Er blóð í hægðum barnsins? Gæti það verið Meckels divertikula?

Hversu hrædd verður þú sem móðir þegar þú sérð blóðbletti á bleyju litla barnsins þíns? Eða sársaukann sem þú finnur fyrir þegar barnið þitt heldur áfram að gráta vegna magaverks. Það geta verið margar ástæður fyrir slíkum einkennum. En stundum er orsökin fæðingargalli sem við heyrum ekki mikið um, en er mjög algengur. Í dag erum við að tala um eitt slíkt ástand, Meckels-divertikulum.

Hvað er Meckels divertikulum?

Einfaldlega sagt er Meckels-divertikúl lítill poki sem myndast í vegg smáþarmanna. Þetta er ástand sem er til staðar við fæðingu. Það þýðir að það myndast á meðan barnið er enn í móðurkviði. Það er mjög algengt. Gróflega séð fæðast 2 eða 3 af hverjum 100 börnum með þennan sjúkdóm.

Hugsið um þarmana okkar sem langa slöngu. Ef lítill pokalaga hluti slöngunnar stendur út úr veggnum köllum við það divertikúl. En Meckels divertikúl er svolítið sérstakur. Því stundum inni í þessum litla poka geta verið aðrar tegundir vefja sem finnast venjulega ekki í þörmunum. Nánar tiltekið, hlutir eins og magavefur eða brisvefur. Þegar þessi tegund af eðlilegum vef finnst á stað þar sem hann á ekki heima, köllum við það utanlegsvef í læknisfræði.

Oftast veldur þessi Meckels-divertikula engum vandamálum. Sumir lifa alla ævi án þess að vita að þeir séu með þetta. En stundum koma upp fylgikvillar vegna utanlegsvefsins sem ég nefndi áðan. Til dæmis, ef það er magavefur inni í þessum litla poka, byrjar hann að seyta sýru eins og maginn. Veggurinn í smáþörmum þolir ekki þessa sýru. Þá geta sár myndast þar og byrjað að blæða.

Hvað tengist „2-reglan“ þessu?

Ein leið til að muna auðveldlega mikilvægar staðreyndir um Meckels diverticulum er að nota „regluna um tvö“. Þetta hjálpar okkur að muna hluti eins og hversu algengt ástandið er og hverjir fá það.

Hver eru einkennin? Hvenær ættum við að vera grunsamleg?

Eins og ég sagði áður, þá hafa flestir engin einkenni. En ef fylgikvillar koma upp á einhvern hátt, þá birtast einkenni. Þau sjást oftast í bernsku, en stundum geta þau komið fram jafnvel eftir fullorðinsár. Þetta eru helstu fylgikvillarnir og einkennin sem tengjast þeim.

Blæðing í meltingarvegi

Þetta er algengasta fylgikvillinn. Sýran sem losnar úr utanlegsmagavefnum sem ég nefndi veldur því að sár myndast í þarmaveggnum og blæðingar hefjast.

• Sérkenni: Það er yfirleitt enginn sársauki þegar blæðing er á þennan hátt.
• Einkenni hjá börnum: Ung börn geta tekið eftir dökkrauðu blóði í hægðum sínum. Stundum geta hægðirnar verið dökkfjólubláar á litinn, líkt og hlaup.
• Einkenni hjá fullorðnum: Hjá fullorðnum geta hægðir orðið svartar, eins og tjara .
• Að auki: Þegar blæðingar halda áfram getur blóðflæði líkamans minnkað, sem leiðir til blóðleysis . Þetta getur valdið einkennum eins og fölvi, þreytu og svima.

Sýking í divertikuli (diverticulitis)

Stundum festast hægðaleifar inni í þessum litla poka og valda bakteríusýkingu og bólgu.

• Einkenni: Þetta er svipað og verkur við botnlangabólgu. Það er mikill verkur í kviðnum, sérstaklega í kringum naflann . Kviðurinn er bólginn og sársaukafullur viðkomu. Hiti getur komið fram.

Þarmaþrenging

Þetta er sjaldgæft en hugsanlega alvarlegt ástand. Meckels-divertikúl getur lokað alveg eða að hluta til fyrir fæðuflæði í gegnum smáþarmann.

