Er erfitt að hætta að taka þunglyndislyf? Við skulum tala um ofvirka skammtabreytingu!

Hefur þú verið að taka lyf við geðrænum vandamálum eins og þunglyndi í langan tíma? Nú þegar þér líður miklu betur hefur þú hugsað um að hætta notkun lyfsins smám saman, en það hefur ekki verið eins auðvelt og þú hélst. Hefur þú verið ruglaður yfir þeim undarlegu erfiðleikum sem fylgja því að hætta notkun lyfsins? Þá mun þessi grein vera mjög mikilvæg fyrir þig. Við skulum ræða þetta ítarlega.

Tökum sem dæmi sögu konu að nafni Morgan Stewart. Hún hafði tekið lyf við þunglyndi í mörg ár. Hún tók lyf sem hét Sertraline (vörumerkið Zoloft). Eftir smá tíma ákvað hún að hætta að taka lyfin því skap hennar var að batna. Læknirinn hennar sagði henni annað hvort að hætta alveg í einu eða, til öryggis, minnka lyfin smám saman. Morgan valdi hið síðarnefnda.

En eftir nokkrar vikur þar til hann hafði minnkað skammtinn af 50 mg pillunni niður í helming fór hann að finna fyrir undarlegum einkennum. Óútskýrðum hröðum hjartslætti, sundli, eyrnasuði, miklum höfuðverk og svefnleysi . Mánuði eða tveimur eftir að hann hætti alveg að taka lyfin versnaði ástand hans. Hann gat ekki setið kyrr, hann gat ekki sofið almennilega og hann fór að fá ágengar hugsanir um að skaða einhvern sem hann elskaði eða sjálfan sig.

Ástandið versnaði svo mikið að Morgan dvaldi jafnvel í nokkra daga á geðsjúkrahúsi. Þar áttaði hann sig á því að þetta voru ekki þunglyndið sem kom aftur, heldur fráhvarfseinkenni sem fylgdu því að hætta lyfjameðferðinni. Læknar kalla þetta „rofseinkenni“. En enginn vissi nákvæmlega hvað ætti að gera við þau. Að lokum voru honum ávísuð tvö lyf til viðbótar („Clonazepam“ og „Buspirone“) til að stjórna þessum nýju einkennum. Að lokum tókst honum að hætta á einu lyfi og sat fastur á tveimur lyfjum til viðbótar sem erfitt var að hætta. Hins vegar var það á meðan Morgan var að leita að upplýsingum á Netinu að hann frétti af þessari nýju aðferð með vísindalegum grunni sem kallast „Hyperbolic Tapering“.

Hvers vegna er stundum rangt að minnka lyfjagjöf á hefðbundinn hátt?

Samkvæmt sumum rannsóknum geta á milli 30% og 40% þeirra sem hætta að taka þunglyndislyf upplifað einhvers konar fráhvarfseinkenni. Hætta á alvarlegum aukaverkunum er sérstaklega mikil ef fólk sem hefur tekið þessi lyf í meira en ár hættir.

Vandamálið liggur í þeirri aðferð sem margir læknar nota til að minnka lyfjaskammt. Það kallast „línuleg minnkandi skammtur“. Einfaldlega sagt felst þetta í því að minnka lyfjaskammtinn um sama magn í hverri viku eða mánuði . Til dæmis að minnka hann um 10 milligrömm í hverri viku.

Hann útskýrir þetta svona: Ímyndaðu þér að einhver taki 20 milligrömm af lyfinu „(Lexapro)“. Að minnka það úr 5 í 0 finnst heilanum um tuttugu sinnum sterkara en að minnka það úr 20 í 15. Það er eins og að stökkva af kletti. Þó að læknum finnist 5 mg vera lítill skammtur, þá skiptir það ekki máli hvað stærð pillunnar skiptir máli, heldur áhrifin sem hún hefur á heilann.

Þess vegna, þegar þú minnkar fyrst lyfin, finnst þér það ekki vera mikið vandamál. En þegar þú minnkar síðustu milligrömm getur það fundist eins og „helvíti“. Þegar læknar eru ekki meðvitaðir um þetta gætu þeir hugsað: „Þessi sjúklingur hefur fengið bakslag.“

Persónuleg reynsla læknis

Dr. Horowitz veit þetta allt of vel, því hann hefur sjálfur gengið í gegnum þetta. Þegar hann hætti smám saman að taka lyfið Lexapro, sem hann hafði verið að taka í 12 ár, upplifði hann líka alvarlegar aukaverkanir, þar á meðal sjálfsvígshugsanir. „Þetta var skelfilegasta upplifun sem ég hef nokkurn tímann upplifað á ævinni,“ segir hann.

