Er nýrnastarfsemi að hraka? Við skulum tala um blóðskilun.

Það er eðlilegt að finna fyrir ótta og kvíða þegar læknirinn segir þér að nýrun þín starfi ekki rétt. Þér gæti hafa verið sagt að þú þurfir að gangast undir skilun. Margir verða áhyggjufullir þegar þeir heyra þessi orð og geta ekki ímyndað sér hvað muni gerast. En ef við skiljum þessa meðferðaraðferð rétt, þá munt þú skilja að þetta er mjög mikilvæg aðferð sem getur bjargað lífi þínu. Í dag munum við því ræða um blóðskilun á einfaldan hátt.

Einfaldlega sagt, hvað er blóðskilun?

Hugsaðu um nýrun þín sem tvær ofursíur í líkama okkar. Þau sía óæskilegt úrgangsefni, eiturefni og umfram vökva úr blóðinu og skilja þau út sem þvag. En þegar nýrnasjúkdómur kemur í veg fyrir að þau geti sinnt þessu hlutverki rétt, byrja þessi eiturefni að safnast fyrir í líkamanum.

Blóðskilun er ferlið við að hreinsa blóðið með tæki sem fjarlægir köfnunarefnisríkt úrgangsefni (þvagefni), úrgangsefni úr vöðvum (kreatínín) og sýrur úr blóðinu og skilar hreinsuðu blóðinu aftur til líkamans.

Hvernig hreinsar þessi vél blóð?

Þessi blóðskilunarvél er með sérstaka síu. Hún kallast „skilunartæki“. Sumir kalla hana einnig „gervinýru“. Blóðið sem tekið er úr líkamanum fer í þetta „skilunartæki“. Þegar blóðið rennur um mjög fíngerðu möskvalaga rörin inni í því, eru aðeins úrgangsefni og umfram vatn í blóðinu síað frá.

Þessum úrgangsefnum er safnað saman í sérstökum vökva sem kallast „skilunarvökvi“. Hann er gerður úr vatni, söltum og raflausnum. Nú er hreina blóðið, sem hefur fjarlægt allan úrganginn, sent aftur til líkamans í gegnum tækið. „Skilunarvökvinn“, sem inniheldur úrgangsefnin, er fjarlægður úr tækinu. Hugsaðu um það eins og tesíu sem síar telaufin og aðeins teið fellur ofan í bollann.

Það eru tvær meginleiðir til að framkvæma blóðskilun:

Þú getur talað við lækninn þinn og ákveðið hvaða aðferð hentar þér best.

Það eru líka til gerðir af blóðskilun heima.

• Hefðbundin blóðskilun heima: Með þessari aðferð er meðferð framkvæmd þrjá daga vikunnar, í 3-4 klukkustundir í senn.
• Stutt dagleg blóðskilun heima: Þetta er hægt að gera með nýrri tækni. Þetta er gert um 5-7 daga vikunnar en tekur aðeins stuttan tíma, um tvær klukkustundir í senn.
• Heimablóðskilun að nóttu til: Þetta er gert á nóttunni á meðan þú sefur. Vélin gengur í 6-8 klukkustundir í senn, um 4-6 daga vikunnar. Þetta gerir blóðinu kleift að hreinsa það í lengri tíma og fjarlægir því úrgangsefni betur en aðrar aðferðir.

Hver þarf í raun og veru á þessari meðferð að halda?

Ef þú ert með alvarlegan nýrnasjúkdóm, sem kallast nýrnasjúkdómur á lokastigi (ESKD) , þarftu blóðskilun. Einnig, fyrir einhvern sem bíður eftir nýrnaígræðslu, er þessi meðferð nauðsynleg til að lifa af fram að ígræðslu.

Hvað gerist ef meðferð er hafnað?

Þetta er nokkuð viðkvæmt málefni, en við þurfum að ræða það. Ef einhver ákveður að hefja ekki blóðskilun, eða ef viðkomandi byrjar og hættir svo, byrja eiturefni að safnast fyrir í blóðinu. Við köllum þetta ástand „(þvageitrun)“. Því miður er þetta ástand banvænt. Án meðferðar er aðeins hægt að lifa í nokkra daga eða vikur.

Þetta er algjörlega persónuleg ákvörðun. Hins vegar, áður en þú tekur slíka ákvörðun, ættir þú örugglega að ræða áhyggjur þínar, ótta og tilfinningar við lækninn þinn og fjölskyldu.

Hvernig ætti ég að undirbúa mig fyrir meðferð?

Áður en blóðskilun hefst, nokkrum vikum eða mánuði fyrirfram, þarf að gera smá undirbúning. Það er að segja, að búa til „aðgang“ svo að auðvelt sé að fjarlægja blóð úr líkamanum og koma því aftur inn í líkamann meðan á meðferð stendur. Þetta krefst lítillar aðgerðar.

