Við skulum ræða stuttlega um aðgerðina til að fjarlægja eitt lunga alveg (lungnaaðgerð).

Stundum, vegna sjúkdóma sem hafa áhrif á lungun, sérstaklega alvarlegra sjúkdóma eins og krabbameins, þurfa læknar að taka mjög alvarlega ákvörðun. Í slíkum tilfellum gæti þurft að fjarlægja allt lungað með sjúkdómnum með skurðaðgerð. Þetta er það sem við köllum „lungnaaðgerð“ í læknisfræði. Þar sem þetta er stór aðgerð er mjög mikilvægt að þú vitir nákvæmlega hvað þú getur búist við.

Hvað nákvæmlega er lungnabólguaðgerð?

Einfaldlega sagt er lungnaaðgerð fjarlæging á öðru lunganum með skurðaðgerð. Ef hægra lungað er fjarlægt er það kallað „hægrihliða lungnaaðgerð“ og ef vinstra lungað er fjarlægt er það kallað „vinstrihliða lungnaaðgerð“.

Þetta er stærsta tegund lungnaaðgerðar, þar sem stundum eru skurðaðgerðir þar sem aðeins lítill hluti af lunganum er fjarlægður.

• (Lungnablaðræksla) - Þetta felur í sér að aðeins hluti (lungnablað) er fjarlægður.
• (Fleygskurður) - Í þessu er enn minni hluti af lunganum fjarlægður.

Lungnaaðgerð er framkvæmd á tvo megin vegu.

Skurðlæknar nota tvær aðferðir til að framkvæma þessa aðgerð. Önnur er opin aðgerð sem kallast brjóstholsskurður . Hin er lítil skurðaðgerð sem kallast myndbandsaðstoðuð brjóstholsskurðaðgerð (e. video-assisted thoracic surgery (VATS)) . Þó að VATS sé minna ífarandi, hentar hún ekki öllum sjúklingum.

Við hvaða tegundum sjúkdóma er þessi aðgerð framkvæmd?

Þessi aðgerð er oftast framkvæmd sem meðferð við lungnakrabbameini, en hún getur einnig verið framkvæmd við öðrum sjúkdómum.

• Lungnakrabbamein
• Krabbameinæxli sem myndast í lungum
• Fleiðrumesóþelíóma, krabbamein sem myndast í slímhúð lungnanna
• Alvarlegir lungnaskaðar
• Alvarleg sveppasýking sem kallast Aspergillosis
• Bronchiektasi er sjúkdómur þar sem öndunarvegirnir víkka út varanlega.
• Berklar
• Þegar tegund krabbameins sem kallast dreifð þistóma dreifist

Fyrir hverja hentar þessi aðgerð?

Þú gætir átt rétt á þessari aðgerð í eftirfarandi tilvikum:

• Ef krabbameinið er aðeins í einu lunga (og hefur ekki breiðst út til annarra svæða) og hægt er að fjarlægja lungað og lækna krabbameinið að fullu.
• Eftir því hvar krabbameinsæxlið er staðsett er aðeins hægt að fjarlægja hluta af lunganum en ekki er hægt að fjarlægja allt æxlið.
• Ef hjartað, æðar og önnur líffæri eru í góðu ástandi.

Hverjum hentar ekki að fara í þessa aðgerð?

• Fyrir þá sem hafa ekki nægilega góða lungnastarfsemi.
• Fyrir þá sem eru með alvarlegan hjartalokusjúkdóm.
• Fyrir þá sem eru með alvarlegan lungnaháþrýsting (háan þrýsting í æðum sem flytja blóð til lungnanna).
• Fyrir þá sem eru með lélega hjartsláttargetu (lélega sleglastarfsemi).

Fyrir aðgerð og undirbúningur fyrir aðgerð

Nokkrum dögum eða vikum fyrir aðgerð mun læknirinn framkvæma nokkrar prófanir til að kanna hvernig hjartað og lungun starfa.

• (VQ skönnun)
• Lungnastarfsemipróf
• Hjartapróf (hjartaómun)
• Röntgenmynd af brjóstholi
• (PET-skönnun) og (tölvusneiðmyndataka)
• Blóðprufur

Hvernig ættir þú að undirbúa þig?

