Hvað er Mitrofanoff aðferðin? Við skulum tala um hana á einfaldan hátt.

Stundum stöndum við frammi fyrir heilsufarsvandamálum sem við getum ekki einu sinni ímyndað okkur. Sérstaklega þegar kemur að þvagblöðruvandamálum er mjög erfitt að geta ekki pissað eðlilega. Að lifa með slíkum sjúkdómum er mikil áskorun bæði fyrir barn og fullorðna. Til að hjálpa slíku fólki erum við í dag að tala um sérstaka aðgerð sem er framkvæmd til að auðvelda þeim lífið. Þetta kallast Mitrofanoff aðgerðin. Þó nafnið sé svolítið skrýtið eru ávinningurinn af þessari aðgerð mjög verðmætur.

Einfaldlega sagt, hvað er þessi Mitrofanoff aðgerð?

Mitrofanoff aðgerð er skurðaðgerð þar sem lítil opnun (kölluð magaop ) er búin til í kviðnum til að leyfa þvagi að renna úr þvagblöðrunni. Þetta er mjög sérstök aðgerð því skurðlæknar nota hluta af eigin líkama til að búa til þessa opnun. Það er botnlanginn .

Ímyndaðu þér að þú notir punginn til að búa til lítinn, rörlaga göng frá þvagblöðrunni niður í kviðinn. Þegar þú þarft að pissa geturðu sett inn sveigjanlegan rör í gegnum þetta gat (stóma) til að tæma þvagblöðruna.

Þessi aðferð var fyrst kynnt árið 1976 af prófessor að nafni Paul Mitrofanoff. Þess vegna fékk hún nafnið sitt. Hún er einnig kölluð „botnlangaæðaskurðaðgerð“.

Við skulum fyrst skilja aðeins þessa hluta líkama okkar.

Til að skilja þessa aðgerð til fulls er gagnlegt að hafa smá hugmynd um hvernig þvagfæri líkamans og þvagleiðari virka.

• Þvagblaðra: Þetta er vöðvastæltur poki sem lítur út eins og blöðra. Þvagið sem nýrun framleiða með því að sía blóð rennur um tvö lítil rör (þvagleiðara) og safnast fyrir í þessari þvagblöðru. Þegar hún er full finnum við þörf til að pissa. Síðan fer þvagið úr líkamanum í gegnum þvagrásina.
• Botnlangi: Þetta er hluti af meltingarkerfinu. Þetta er lítill rör sem er staðsett neðst til hægri í maganum, fest við fyrri hluta ristilsins. Læknar vita enn ekki hvaða annað hlutverk það gegnir. En við getum lifað heilbrigðu lífi án þess. Margir láta fjarlægja hann með skurðaðgerð þegar þeir fá botnlangabólgu. Það er því enginn vandi að nota hann í aðra gagnlega tilgangi.

Ímyndaðu þér að þú værir ekki með botnlanga, þ.e. hann var fjarlægður í fyrri aðgerð, hvað myndir þú gera? Það er líka til lausn á því. Í því tilfelli mun skurðlæknirinn fjarlægja botnlangann úr smáþörmunum þínum.Þeir taka lítinn bút og búa til þessa leið. Þetta kallast Monti eða Monti-Yang aðferðin.

Hvað gerist í raun og veru við Mitrofanoff aðgerð?

Þetta gerir þér kleift að tæma þvagblöðruna sjálfur með því að setja kateter í gegnum gat á kviðnum (stóma). Þetta kallast sjálfskatletrun .

Yfir daginn, á ákveðnum tímum (venjulega á 3-4 tíma fresti), þarftu að gera eftirfarandi:

1. Sveigjanlegur slangi (kateter) er settur í gegnum opnunina (stóma) í kviðarholinu og leiddur eftir myndaðri leið að þvagblöðrunni.

2. Allt þvag er tæmt í klósettið eða ílát meðfram pípunni.

3. Þegar þvagblaðran er alveg tóm er leggurinn fjarlægður. Opnunin (stóma) lokast þá sjálfkrafa. Enginn þvag lekur þaðan.

Þessi aðferð er auðveldari, sársaukalausari og þægilegri fyrir marga en að setja kateter í gegnum venjulega þvagrásina.

