Leið til að lifa eðlilegu lífi eftir að ristillinn hefur verið fjarlægður: Kynntu þér J-poka aðgerð

Stundum þarf að fjarlægja allan ristilinn og endaþarminn vegna ákveðinna sjúkdóma. Þegar það gerist er stærsta spurningin sem margir hafa: „Hvernig á ég að fara með hægðir núna?“ Oft er lausnin að láta setja poka á kviðinn svo að hægðir geti farið í gegn. En í dag ætlum við að tala um sérstaka aðgerð sem býr til lausn inni í líkamanum, án slíks ytri poka, og hjálpar fólki að fara eðlilega með hægðir í gegnum endaþarminn. Það er J-poka aðgerðin.

Einfaldlega sagt, hvað er þessi J-poki?

Ímyndaðu þér að ristilinn, síðasti hluti endaþarmsins þar sem hægðir eru tímabundið, hafi verið fjarlægður með skurðaðgerð. Þá væri enginn staður í líkamanum til að safna og geyma hægðir.

J-poki er lítill poki sem skurðlæknir býr til inni í líkamanum með því að nota enda smáþarmanna . Nákvæmlega sagt kallast endi smáþarmanna „dausgörn“. Þessi poki er því búinn til úr þessum „dausgörn“.

Þessi poki er búinn til með því að brjóta hluta af smáþörmum þínum í lögun bókstafsins „J“ og sauma hann saman að innan. Hann er kallaður J-poki vegna „J“ lögunarinnar. Pokinn er síðan tengdur við endaþarminn. Nú, í stað þess að fjarlægja endaþarminn þinn, virkar J-pokinn sem tímabundið geymi til að safna og geyma hægðir. Þannig finnur þú þörf fyrir að hafa hægðir á venjulegum hátt og þú getur farið á klósettið til að hafa hægðir.

Hver er munurinn á J-poka og ileostomy?

Margir rugla þessu tvennu saman. Við skulum líka útskýra það.

• J-poki: Þetta er poki sem er búinn til inni í líkamanum . Hann er tengdur beint við endaþarmsopið, þannig að þú getur haft eðlilega hægðir . Ekkert sést að utan, enginn poki.
• Magaþarmsop: Þetta felur í sér að endi smáþarmanna er færður beint að yfirborði kviðarholsins og myndar þannig lítið op (magaþarmsop) fyrir hægðir. Hægðirnar eru síðan safnaðar í ytri poka sem tengist opnuninni. Pokann verður að tæma þegar hann er fullur.

Einfaldlega sagt, ef endaþarmurinn þinn er í góðu ástandi, þá er J-poki besti kosturinn til að lifa án ytri poka (varanlegrar ileostomíu).

Fyrir hverja hentar þessi aðgerð best?

J-poka aðgerð er aðeins ráðlögð fyrir fólk sem hefur gengist undir heildar endaþarms- og ristilfjarlægingu (aðgerð þar sem allur ristillinn og endaþarmurinn eru fjarlægðir). Hins vegar hentar hún ekki öllum. Það eru nokkrir þættir sem geta ráðið því hvort þú sért góður frambjóðandi fyrir þessa aðgerð.

• Vel starfandi endaþarmsvöðvar og taugar:Þetta er nauðsynlegt til að stjórna hægðum. Læknirinn mun athuga ástand þessara efna.
• Vertu við góða heilsu til að þola margar aðgerðir: J-Pouch aðgerð er venjulega gerð í tveimur eða þremur áföngum, þannig að þú þarft að vera við góða heilsu til að þola hana.
• Aðrir sjúkdómar eða lyf: Læknar munu einnig taka sérstaklega eftir öðrum sjúkdómum eða lyfjum sem þú tekur.

Hvernig er J-Pouch aðgerð framkvæmd?

Þetta er ekki aðgerð sem þarf að framkvæma einu sinni. Hún er venjulega framkvæmd í tveimur eða þremur áföngum . Við skulum sjá hvaða skref þessi eru.

1. Stig 1: Fyrsta skrefið er að fjarlægja sjúka ristilinn og endaþarminn (heildar endaþarms- og ristilfjarlæging). Hægt er að búa til J-pokann í þessari aðgerð eða í sérstakri aðgerð síðar.

2. Að búa til pokann: Skurðlæknirinn tekur tvær lykkjur úr smáþörmum þínum, um það bil 15 cm langar, og brýtur þær í tvennt til að mynda „U“. Síðan er innra byrði brotna hlutans opnað og brúnirnar tvær saumaðar saman til að búa til poka.

3. Tenging pokans: Þessi poki er færður niður frá kviðnum og tengdur við endaþarmsopið. Læknisfræðilegt heiti fyrir þessa tengingu er „dausgörn poki-endaþarmsop“ eða „(IPAA)“.

4. Að búa til tímabundinn smágirnisop: Nýja J-pokinn þarf tíma til að gróa. Til að koma í veg fyrir að hægðir fari í gegnum hann á meðan er smágirni skorið rétt fyrir ofan J-pokann og tímabundið op („(tímabundið lykkjagargirnisop)“) er búið til á yfirborði húðarinnar á kviðnum. Þannig mun hægðirnar koma út í þennan tímabundna poka í um 2-3 mánuði . Á þessum tíma mun nýi J-pokinn gróa vel.