Þar sem þetta er stór aðgerð þarf að undirbúa sig vel fyrirfram.

• Fáðu einhvern til að sjá um heimilisstörfin og gæludýrin á meðan þú ert á sjúkrahúsinu.
• Talaðu við einhvern sem getur sótt þig þegar þú kemur heim af sjúkrahúsinu.
• Það er mjög mikilvægt að hafa einhvern til að hjálpa þér um stund eftir að þú kemur heim. Skipuleggðu það líka.
• Ef þú reykir skaltu hætta strax. Þetta er mjög mikilvægt. Ef þú átt í erfiðleikum með að hætta skaltu leita aðstoðar hjá lækninum þínum.
• Láttu lækninn vita um öll lyf sem þú tekur. Hann eða hún gæti beðið þig um að hætta að taka sum lyf eða breyta tímasetningu þeirra fyrir aðgerð.
• Ef þú ert með ofnæmi fyrir lyfjum, láttu okkur þá líka vita af þeim.
• Læknirinn mun segja þér að borða ekki eða drekka neitt eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerðina. Fylgdu þessum leiðbeiningum nákvæmlega.

Hvað gerist meðan á aðgerð stendur og eftir hana?

Meðan á aðgerðinni stendur verður þú alveg svæfður, þannig að þú munt ekki finna fyrir neinu. Svæfingalæknirinn mun fylgjast með þér allan tímann. Skurðlæknirinn mun gera skurð í hlið brjóstkassans, á milli tveggja rifbeina, og færa rifbeinin í sundur til að ná til lungans. Síðan mun skurðlæknirinn fjarlægja loft úr lunganum og fjarlægja það varlega. Ef nauðsyn krefur verður annar vefur fjarlægður og rifbein, vöðvar og húð saumuð saman aftur. Þessi aðgerð getur tekið nokkrar klukkustundir.

Eftir aðgerðina...

Eftir aðgerðina þarftu að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga.

• Læknateymið mun halda áfram að fylgjast með súrefnisgildum þínum, hjartslætti og blóðþrýstingi.
• Verkjalyf verða gefin til að stjórna sársaukanum.
• Sjúkraþjálfarar koma og kenna þér öndunaræfingar, hjálpa þér að fara á fætur og ganga.

Hvað gerist við þetta tóma rými þegar lungað er fjarlægt?

Þetta er vandamál sem margir glíma við. Um leið og lunga er fjarlægt fyllist rýmið af lofti. Eftir smá tíma kemur vökvi í staðinn fyrir loftið. Með tímanum ýtast hjartað, þindin og önnur líffæri í þá átt. Lungað sem eftir er stækkar líka aðeins. Líkaminn aðlagast þessum nýju aðstæðum á frábæran hátt.

Hverjir eru kostir og áhættur skurðaðgerðar?

Mikilvægt: Vegna líkamsbyggingar er hætta á fylgikvillum við aðgerð til að fjarlægja hægra lunga örlítið meiri en það vinstra.

Bati og lífið framundan

Það getur tekið nokkra mánuði að gróa að fullu. Á þessum tíma:

• Það eru takmarkanir á hlutum eins og lóðalyftingum og akstri.
• Finnst þreyta meiri en venjulega.
• Þú þarft að hvíla þig reglulega.
• Það getur verið erfitt að sinna venjulegum daglegum störfum.

Sumt af þessu mun hverfa þegar þú græðir, og annað gæti orðið hluti af „nýja eðlilegu“ ástandi þínu.

Hvað er hægt að segja um lífslengd?

Þetta fer eftir mörgum þáttum. Helsta ástæða aðgerðarinnar er ástæðan fyrir framkvæmd hennar. Til dæmis lifa meira en 3 af hverjum 4 sem gangast undir aðgerð vegna berkla í meira en 10 ár. Kannanir sýna þó að aðeins 1 af hverjum 3 sem gangast undir aðgerð vegna lungnakrabbameins lifir í meira en 5 ár. Þess vegna er mikilvægt að ræða aðstæður þínar við lækninn þinn.

Hvenær á að leita læknisráðs

Fylgstu vel með breytingum á líkama þínum á meðan þú ert að jafna þig.