Lausn við blóðtappa í hjarta? (Lokun á vinstri gáttarviðhengi) Við skulum læra um það einfaldlega!

Hefur læknirinn þinn sagt þér að þú sért með gáttatif, óeðlilega hraðan hjartslátt? Þú veist líklega að fólk með þennan sjúkdóm er þrisvar til fimm sinnum líklegra til að fá heilablóðfall en aðrir. Helsta ástæðan fyrir þessu eru blóðtappar sem myndast inni í hjartanu. Í dag erum við því að tala um sérstaka meðferð sem hefur veitt mörgum mikinn léttir og er notuð til að draga úr þessari hættulegu áhættu.

Einfaldlega sagt, hvað er lokun vinstri gáttarviðhengis?

Allt í lagi, þetta hljómar kannski flókið nafn, en sagan er mjög einföld. Hugsið um vinstri gáttina, efri hólf hjartans. Það er lítill poki-líkur hluti sem stendur út úr vegg þessarar hólfs. Það er það sem læknar kalla vinstri gáttarviðhengi (e. Left Atrial Appendage, LAA) .

Venjulega, þegar hjartað slær eðlilega, rennur blóð inn í þennan poka og síðan út aftur. En hjá einstaklingi með gáttatif (Afib) dragast efri hólf hjartans ekki saman rétt heldur skjálfa. Þá safnast blóð fyrir í þeim poka sem kallast LAA og blóðtappar byrja að myndast. 90% af blóðtöppum sem valda heilablóðfalli hjá fólki með gáttatif myndast í þessum litla poka sem kallast LAA.

Það besta er að lokun þessa hluta LAA hefur ekki áhrif á restina af hjartastarfseminni. Hjartað getur starfað alveg ágætlega án þess.

Hver þarfnast þessarar meðferðar?

Þessi meðferð er aðallega ráðlögð fyrir fólk með gáttatif sem er í mikilli hættu á heilablóðfalli. Hún er sérstaklega góð lausn fyrir þá sem eiga í vandræðum með blóðþynningarlyf.

Læknar ávísa oft blóðþynningarlyfjum eins og warfaríni (Coumadin®) til að draga úr hættu á heilablóðfalli. En sumir eiga í vandræðum með þessi lyf:

• Reglulegar blóðprufur: Þú þarft að fara í reglulegar blóðprufur til að ganga úr skugga um að þú takir réttan skammt af lyfinu.
• Stjórnun mataræðis: Sumar matvörur, svo sem grænmeti sem inniheldur K-vítamín, gætu þurft að takmarka.
• Hætta á blæðingum: Þetta lyf getur hægt á blæðingum, jafnvel eftir minniháttar meiðsli. Þetta er hættulegt fyrir þá sem detta oft eða eru í hættu á blæðingum úr þörmum.
• Þetta lyf virkar ekki fyrir suma.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) án warfarínsÞó að til séu ný lyf eins og þessi, þá virka þau ekki fyrir alla. Þau eru dýr fyrir suma og þau hafa einnig í för með sér blæðingarhættu.

Þeir sem eiga erfitt með að halda áfram að taka blóðþynningarlyf af slíkum ástæðum geta því rætt við lækninn sinn um meðferð sem kallast LAA Closure.

Hvaða aðferðir eru notaðar til að loka LAA?

Það eru til ýmsar aðferðir og tæki til að loka þessum hluta LAA. Sumar af þessum eru:

Undirbúningur og framkvæmd meðferðar

Fyrir meðferð

Áður en þú gengst undir þessa meðferð mun læknirinn skoða hjartað þitt með vélindaómun (TEE).Gerð er skönnun sem kallast hjartasneiðmyndataka eða sneiðmyndataka af hjarta. Í hjartasneiðmyndatöku er lítil myndavél sett niður í vélinda til að mæla nákvæma lögun og stærð endaþarmsins í hjartanu. Þetta er vegna þess að endaþarmurinn er ekki eins hjá öllum. Endaþarmarnir hjá sumum eru lagaðir eins og kjúklingavængir, en aðrir eins og fiðrildi. Þessi skönnun er notuð til að velja rétt tæki og stærð fyrir þig.

Að auki verður þér ráðlagt að hætta að borða og drekka (fasta) í nokkrar klukkustundir fyrir meðferðina.

Meðan á meðferð stendur

Það eru tvær meginleiðir til að gera þetta.

1. Að framkvæma þetta á sama tíma og önnur hjartaaðgerð: Ef þú ert að gangast undir aðra stóra hjartaaðgerð, svo sem hjáveituaðgerð, gæti skurðlæknirinn skorið og fjarlægt þennan hluta af vinstri lungnaþræðingunni á sama tíma eða saumað hann saman.

2. Lágmarksífarandi aðgerð: Þetta er algengasta aðferðin. Það er enginn stór skurður hér. Þetta er það sem gerist:

• Lítið skurður er gerður í húðina nálægt nára og þunnt rör sem kallast kateter er leitt í gegnum æð þar að hjartanu.
• Þessi rör er sett frá hægri gátt hjartans að vinstri gáttinni, í gegnum lítið gat á veggnum milli hólfanna tveggja. (Ekki hafa áhyggjur, þetta gat lokast venjulega af sjálfu sér innan 6 mánaða).
• Rörið er síðan fært að LAA og tækið sem áður var valið er neydd til að loka opni LAA.
• Allt þetta er gert með því að skoða inn í líkamann með myndgreiningum eins og flúrskoðun (röntgenmyndatöku) og tee .
• Þegar verkinu er lokið er leggurinn tekinn út.

Hvað gerist eftir meðferð?

Ef þessi meðferð er gerð í gegnum lítinn skurð þarftu líklega aðeins að vera á sjúkrahúsinu í eina nótt og getur farið heim daginn eftir.

Lyfjaáætlunin mun breytast lítillega eftir að þú ferð heim.

• Venjulega verður þér sagt að taka blóðþynningarlyf og aspirín fyrstu 45 dagana . Á þeim tíma myndast húðvefur í kringum tækið og lokar því þétt.
• Þegar tee-skönnun eftir 45 daga staðfestir að vinstri lungnaopið (LAA) er alveg lokað, getur þú hætt að taka blóðþynningarlyf. Þá færðu klópídógrel (Plavix®) og aspirín í 6 mánuði .
• Stundum ráðleggur læknirinn að taka aspirín í langan tíma.

Hverjir eru kostirnir og áhætturnar?

Eins og með allar læknismeðferðir fylgja henni kostir og minniháttar áhættur. Læknirinn mun útskýra allt þetta fyrir þér.

Hvenær þarftu að tala við lækninn?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum eftir að þú ferð heim eftir meðferð skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

• Hiti eða önnur merki um sýkingu (bólga, roði í skurðsári).
• Óeðlilegur hjartsláttur, tilfinning um titring í brjósti.
• Mikill brjóstverkur.
• Öndunarerfiðleikar.

Það getur verið stressandi að lifa með gáttatif, sérstaklega ef þú átt í vandræðum með blóðþynningarlyfin þín. Lokun á endaþarmi er ekki fyrir alla, en það gæti verið valkostur fyrir þig. Vertu því opinská/ur um þetta við hjartalækninn þinn, spurðu spurninga og taktu þá ákvörðun sem hentar þér best.