisvandamáls .

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Fyrsta markmiðið í meðferð við FDIA er að breyta skaðlegri hegðun og draga úr misnotkun eða ofnotkun læknisfræðilegra auðlinda . Næst mun læknateymið leita að undirliggjandi orsökum hegðunar þinnar.

Læknar munu vinna saman að því að tryggja að sá sem þú annast sé ekki í hættu og að viðkomandi gangist ekki undir óþarfa læknisfræðilegar prófanir eða meðferð. Fórnarlambið, þ.e. sá sem þú annast, gæti einnig þurft aðstoð við:

• Að taka hann úr þinni umsjá og koma honum í umsjá einhvers annars.
• Að meðhöndla öll meiðsli eða veikindi sem hann kann að hafa hlotið.
• Að ræða við geðheilbrigðisráðgjafa , meðferðaraðila eða annan heilbrigðisstarfsmann um ástand eins og áfallastreituröskun (PTSD), þunglyndi og kvíða sem geta stafað af þessu ofbeldi.

Til að meðhöndla undirliggjandi orsakir hegðunar þinnar gæti læknirinn þinn vísað þér í hugræna atferlismeðferð (CBT).Þú gætir verið vísað í sálfræðimeðferðaráætlun eins og. Markmið þessarar meðferðar er að hjálpa þér að bera kennsl á hvernig hugsanir þínar og tilfinningar hafa áhrif á hegðun þína. Hún kennir þér einnig mikilvægi heiðarleika . Geðheilbrigðisráðgjafi getur hjálpað þér að breyta hugsun þinni og hegðun.

Venjulega er FDIA mjög erfitt ástand í meðferð og krefst langrar meðferðar og stuðnings . Félagsþjónusta, löggæsla, barnaverndarþjónusta, fullorðinsverndarþjónusta og læknar þurfa öll að vinna saman sem teymi til að stöðva þessa hegðun.

Er hægt að koma í veg fyrir þetta ástand? Hverjar eru mögulegar alvarlegar afleiðingar?

Engin þekkt leið er til að koma í veg fyrir þetta ástand. Hins vegar getur það hjálpað til við að draga úr skaða að leita sér meðferðar um leið og einkenni koma fram. Til dæmis getur það hjálpað til við að koma í veg fyrir óþarfa skaða að fjarlægja þann sem þú annast.

Ástandið í tengslum við FDIA getur haft mjög alvarlegar afleiðingar. Sumar þeirra eru:

• Lagaleg atriði (þessi misnotkun er refsiverð brot).
• Fórnarlambið verður fyrir áframhaldandi ofbeldi .
• Þegar barnið sem verður fyrir barðinu á þessu nær fullorðinsárum getur það einnig þróað með sér ástand þar sem það skapar sér sjúkdóma („uppgefið ástand sem þröngvað er upp á sjálft sig“) .
• Í sumum alvarlegum tilfellum getur fórnarlambið jafnvel látist .

Hægt er að koma í veg fyrir þessar alvarlegu afleiðingar með því að tryggja að þetta ástand fái viðeigandi meðferð eins fljótt og auðið er.

Hvenær ættirðu að biðja um hjálp? Hvern ættirðu að leita til?

Ef þú grunar að einhver sem þér þykir vænt um sýni þessa hegðun sem tengist ofbeldi, hafðu þá strax samband við lækni eða félagsráðgjafa . Ef þú sérð merki um ofbeldi skaltu tilkynna það til viðeigandi þjónustu við vernd fullorðinna eða barnavernd. Ef einhver er í bráðri hættu skaltu aldrei hika við að hringja í 112 eða neyðarnúmerið þitt.

Þú getur spurt spurninga eins og þessara til að fá upplýsingar um einhvern sem þú grunar að hafi FDIA:

• Hversu oft ferðu til læknis?
• Ferðu til sama læknisins eða skiptist þú á milli margra lækna?
• Hvernig líður þeim sem þú annast eftir að hafa gengist undir svona margar prófanir?
• Finnur sá sem þú annast einkenni jafnvel þegar þú ert ekki nálægt?
• Finnur þú fyrir miklu álagi sem umönnunaraðili?

En mundu að þar sem FDIA-aðstæðurnar geta leitt til villandi hegðunar gætirðu ekki fengið skýr svör við þessum spurningum. Forðastu að spyrja ásakandi spurninga þegar þú reynir að safna upplýsingum. Nálgaðu þig samtalið á mjög blíðlegan og forvitinn hátt.

Í stuttu máli, það sem við þurfum að muna

Tilviljunarkennd hegðun (e. Factitious Disorder Imposed on Another, FDIA) er erfitt að greina, meðhöndla og mjög hættulegt ástand. Þessi blekkjandi hegðun getur leitt til ævilangra fylgikvilla.

En það er hægt að stöðva þessa vítahring misnotkunar . Ekki hika við að eiga einlæga samræður og, ef nauðsyn krefur, hafa samband við úrræði á landsvísu og á staðnum. Allir sem hlut eiga að máli geta fengið hjálp. Þú ert ekki einn .

Við vonum að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta skaltu vinsamlegast tala við traustan lækni.

` Tilbúið röskun þröngvað upp á annan, FDIA, Munchausen heilkenni með umboði, geðheilsa, barnamisnotkun, falskur sjúkdómur, umönnunarmisnotkun