Karlar: Kynntu þér nútíma leysimeðferð við stækkuðum blöðruhálskirtli (HoLEP)!

Þegar við eldumst, sérstaklega eftir 50-60 ára aldur, er algengt en nokkuð pirrandi heilsufarsvandamál sem margir karlar glíma við, þörfina til að pissa oft. Ekki aðeins á daginn, heldur einnig á nóttunni, þurfum við að vakna tvisvar eða þrisvar sinnum án þess að sofa vel. Stundum þegar við ætlum að pissa er erfitt að byrja, flæðið er hægt og jafnvel eftir að við erum búin finnst okkur eins og það sé meira. Þekkir þú þessi einkenni? Þá gæti aðalástæðan fyrir þessu verið að blöðruhálskirtillinn þinn eða „(blöðruhálskirtill)“ er örlítið stækkaður. Þetta er kallað „(góðkynja stækkun blöðruhálskirtils)“ eða „(BPH)“ í læknavísindum. Í þessari grein erum við því að tala um mjög vel heppnaða, nútímalega leysigeislaaðgerð sem nú er í boði fyrir þetta pirrandi ástand.

Einfaldlega sagt, hvað er HoLEP?

Full merking HoLEP er „(Holmium Laser Enucleation of the Prostate)“. Þótt nafnið sé svolítið flókið er það sem gerist mjög einfalt. Ímyndaðu þér að blöðruhálskirtillinn sé staðsettur í kringum þvagrásina („(Urethra)“) sem þvagið kemur út úr þvagblöðrunni. Í tilviki góðkynja stækkunar á blöðruhálskirtli (BPH) vex þessi kirtill smám saman og lokar þvagrásinni. Það er eins og einhver kreisti vatnspípu. Þá verður erfitt fyrir þvag að koma út.

HoLEP er því aðgerð sem notar hátæknilegan leysigeisla til að fjarlægja varlega umfram blöðruhálskirtilsvef sem stíflar þvagrásina. Helsta einkenni þessa er að þetta er „lágmarksífarandi“ aðgerð. Það er að segja, þessi aðgerð er framkvæmd með því að stinga fíngerðu áhaldi í gegnum þvagrásina án þess að gera stórt skurð á kviðnum. Þess vegna er álagið á líkamann lágmarkað og bataferlið mjög hratt.

Hver þarf HoLEP aðgerð?

Ekki allir með stækkaða blöðruhálskirtil þurfa aðgerð. Margir geta stjórnað einkennunum með lyfjum. Hins vegar er skurðaðgerð best í sumum tilfellum. Hér eru nokkrar aðstæður þar sem læknirinn þinn gæti mælt með skurðaðgerð:

• Ef lyf lina ekki einkennin.
• Ef einkennin trufla daglegt líf mikið.
• Ef þú ert með tíðar þvagfærasýkingar.
• Ef þvagblöðrusteinar myndast.
• Ef nýrun eru fyrir áhrifum vegna óviðeigandi þvagláta.

Hér að neðan eru nokkur af þeim einkennum sem algeng eru af völdum góðkynja stækkunar á stækkun blöðruhálskirtils (BPH).

Hvað ættir þú að gera fyrir aðgerð?

Ef þú ákveður að gangast undir HoLEP aðgerð mun læknirinn skoða þig vandlega. Þetta felur venjulega í sér eftirfarandi:

• Sjúkrasaga: Læknirinn mun spyrja um aðra sjúkdóma sem þú ert með og hvaða lyf þú tekur.
• Líkamskoðun: Sérstök skoðun er framkvæmd til að fá hugmynd um stærð blöðruhálskirtilsins.
• Rannsóknarstofupróf: Blóðprufa til að kanna magn PSA (blöðruhálskirtilssértæks mótefnavaka) í blóði og þvagprufa (þvaggreining) til að athuga hvort þvagfærasýkingar séu til staðar.
• Aðrar sérprófanir: Stundum geta eftirfarandi prófanir einnig verið nauðsynlegar.

Hvernig aðgerðin er framkvæmd skref fyrir skref

HoLEP aðgerð er venjulega framkvæmd undir svæfingu, sem þýðir að þú ert alveg sofandi. Þetta þýðir að þú finnur ekki fyrir neinu. Sumir geta notað mænudeyfingu sem deyfir aðeins mjóbakið.

Þetta eru helstu skrefin í aðgerðinni:

1. Svæfing: Eftir að þú ert alveg sofnaður verður þú settur í viðeigandi stellingu á skurðstofunni.

2. Innsetning tækisins: Skurðlæknirinn setur þunnt tæki, sem kallast skurðaðgerðarspegill og er með myndavél á endanum, inn í þvagrásina. Þessi myndavél gerir kleift að sjá blöðruhálskirtlinn greinilega á skjá.

3. Notkun leysigeisla: Næst er leysigeisli sendur í gegnum tækið. Þessi leysigeisli er notaður til að fínskera aukavef blöðruhálskirtilsins sem lokar þvagrásinni og aðskilja hann frá aðalkirtlinum. Þetta kallast „(kjarnahreinsun)“. Einn kostur leysigeislans er að hann innsiglar æðarnar sem flytja blóð á meðan vefurinn er skorinn. Þess vegna er blæðing mjög lítil.