Hver þarfnast þessarar aðgerðar?

Mitrofanoff aðgerð getur verið nauðsynleg bæði fyrir börn og fullorðna. Við munum skoða hvort tveggja sérstaklega.

Hvers vegna þarf barn að gera Mitrofanoff aðgerð?

Sum börn fæðast með ákveðna veikleika í taugakerfinu. Þetta veldur því að þau geta ekki stjórnað þvagblöðruvöðvunum sínum. Þetta kallast taugamyndun í þvagblöðru . Einnig gætu börn sem eru með meðfædda frávik í þvagfærum þurft þessa aðgerð.

Algengar ástæður fyrir því að börn þurfa þessa aðgerð eru:

• Hryggjarauf: Veikleiki í hrygg sem er til staðar við fæðingu.
• Þvagblöðruútfelling eða kloakalútfelling: Útsetning þvagblöðrunnar út á við vegna ófullkominnar myndunar kviðveggsins við fæðingu.
• Heilalömun: Ástand sem hefur áhrif á líkamshreyfingar og vöðvastjórnun vegna skaða á heilanum.
• Spjaldhryggssjúkdómur: Meðfæddur skortur á neðsta hluta hryggsins.
• Mænuskaði.

Hvers vegna þarf fullorðinn einstaklingur að gera Mitrofanoff aðgerð?

Fullorðnir geta einnig átt erfitt með að stjórna þvagblöðru sinni af ýmsum ástæðum.

• Krabbameinssjúkdómar: Sjúkdómar eins og þvagblöðrukrabbamein, krabbamein í blöðruhálskirtli eða krabbamein í ristli og endaþarmi.
• Vanhæfni til að stjórna þvaglátum: Alvarleg þvagleki.
• Bólga í þvagblöðru (blöðrubólga).
• Sjúkdómar í taugakerfi: Taugamyndun í þvagblöðru af völdum sjúkdóma eins og MS-sjúkdóms eða Parkinsonsveiki.
• Mænuskaðar, lömun eða hryggæxli.
• Heilablóðfall.

Hvað gerist fyrir, á meðan og eftir aðgerðina?

Það er eðlilegt að vera svolítið hræddur þegar talað er um stóra aðgerð eins og þessa. En að vita nákvæmlega hvernig þetta gerist getur hjálpað til við að draga úr þeim ótta.

Fyrir aðgerðina

Til að draga úr hættu á sýkingum meðan á aðgerð stendur ættu hægðirnar að vera eins tómar og mögulegt er. Þetta krefst þess að fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega. Þetta getur falið í sér:

• Fasta daginn fyrir aðgerð.
• Að drekka sérstakan drykk til að hreinsa þarmana alveg (þarmahreinsun).

Meðan á aðgerðinni stendur

Þessi aðgerð er framkvæmd undir svæfingu . Þetta þýðir að þú munt ekki finna fyrir neinu meðan á aðgerðinni stendur og þú munt vera alveg sofandi.

Skurðlæknirinn fylgir þessum skrefum:

1. Skurður verður gerður á kviðnum.

2. Botnlanginn er aðskilinn frá ristlinum.

3. Annar endi þess er tengdur við lítinn skurð sem gerður er í þvagblöðrunni og hinn endinn er tengdur við lítið gat (stóma) sem gert er í húð kviðarins.

4. Lokalaga uppbygging myndast þar sem þvagleiðarinn tengist þvagblöðrunni til að koma í veg fyrir að þvag flæði aftur á bak. Þessi loki herðist og lokast þegar þvagblaðran fyllist og kemur í veg fyrir að þvag leki í gegnum þessa leið.

5. Til að hjálpa þér að losa þig við þvaglát þar til þvagblaðran grær er tímabundin rör (spíra fyrir ofan lífbein) sett beint inn í þvagblöðruna. Þetta safnar þvagi í poka utan líkamans.

6. Stundum er hægt að setja litlar slöngur (þvagrásarstentar) í slöngurnar sem flytja þvag frá nýrum til þvagblöðru (þvagleiðara). Þetta er ekki nauðsynlegt fyrir alla.

