Það sem þú þarft að vita um blöðrudælu í ósæð

Hjartað er magnaðasta líffærið í líkama okkar. Það starfar án nokkurrar hvíldar, frá fæðingardegi. En stundum, hvort sem það er vegna alvarlegs hjartaáfalls, eftir stóra aðgerð eða vegna annars alvarlegs hjartasjúkdóms, getur hjartað orðið mjög veikt. Á slíkum tímum getur hjartað ekki dælt nægu blóði til líkamans. Þetta er mjög alvarlegt, jafnvel lífshættulegt ástand. Þess vegna, á tímum eins og þessum, ætlum við að ræða um sérstakt tæki sem læknar nota til að gefa hjartanu smá „hvíld“ og hjálpa því að vinna verk sitt.

Einfaldlega sagt, hvað er þessi blöðrudæla í ósæð (IABP)?

Þótt nafnið hljómi svolítið flókið er hugmyndin á bak við það mjög einföld. Ósæðarblöðrudæla (e. Intra-Aortic Balloon Pump, IABP) er langt, þunnt blöðrulaga tæki. Það er sett inn í ósæðina, stærstu æðina í líkamanum, sem flytur blóð frá hjartanu til restarinnar af líkamanum. Hugsaðu um það sem langa rörlaga blöðru.

Þessi blöðra er ekki bara þarna. Hún er tengd við sérstaka vél. Vélin er mjög snjöll. Hún blæs upp og tæmir blöðruna til að passa við hjartsláttinn. Þetta ferli auðveldar veikburða hjartanu miklu að dæla blóði. Venjulega er þetta tæki aðeins eftir í líkamanum í nokkra daga. Það er að segja sem tímabundinn stuðningur þar til hjartað er orðið nógu sterkt til að starfa sjálfstætt aftur.

Við skulum skoða nánar hvernig þessi blöðrudæla virkar.

Til að skilja þetta þarftu að hafa smá hugmynd um hvernig hjartað virkar. Hjartað okkar er eins og dæla sem samanstendur af tveimur hólfum.

1. Þegar hjartað dregst saman (samdráttur/slagbylgja): Þegar hjartað dregst saman er blóðið í því dælt um líkamann í gegnum ósæðina.

2. Þegar hjartað slakar á (Slökun/Diastóla): Þegar hjartað slakar aftur fyllist það blóði á ný. Dælið blóði fyrir næstu lotu.

Skoðið nú hvernig IABP hjálpar við þetta. Það virkar nákvæmlega öfugt við ferlið í hjartanu.

• Þegar hjartað dregst saman og dælir blóði út, tæmist blöðran samstundis. Hugsaðu um það eins og að fjarlægja stíflu í stórri pípu. Þá getur veikburða hjartað dælt blóðinu út mjög auðveldlega, án þess að þurfa að vinna eins mikið.
• Þegar hjartað þenst út og fyllist af blóði, blæs blöðran strax upp. Þetta ýtir blóðinu aftur inn í ósæðina. Þetta hefur tvo kosti. Annars vegar rennur meira blóð til kransæða, sem flytja blóð til hjartavöðvans, og hjartað fær betri næringu. Hins vegar batnar blóðrásin til annarra líkamshluta, sérstaklega handleggja og fótleggja.

Hvenær er þörf á IABP?

Læknir ákveður að nota þetta tæki þegar hjarta sjúklingsins er orðið svo veikt að það getur ekki veitt líffærum líkamans nægilegt blóð. Í læknisfræðilegum skilningi er þetta ástand kallað „hjartaföll“. Þetta er mjög bráður og alvarlegur sjúkdómur.

Taflan hér að neðan sýnir nokkra þætti sem geta valdið hjartalosti.

Að auki er þetta IABP notað ef hjartað þarfnast stuðnings eftir stórar hjartaaðgerðir eða eftir meðferð eins og hjartaæðavíkkun (percutaneous coronary intervention), sem opnar stíflaða æð.

Geta allir notað þetta?