4. Vefjarlæging: Vefjabitarnir eru ýttir inn í þvagblöðruna og síðan er annað tæki sem kallast „Morcellator“ notað til að skera bita í smærri bita og skafa þá út.

5.Vefjaskoðun: Vefjasýnin sem tekin eru eru send í rannsóknarstofupróf til að kanna hvort einhverjar frávik séu í þeim, svo sem krabbameinsfrumur.

6. Katheterisering: Að lokum eru öll skurðtæki fjarlægð og þvagleggur settur inn til að hjálpa þvagi að tæmast rétt.

Þessi aðgerð tekur venjulega um eina til þrjár klukkustundir, sem getur verið mismunandi eftir stærð blöðruhálskirtilsins.

Hvað má búast við eftir aðgerð?

Eftir aðgerðina verður þú á batadeildinni í nokkrar klukkustundir og getur venjulega farið heim sama dag eða daginn eftir. Þú þarft aðeins að vera á sjúkrahúsinu í einn eða tvo daga ef einhver blæðing verður.

Þetta er eðlilegt eftir aðgerð:

• Leggur: Þú verður sendur heim með legg í staðinn. Leggurinn er venjulega fjarlægður daginn eftir. Ef þú getur pissað vel tvisvar eða þrisvar sinnum eftir að leggurinn er fjarlægður, þá er ekkert vandamál. Ef ekki, gætirðu þurft að láta setja legg aftur í hann eftir nokkra daga.
• Verkir og sviði: Það er eðlilegt að finna fyrir einhverjum verkjum og sviði við þvaglát á fyrstu dögum. Læknirinn mun ávísa verkjalyfjum við þessu.
• Blóð í þvagi: Það er alveg eðlilegt að hafa smá blóð í þvagi sem er blandað bleiku eða ljósrauðu í nokkrar vikur. Ekki hafa áhyggjur af því. Þetta getur verið mismunandi eftir því hversu mikið þú ert að hreyfa þig og hversu mikið vatn þú drekkur.
• Drekktu vatn: Eftir að þvagrásarkateterinn hefur verið fjarlægður ættir þú að drekka mikið vatn . Þetta mun hjálpa blóðinu í þvagi að minnka hratt.
• Stjórnun: Það getur verið svolítið erfitt að stjórna þvagi í fyrstu. Þú gætir lekið nokkra dropa þegar þú hlærð, hóstar eða lyftir einhverju þungu. Þetta hverfur á nokkrum vikum. Læknirinn þinn gæti mælt með því að gera Kegel-æfingar til að hjálpa við þetta.
• Einkenni: Einkenni eins og tíð þvaglát og bráð þvaglát geta tekið nokkra mánuði að lagast að fullu, þar sem þvagblaðran tekur smá tíma að aðlagast þessum nýju aðstæðum.

Ávinningur, aukaverkanir og áhætta

Eins og allar skurðaðgerðir hefur HoLEP kosti sem og minniháttar áhættu og aukaverkanir.

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Bati eftir HoLEP aðgerð er tiltölulega fljótur.

• Ganga og akstur: Þú getur gengið sama dag eftir aðgerð. Þú getur einnig byrjað að aka nokkrum dögum síðar.
• Að fara aftur til vinnu: Ef þú ert í skrifstofuvinnu geturðu farið aftur til vinnu eftir viku eða tvær. Ef þú ert í líkamlega krefjandi starfi þarftu að hvíla þig um stund.
• Hreyfing og þyngdarlyftingar: Forðist að lyfta lóðum yfir 5 kg í að minnsta kosti tvær vikur. Forðist erfiða hreyfingu eins og hlaup í að minnsta kosti tvær vikur.
• Sérstök viðvörun: Mikilvægt er að forðast athafnir eins og hjólreiðar og mótorhjólaferðir í að minnsta kosti sex vikur .

Hvenær þarftu að tala við lækninn?

Þó að sumt sé eðlilegt eftir aðgerð, ættir þú að hafa samband við lækninn þinn tafarlaust ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum:

• Ef þú ert með stóra blóðtappa í þvagi eða ef þvagið verður dökkrautt á litinn eins og tómatsósa .
• Ef hitinn er hærri en 101°F (38°C).
• Ef þú ert með mikla verki sem ekki er hægt að stjórna jafnvel með verkjalyfjum.
• Ef þú getur ekki pissað .

Hver er munurinn á HoLEP og TURP?

Þú gætir líka hafa heyrt um aðgerð sem kallast TURP (Transurethral Resection of the Prostate). Þetta er önnur aðgerð til að fjarlægja stækkaðan blöðruhálskirtil. Helsti munurinn er aðferðin við að fjarlægja vefinn. Í TURP eru vefjabitar skornir út með rafmagnsvír í stað leysigeisla.

HoLEP aðgerð er almennt talin gagnlegri en TURP aðgerð þar sem hún felur í sér minni blæðingu, styttri sjúkrahúslegu og minni hættu á að blöðruhálskirtillinn vaxi aftur og þurfi aðgerð. Læknirinn mun þó ákveða hvaða aðgerð hentar þér best.