Við skulum læra allt um utandæluhjáveituaðgerð!

Það er eðlilegt að vera svolítið hræddur þegar læknirinn þinn segir þér eða einhverjum sem þú þekkir að þú þurfir á hjartahjáveituaðgerð að halda. Sá ótti eykst enn frekar þegar þú heyrir að „hjartað verður stöðvað og tengt við vél“. En vissir þú að það er til sérstök aðferð sem hægt er að nota til að framkvæma þessa aðgerð án þess að stöðva hjartað, það er að segja á meðan hjartað slær enn? Það er það sem við ætlum að ræða í dag, sem kallast „hjáveituaðgerð utan hjartadælu“.

Hvað er utan-dælu hjáveituaðgerð?

Einfaldlega sagt er þetta líka tegund af hjáveituaðgerð (kransæðahjáveituígræðslu - CABG) sem býr til nýja leið umhverfis stíflaða æð í hjartanu. Í hefðbundinni hjáveituaðgerð (On-Pump CABG) stöðvar skurðlæknirinn tímabundið hjarta sjúklingsins á meðan aðgerðin er framkvæmd. Þá er vinna hjartans og lungnanna unnin af sérstakri vél sem kallast „hjarta- og lungnahjáveituvél“. Þessi vél tekur blóð úr líkamanum, bætir súrefni við það, fjarlægir koltvísýring og skilar því aftur út í líkamann.

En í þessari „off-pump“ aðgerð er hjartað ekki stöðvað. Skurðlæknirinn framkvæmir þessa aðgerð á meðan hjartað slær. Þess vegna er hún einnig kölluð „hjartaaðgerð með sláandi hjarta“.

Hver þarfnast þessarar aðgerðar?

Þessi aðgerð er aðallega framkvæmd á fólki með kransæðasjúkdóm, sem er ein helsta orsök hjartaáfalls.

Hugsaðu um litlu slagæðarnar sem flytja blóð til hjartans sem vegi. Í kransæðasjúkdómi stíflast innri hluti þessara vega af fitu og kólesteróli (kallað veggskjöldur). Þetta kemur í veg fyrir að hjartað fái það blóð sem það þarfnast, sem veldur einkennum eins og brjóstverk og mæði . Ef þessi stífla verður algjör verður hjartaáfall.

Læknir mælir venjulega með hjáveituaðgerð þegar lífsstílsbreytingar, lyf og aðrar meðferðir duga ekki til að stjórna ástandinu. Í slíkum tilfellum getur aðgerð án dælu verið góður kostur fyrir suma sjúklinga.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir aðgerð?

Skurðlækningateymið mun gefa þér allar leiðbeiningar sem þú þarft fyrir aðgerðina. Þau munu venjulega segja hluti eins og:

• Ef þú reykir, hættu því alveg.
• Þú gætir verið beðinn um að hætta tímabundið notkun sumra lyfja sem þú tekur, sérstaklega blóðþynningarlyfja.
• Þér verður ráðlagt að hvorki borða né drekka neitt frá miðnætti á aðgerðardegi.

Hvaða próf eru gerð fyrir aðgerð?

Læknirinn mun panta nokkrar prófanir til að ganga úr skugga um að þú sért nógu hraustur til að gangast undir aðgerð.

• Blóðprufur
• Röntgenmynd af brjóstholi
• Hjartaómun (Echo)
• Hjartalínurit (EKG)
• Sérhæfðar prófanir eins og kjarnaþrýstingspróf fyrir hjartað.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Aðgerðin tekur nokkrar klukkustundir. Skurðlæknirinn mun útskýra fyrirfram hvað gerist. Þetta eru skrefin sem venjulega eiga sér stað.

1. Fyrst verður þú svæfður og svæfður alveg. Þannig finnur þú ekki fyrir neinum sársauka.

2. Næst er heilbrigð æð (ígræðsla) fjarlægð úr öðrum líkamshluta, til dæmis fæti eða brjóstvegg . Þessi æð er notuð til að búa til nýja leið að stífluðu svæðinu.

3. Síðan er húðin skorin í miðju brjóstkassans og bringubeinið skorið báðum megin að hjartanu.

4. Þar sem hjartað slær er sérstakt tæki (stöðugleiki) notað til að draga úr hreyfingum þess og aðeins svæðið þar sem aðgerðin er framkvæmd er stöðugt þannig að það hreyfist ekki.

5. Stöðvar tímabundið blóðflæði í stífluðu æðinni.

6. Annar endi heilbrigðu æðarinnar sem áður var fjarlægð er tengdur við aðalæð hjartans (óæðina) og hinn endinn er tengdur við stíflaða svæðið fyrir neðan. Þetta er eins og að búa til hjáleið til að komast framhjá stífluðum vegi.

7. Eftir að nýja leiðin er búin til, er blóðflæðið komið á aftur. Blóðið fer nú framhjá stíflunni og ferðast eftir nýju leiðinni.

8. Að lokum er bringubeinið fest aftur með vírlíkum efnum og húðin saumuð saman.

Hvor aðferðin af tveimur er betri?

Rannsóknir eru enn í gangi á því hvort skurðaðgerð með eða án dælu sé betri. Skurðlæknirinn mun ákveða hvaða aðferð hentar þér best. Við skulum skoða kosti og mun á þessum tveimur aðferðum.

Hverjar eru áhætturnar við þessa aðgerð?

Eins og með allar stórar skurðaðgerðir fylgir því ákveðin áhætta. En flestir ná sér vel. Hér eru nokkrar af mögulegum fylgikvillum:

• Of mikil blæðing.
• Blóðtappar (sem geta valdið heilablóðfalli eða hjartaáfalli).
• Fylgikvillar vegna svæfingar.
• Smitandi aðstæður.
• Óreglulegur hjartsláttur.
• Nýrnabilun.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig?

Bataferlið fer eftir aldri, almennri heilsu og fylgikvillum sem upp koma eftir aðgerð. Almennt séð lítur bataferlið svona út.

• Þú getur byrjað að drekka vökva og borða lítið magn af mat sama dag eða daginn eftir aðgerð.
• Innan fyrsta eða tveggja daga munt þú geta setið í stól með hjálp og gengið aðeins.
• Þú verður að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga.
• Þú þarft einhvern til að aðstoða þig fyrstu dagana eftir að þú ferð heim af sjúkrahúsinu.
• Saumarnir verða fjarlægðir eftir um það bil viku eða tíu.
• Þú ættir að forðast að lyfta lóðum í nokkrar vikur .
• Það getur tekið nokkrar vikur eða lengur að jafna sig að fullu.
• Læknirinn þinn mun ráðleggja þér að taka þátt í hjartasjúkdómameðferð til að hjálpa þér að endurheimta styrk þinn.

Hver eru merkin sem benda til þess að þú ættir að leita til læknis tafarlaust?

Þér verður gefinn tími til að hitta lækninn þinn á meðan þú ert að jafna þig. Hins vegar, ef þú færð einhver af eftirfarandi einkennum, ættir þú að leita tafarlaust til læknis . Einnig er hægt að fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

• Viðvarandi brjóstverkur eða magaverkur.
• Kuldatilfinning eða óhófleg svitamyndun.
• Ef brjóstbeinið þitt hreyfist eða gefur frá sér „smelhljóð“.
• Hjartsláttur sem er of hraður eða óreglulegur.
• Ógleði eða uppköst.
• Öndunarerfiðleikar.
• Einkenni sýkingar, svo sem roði, bólga, gröftur sem lekur frá saumasvæðinu eða hiti.
• Skyndileg þyngdaraukning um meira en 2-3 kg innan viku.