Nei. Þetta tæki ætti ekki að vera notað af fólki með ákveðna sjúkdóma því það gæti gert meira tjón en gagn.

• Ósæðaræðagúlp: Ef veggur ósæðarinnar er veiklaður og bungur út eins og blöðra.
• Ósæðarrof: Ef blóð hefur lekið á milli laga ósæðarveggsins og er rifið.
• Ósæðarbakflæði: Þegar ósæðarlokinn í hjartanu lokast ekki rétt, sem veldur því að blóð lekur aftur á bak.
• Alvarlegur útlægur slagæðasjúkdómur: Ef slagæðar sem flytja blóð til fótanna eru mjög stíflaðar getur verið erfitt að setja þetta tæki upp.
• Ómeðhöndluð blóðsýking: Ef alvarleg sýking er til staðar sem hefur breiðst út um líkamann.

Hvernig fer ferlið við að setja þetta tæki inn í líkamann fram?

Þetta er venjulega gert af hjartalæknum og teymi þeirra, á gjörgæsludeild sjúkrahússins eða skurðstofu.

Fyrir ferlið

Ef sjúklingurinn er þegar að gangast undir hjartaaðgerð verður hann svæfður og finnur ekkert fyrir. Annars, ef þetta er gert sérstaklega, verður staðdeyfilyf gefið til að deyfa svæðið á fætinum þar sem tækið verður sett inn. Þannig finnur hann ekki fyrir neinum sársauka.

Á meðan á ferlinu stendur

Læknirinn fylgir þessum skrefum:

1. Fyrst er lítið, holt rör, sem kallast kateter, sett inn í stóra slagæð í nárasvæði fótleggsins.

2. Næst er tæmda blöðran mjög varlega látin renna upp ósæðina í gegnum þennan kateter.

3. Þetta er gert með því að nota röntgentækni til að skoða nákvæmlega þennan punkt, það er að segja ósæðina rétt fyrir neðan hjartað.

4. Þegar blöðran er komin á réttan stað er ytri hluti hennar tengdur við sérstaka tölvu. Vélin byrjar þá að stjórna blöðrunni í samræmi við hjartsláttinn.

Eftir ferlið

Eftir að tækið hefur verið sett inn þarf sjúklingurinn að vera undir sérstöku eftirliti á gjörgæsludeild.

• Svo lengi sem tækið er á sínum stað ættirðu að vera í rúminu. Haltu höfðinu örlítið upphækkuðu.
• Fóturinn með leggnum á að vera beinn . Ef þú beygir hann gæti leggurinn færst til.
• Til að koma í veg fyrir blóðtappa er blóðþynningarlyf eins og heparín gefið í bláæð.

Hverjir eru kostirnir og áhætturnar?

Eins og með allar læknismeðferðir hefur þessi bæði kosti og áhættu.

Hins vegar eru nokkrar áhættur sem geta komið upp. Það fer eftir þáttum eins og aldri sjúklingsins og almennri heilsu. Læknateymið er alltaf meðvitað um þessa áhættu.

Endurheimt og fjarlæging tækis

Hjartaþrýstingsmælir (IABP) er venjulega aðeins látinn vera á sínum stað í nokkra daga . Þegar læknar telja að hjartað sé að dæla aðeins betur stöðva þeir dæluna um stund og athuga. Ef hjartað starfar síðan vel sjálfstætt ákveður læknirinn að fjarlægja tækið.

Hins vegar, í sumum alvarlegum tilfellum, ef hjartað er mjög veikt, gæti þurft að láta þetta tæki vera á sínum stað í margar vikur sem brú yfir í aðra meðferð, svo sem hjartaígræðslu.

Hvenær á að hringja í lækninn þinn

Ef þú eða einhver sem þér þykir vænt um gengst undir þessa tegund meðferðar og fær einkenni fylgikvilla eftir að þú ferð heim af sjúkrahúsinu, er mjög mikilvægt að láta lækninn vita tafarlaust.