Það eru tvær meginleiðir til að gera þetta:

• Gönguleiðarfistla (slagæðafistla - Gönguleiðarfistla): Í þessu tilfelli tengir skurðlæknir slagæð og bláæð í handleggnum.
• Slagæðaígræðsla (AV-ígræðsla): Ef slagæðin og bláæðin í handleggnum eru ekki nógu langar til að tengjast, notar skurðlæknir lítið, mjúkt rör (ígræðslu) til að tengja þær saman.

Báðar þessar aðferðir skapa sterka æð sem auðveldara er að stinga nálum í meðan á blóðskilun stendur. Þetta hjálpar einnig blóðflæðinu hraðar.

Ef blóðskilun þarf að hefja skyndilega gæti læknirinn sett tímabundið mjúkan slanga sem kallast kateter í stóra bláæð í hálsi, brjósti eða fæti.

Það er mjög mikilvægt að gæta að aðgengis!

Þetta aðgangstæki sem þú hefur búið til ætti að meðhöndla eins og það væri verðmæt eign. Ef það sýkist eða skemmist verður ekki hægt að meðhöndla það. Einkenni sýkingar eru meðal annars:

• Verkir
• Verkir við þrýsting
• Bólga
• Litabreyting (rautt, grátt, bleikt, brúnt eða svart)
• Hiti

Til að vernda aðgang skaltu hafa eftirfarandi í huga:

• Ekki sofa með aðgangshliðina niður.
• Ekki vera í fötum eða skartgripum sem festast í þeirri hendi.
• Ekki láta töskuólina detta yfir aðganginn.
• Leyfið aldrei neinum að láta mæla blóðþrýsting sinn eða taka blóð úr handlegg sem hefur aðgang.

Þarftu að gera breytingar á mataræði þínu?

Já, algjörlega. Það sem þú borðar og drekkur hefur bein áhrif á árangur blóðskilunarmeðferðar. Sum matvæli auka úrgangsefni í blóði, vökvasöfnun, blóðþrýsting og hjartsláttartíðni. Þess vegna ættir þú að ráðfæra þig við nýrnanæringarfræðing til að þróa mataræðisáætlun sem hentar þér.

Almennt séð ættir þú að takmarka matvæli og drykki sem innihalda þessi efni.

Hvað gerist meðan á meðferð stendur?

Hjúkrunarfræðingurinn eða tæknifræðingurinn mun stinga tveimur nálum í opið sem myndast hefur í handleggnum þínum. Önnur nálin mun draga blóð úr líkamanum og senda það í tækið. Eftir að blóðið hefur verið hreinsað af blóðskilunartækinu í tækinu mun hin nálin senda hreina blóðið aftur inn í líkamann.

Tækið fylgist með blóðþrýstingnum þínum allan tímann sem meðferðin stendur yfir. Tækið getur einnig aukið eða minnkað blóðflæði eftir þörfum.

Er þetta sárt?

Þú munt finna fyrir vægum stingandi tilfinningu þegar nálarnar tvær eru stungnar inn í aðganginn. Hins vegar munt þú ekki finna fyrir neinum sársauka í nokkrar klukkustundir eftir meðferðina. Margir lesa bók, horfa á sjónvarp eða sofa á þessum tíma.

Af hverju tekur þetta svona langan tíma?

Tvö heilbrigð nýru hreinsa blóðið stöðugt allan sólarhringinn, jafnvel meðan þú sefur. Blóðskilunartæki getur ekki gert það. Heilbrigð nýru hreinsa um 140 lítra af blóði á dag. En skilvirkni blóðskilunarmeðferðar er mun minni. Þess vegna þarf að gera hana í að minnsta kosti 3-4 klukkustundir í senn.

Eftir meðferð og hugsanlegar aukaverkanir

Þegar meðferðinni er lokið verða nálarnar fjarlægðar, svæðið hreinsað og plástur settur á. Að því loknu geturðu farið heim eins og venjulega.

Margir finna fyrir smá þreytu eða lúa eftir meðferð. Þetta getur varað í nokkrar klukkustundir. Þetta er eðlilegt. En ef þér líður mjög illa skaltu láta lækninn vita.

Það eru nokkrar aðrar aukaverkanir sem geta fylgt blóðskilun. Ekki allir munu upplifa þær, en það er gott að vera meðvitaður um þær.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

• Einkenni lágs blóðþrýstings (sundl, yfirlið (yfirlið))
• Ógleði og uppköst
• Merki um sýkingu í aðgangi (bólga, roði, verkur, hiti)
• Mikill magaverkur