• Einkenni: Magaþrengsli, miklir kviðverkir, ógleði og uppköst.
• Hvernig það gerist: Stundum getur vefjaræma úr divertikuli stíflað þarmann. Öðrum sinnum getur komið fram ástand þar sem einn hluti þarmanna rennur yfir í annan (innsæxli) .

Geta þessir fylgikvillar verið hættulegir?

Já. Ef þessir fylgikvillar eru ekki meðhöndlaðir geta þeir verið lífshættulegir. Til dæmis getur áframhaldandi blæðing leitt til alvarlegs blóðmissis og losts. Einnig, ef sárið er djúpt og þarmarnir eru götóttir, geta bakteríurnar í þörmunum breiðst út um kviðarholið og valdið alvarlegri sýkingu (blóðsýkingu). Þess vegna er mjög mikilvægt að leita læknisráða um leið og einkenni koma fram.

Hvers vegna kemur þessi staða upp?

Þetta er mjög áhugaverð saga. Á fyrstu vikum þroska fósturs í móðurkviði fær barnið næringu úr einhverju sem kallast rauðupoki. Seinna, þegar fylgjan þróast, hverfur þörfin fyrir þennan rauðupoka. Rörið sem tengir fóstrið og rauðupokann (vítellínganginn) ætti að minnka og frásogast inn í líkamann á þessum tíma.

En stundum minnkar þessi rör ekki alveg og lítill hluti af því verður eftir. Sá hluti sem eftir er er það sem eftir er í smáþörmunum sem Meckels divertikula. Vísindamenn hafa enn ekki skýra hugmynd um hvers vegna þessi utanlegsvefur myndast inni í því.

Hvernig á að þekkja þetta ástand?

Sumir gætu greinst með þetta fyrir tilviljun við ómskoðun sem gerð er af annarri ástæðu. Eða þeir gætu aðeins byrjað að leita að því þegar einkenni koma fram. Barnalæknar, sérstaklega ef barn yngra en tveggja ára hefur sársaukalaust blóð í hægðum, gætu grunað þetta ástand. Læknirinn gæti mælt með einni eða fleiri af eftirfarandi prófum, allt eftir einkennunum:

• Meckels-skönnun: Þetta er mikilvægasta og besta prófið. Í þessu prófi er mjög lítill, öruggur skammtur af geislavirku efni sprautaður í bláæð í handleggnum. Ef magavefur er inni í Meckels-divertikuli, þá gleypir vefurinn efnið. Þegar það er skoðað með sérstakri myndavél (gammamyndavél), þá mun aðeins svæðið þar sem vefurinn er staðsettur glóa skýrt.
• Æðamynd: Þetta er sérstök röntgenrannsókn á æðum. Hún getur athugað hvort óeðlilegar æðar séu sem flytja blóð til Meckels-divertikulsins eða hvort um blæðingar sé að ræða.
• Speglun: Stundum er lítið rör með myndavél (enteroscopy) eða lítið myndavélalíkt hylki sem er kyngt (capsule endoscopy) notað til að skoða innri hluta þarmanna. Ef um ung börn er að ræða er þetta myndavélahylki sett inn í þarmana eftir svæfingu.

Hvaða meðferðir eru til?

Ef fylgikvillar koma upp vegna Meckels-divertikels er eina og besta meðferðin að fjarlægja þann hluta divertikels með skurðaðgerð. Þessi aðgerð kallast smágirnisskurður . Einfaldlega sagt er litli hluti þarmanna sem inniheldur divertikels skorinn út og fjarlægður og hinir tveir hlutar þarmanna eru tengdir saman aftur.

Stundum, jafnvel þótt engin einkenni séu til staðar, ef skönnun finnur utanlegs magavef inni í Meckel-divertikulum, gæti læknirinn mælt með skurðaðgerð til að fjarlægja hann til að koma í veg fyrir fylgikvilla í framtíðinni.

Eftir aðgerðina munuð þið né barnið ykkar finna fyrir þessu vandamáli aftur.