7. Að lokum er aðalskurðurinn sem notaður var í aðgerðinni lokaður með uppleysanlegum saumum.

Eftir aðgerðina

Eftir aðgerðina þarftu að vera á sjúkrahúsinu í um það bil viku. Á þessum tíma:

• Þú munt ekki fá að borða í nokkra daga. Í staðinn færðu vökva í æð til að gefa þörmunum tíma til að gróa.
• Fyrstu tvo daga þarftu að liggja flatt í rúminu. Þú munt geta rúllað þér við og hreyft fæturna en þú munt ekki mega standa upp og setjast upp.
• Þegar þú ferð heim verður leggur og bráðabirgðaslönga fyrir ofan lífbein sett inn í nýgerða gönguleiðina (Mitrofanoff-göngin) til að koma í veg fyrir að hún lokist. Leggurinn þarf að vera á sínum stað í um fjórar vikur.
• Ef þessir „þvagrásarstentar“ eru settir upp þarf að gera aðra litla aðgerð til að fjarlægja þá eftir um 6-8 vikur.
• Á þeim degi sem þér er kennt að framkvæma sjálfskatlarasetningu mun læknirinn fjarlægja báðar bráðabirgðaslöngur á stofunni. Þetta krefst ekki annarrar aðgerðar.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar aðgerðar?

Eins og með allar læknisfræðilegar aðgerðir eru kostir og einnig ákveðin áhætta.

Bataferlið og lífið eftir aðgerð

Fyrstu vikurnar eftir aðgerð gætir þú fundið fyrir:

• Lítið magn af blóði í þvagi (blóðmiga).
• Sársaukafullir samdrættir í þvagblöðruvöðvum (þvagblöðrakrampar).

Læknirinn mun ávísa verkjalyfjum og vöðvaslakandi lyfjum við þessu.

Eftir um það bil sex vikur þarftu að fara til læknis til að læra hvernig á að setja inn kateterinn sjálf (sjálfskatletrun).

Hins vegar ættir þú alltaf að fylgjast með starfsemi þvagfærakerfisins. Þú ættir að láta framkvæma eftirfarandi prófanir árlega:

• Blóðprufur til að kanna magn rafvökva í blóði og nýrnastarfsemi.
• Blöðruspeglun (skoðun á innanverðum hluta þvagblöðrunnar).
• Ómskoðun á nýrum og þvagblöðru.
• Röntgenrannsóknir á nýrum, þvagblöðru og þvagrás.

Hvenær á að leita til læknis strax

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum ættir þú að hringja strax í lækninn þinn :

• Vanhæfni til að tæma þvagblöðruna alveg.
• Mikil blæðing, bólga eða marblettir.
• Ógleði og uppköst.
• Mikill sársauki.
• Einkenni sýkingar, svo sem illa lyktandi útferð eða hiti.

Hver er munurinn á Mitrofanoff og þvagfæraskurði?

Báðar þessar aðferðir fela í sér að þvag er látið renna í gegnum gat á kviðnum. Hins vegar, með þvagfæraskurði , er búin til leið til að komast framhjá þvagblöðrunni og tæma þvag beint úr nýrum. Sumir með þvagfæraskurð þurfa að vera með þvagsöfnunarpoka allan tímann. Þetta þýðir að þeir geta ekki stjórnað þvagflæði sínu. Hins vegar, með Mitrofanoff, hefur þú meira frelsi því þú getur aðeins tæmt þvagblöðruna með kateter þegar þú þarft á því að halda.

Er þessi aðgerð varanleg?

Þetta er hægt að snúa við. Það er að segja, hægt er að fjarlægja göngin með skurðaðgerð. Hins vegar er botnlanginn ekki tengdur aftur við þarmana, þar sem hann er ekki lífsnauðsynlegt líffæri. Eftir að Mitrofanoff-sveppaskurður hefur verið fjarlægður gætirðu þurft að pissa eðlilega í gegnum þvagrásina, eða þú gætir þurft að láta setja inn þvaglegg til að tæma þvagblöðruna, eða þú gætir þurft að fara í þvagfæraskurð. Þetta er eitthvað sem þú ættir að ræða við lækninn þinn.