5. Athugun á pokanum: Eftir 2-3 mánuði er gerð sérstök prófun til að sjá hvort pokinn hafi gróið almennilega og hvort einhver göt eða leki séu til staðar. Þetta kallast „pouchogram“. Í þessu er sérstökum vökva hellt í pokann í gegnum rör sem stungið er inn um endaþarminn og röntgenmynd tekin.

6. Lokastig: Þegar pokinn hefur gróið vel og engin vandamál eru til staðar mun læknirinn skipuleggja lokaaðgerðina. Þetta felur í sér að fjarlægja tímabundna magaþarmsopið og loka opnuninni í kviðnum. Hægðirnar eru nú lokið! Hægðirnar munu byrja að fara eðlilega í gegnum nýstofnaða J-pokann.

Hvað má búast við eftir aðgerð?

Eftir aðgerð tekur það líkamann tíma að aðlagast þessu nýja kerfi. Þetta er eðlilegt, svo ekki hafa áhyggjur af því.

Í byrjun er J-pokinn mjög lítill. Þannig að hann rúmar mjög litla hægðir. Þetta þýðir að þú þarft að fara á klósettið miklu oftar á dag . Kannski oftar en 10 sinnum á dag. Þú gætir jafnvel þurft að vakna nokkrum sinnum á nóttunni. En ekki hafa áhyggjur, með tímanum mun pokinn smám saman teygjast og stækka og fjöldi skipta sem þú þarft að fara á klósettið mun smám saman minnka. Venjulega verður það stýrt í 5-10 sinnum á dag.

Einnig gætu vöðvarnir í endaþarmi þínum verið svolítið veikir þar sem þeir voru ekki notaðir fyrir aðgerðina. Þú þarft að þjálfa þá upp á nýtt til að stjórna hægðum þínum. Læknirinn þinn mun kenna þér æfingar, eins og Kegel-æfingar, til að hjálpa við þetta.

Hverjar eru áhætturnar og fylgikvillar þessarar aðgerðar?

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgja því ákveðnar áhættur og það er mikilvægt að vera meðvitaður um þær.

Geturðu lifað eðlilegu lífi með J-poka?

Já, það er klárlega mögulegt! Reyndar segja margir að lífsgæði þeirra hafi batnað verulega eftir þessa aðgerð. Vegna þess að þeir eru ekki lengur með þá langvinnu sjúkdóma sem þeir þjáðust af áður og þurfa ekki lengur að halda utan um poka.

En þú verður að venjast nokkrum litlum breytingum:

• Tíðni klósettferða: Þú þarft að fara á klósettið oftar á dag en áður.
• Áferð hægða: Þar sem ristillinn dregur ekki lengur í sig vatn verður hægðirnar fljótandi en áður.
• Drekkið nóg af vatni: Þar sem líkaminn tapar miklum vökva er mikilvægt að drekka nóg af vatni og vökva yfir daginn til að koma í veg fyrir ofþornun. Jafnvel drykkir eins og safi geta verið nauðsynlegir á fyrstu stigum.

Þarf ég að breyta mataræði mínu eftir aðgerð?

Það er ekkert sérstakt mataræði fyrir einstaklinga með J-poka. Hins vegar getur hollt og jafnvægt mataræði hjálpað til við að flýta fyrir bata og draga úr óþægindum. Hér eru nokkur ráð:

• Byrjaðu hægt: Þegar þú byrjar að borða fasta fæðu aftur eftir aðgerð skaltu byrja að borða lítið magn af mat sem er auðmeltanlegur, minna sterkur og minna feitur. Bættu smám saman nýjum matvælum við mataræðið.
• Drekkið nóg af vatni: Þetta er mjög mikilvægt. Reynið að drekka að minnsta kosti 2-3 lítra af vatni á dag. Hlutir eins og tær súpa, grautur og ávaxtasafi eru líka góðir.
• Stjórna niðurgangi: Ef hægðirnar virðast vera of fljótandi skaltu borða meira af sterkjuríkum mat eins og banana, kartöflur, hrísgrjón og brauð til að þykkja þær aðeins. Taktu því rólega með sykri, koffíni, feitum mat og áfengi, þar sem það getur gert niðurganginn verri.
• Matvæli sem stjórna bólgum: Borðaðu matvæli sem hjálpa til við að koma í veg fyrir bólgur í pokanum. Mataræði eins og Miðjarðarhafsmataræðið, sem inniheldur hluti eins og ólífuolíu, fisk, grænmeti, ávexti og hnetur, hefur reynst mjög gott fyrir þetta.

J-poka aðgerð er stórt skref í lífi þínu. Það er eðlilegt að vera hræddur og óöruggur varðandi hana. Áður en þú tekur ákvörðun skaltu því gera rannsóknir og spyrja lækninn þinn allra spurninga sem þú þarft. Þegar þú ákveður að fara í þessa ferð munu fjölskylda þín og vinir vera þér mikill styrkur. Með hjálp þeirra geturðu örugglega sigrast á þessari áskorun.