Það var eftir þessa reynslu sem hann fór að hugsa djúpt um þetta mál. Hann rannsakaði vandlega einkennin sem myndu koma fram þegar hann hætti að taka lyfið.

Hver er vísindin á bak við þessa aðferð sem kallast ofurbólísk tapering?

Einfaldlega sagt er „ofurlækkun “ aðferð til að minnka skammt lyfs smám saman, minnka hann smám saman og minnka hann enn frekar. Þetta er mjög hægt ferli sem tekur marga mánuði, stundum ár.

Til dæmis er hægt að minnka lyfjaskammt einstaklings um 10% í hverjum mánuði . Hins vegar eru þessi 10% reiknuð út frá nýjasta, minnkaða skammtinum. Þannig að þegar lyfjaskammturinn er minnkaður, minnkar umfang minnkunarinnar. Rannsóknir hafa sýnt að þessi aðferð getur verið notuð með góðum árangri til að hætta lyfjagjöf við þunglyndi, svefnleysi, kvíða og öðrum geðsjúkdómum, sem og til að hætta lyfjagjöf við öðrum kvillum.

En þetta er ekki auðvelt að gera. Það eru tvær megináskoranir í þessu:

1. Að finna lækni með þekkingu: Það er erfitt að finna lækni sem þekkir þessa aðferð og getur búið til áætlun sem hentar þér.

2. Að fá mjög litla skammta: Lyfjafyrirtæki framleiða ekki pillur í svona litlum skömmtum. Þess vegna verður þú að nota fljótandi lyf eða láta blanda þessa litlu skammta í apóteki. Báðar þessar aðferðir geta verið dýrar.

Hversu nauðsynleg er þessi aðferð í raun og veru? Af hverju vita læknar okkar ekki meira um hana?

Sumir sérfræðingar segja að þessi „ofvirkni-lækkunaraðferð“ sé aðeins nauðsynleg fyrir mjög lítinn hóp fólks með alvarleg einkenni og að hjá flestum séu einkennin sem koma fram þegar lyfinu er hætt á venjulegan hátt væg og hverfa af sjálfu sér.

En Dr. Horowitz er ósammála. Hann segir: „Þetta er ekki minnihlutavandamál.“ Rannsóknir hans hafa sýnt að einn af hverjum sjö (1/7) einstaklingum sem taka lyfið í meira en tvö ár fá alvarlegar aukaverkanir.

Helsta vandamálið er að margir læknar eru ekki nægilega þjálfaðir í þessu. Þeim er kennt að aukaverkanirnar séu vægar og muni hverfa á nokkrum dögum. Þegar sjúklingur kemur inn og kvartar undan alvarlegum einkennum hugsar hann: „Þetta eru ekki fráhvarfseinkenni, geðsjúkdómurinn er kominn aftur.“ Þá setja þeir sjúklinginn aftur á lyfin.

Þess vegna hafa margir sjúklingar stofnað nethópa til að ræða vandamál sín og finna lausnir, vegna þess að læknar þeirra taka þau ekki alvarlega.

„Eins og að vakna úr draumi“

Í dag segir Morgan að honum líði eins og hann sé að „vakna úr martröð.“ Læknirinn hans studdi ekki þessa nýju aðferð, svo hann leitaði sér aðstoðar hjá öðrum lækni sem var þjálfaður í þessu.

Hún útbjó lyfin sín heima. Hún leysti pilluna upp í vatni, notaði sprautu og mældi nákvæmlega hversu marga millilítra hún þurfti að taka á hverjum degi. En þetta er mjög áhættusöm og krefjandi aðferð. Hún gerði þetta í 15 mánuði og gat hætt að taka Clonazepam án þess að finna fyrir nýjum aukaverkunum.

Mikilvægt: Það er mjög hættulegt að prófa þetta sjálfur. Þú ættir örugglega aðeins að íhuga að gera þetta undir eftirliti læknis sem þekkir til þessa. Röng skammtastærð getur haft alvarlegar afleiðingar.

Morgan segir að líf hennar sé fullt af gleði á ný. „Ég er frjáls núna,“ segir hún. „Það er kraftaverk, miðað við hvar ég var.“