Skurðaðgerð á ósæðarlokuskiptingu - Við skulum tala um þetta einfaldlega

Þegar læknirinn þinn segir þér að þú þurfir að gangast undir aðgerð til að skipta um ósæðarloku vegna þess að hún virkar ekki rétt, gætirðu fundið fyrir smá ótta og taugaóstyrk. Það er mjög eðlilegt. En þetta er aðgerð sem margir gangast undir og hefur skilað góðum árangri. Í dag skulum við því ræða þessa aðgerð, þ.e. skurðaðgerð á ósæðarloku (e. Surgical Aortic Valve Replacement (SAVR), á mjög einfaldan hátt sem mun hreinsa út allar efasemdir þínar.

Hvað nákvæmlega er ósæðarlokuskiptiaðgerð (SAVR)?

Einfaldlega sagt er SAVR þegar ósæðarlokan í hjartanu er svo skemmd að hún virkar ekki lengur rétt og ný loka er grædd í hennar stað með skurðaðgerð.

Ímyndaðu þér að ósæðarlokan sé „hurðin“ þar sem aðalæð líkamans (sem við köllum ósæðina) tengist hjartanu. Í hvert skipti sem hjartað slær opnast þessi hurð og dælir blóði út í líkamann. Síðan lokast hurðin.

Stundum, vegna aldurs eða annarra ástæðna, geta komið upp vandamál með þessa hurð.

• Hurðir opnast ekki rétt: Eins og ryðgað hurðarhengi gæti þessi loki ekki opnast alveg. Í læknisfræði er þetta kallað ósæðarþrengsli . Þá, jafnvel þótt hjartað slái, er ekki nægilega mikið blóð dælt út í líkamann.
• Hurðin lokast ekki almennilega: Rétt eins og gömul tréhurð sem lokast ekki almennilega, getur þessi loki ekki lokast alveg. Þetta kallast ósæðarbakflæði . Þetta veldur því að hluti af blóðinu sem dælt er inn í líkamann lekur aftur inn í hjartað.

Þegar hjartaloki bilar þarf það að vinna meira en venjulega til að dæla blóðinu sem líkaminn þarfnast. Það er eins og vatnsdæla sem á í erfiðleikum með að dæla vatni í gegnum stíflaða pípu. Þessi auka áreynsla getur skaðað hjartað með tímanum. Þú gætir einnig fundið fyrir einkennum eins og brjóstverk og öndunarerfiðleikum. Ef þetta ástand er ekki meðhöndlað getur það orðið lífshættulegt með tímanum.

SAVR er opin aðgerð. Þetta þýðir að skurðlæknirinn gerir skurð í brjóstholi þínu til að komast að hjartanu. Þar sem þetta er stór aðgerð eru nokkrar áhættur í för með sér. Læknirinn mun þó útskýra fyrir þér kosti og áhættu aðgerðarinnar út frá aðstæðum þínum.

Hvað gerist fyrir aðgerðina?

Þú þarft að gangast undir nokkrar rannsóknir fyrir aðgerðina. Þetta mun hjálpa heilbrigðisteyminu þínu að meta hjartasjúkdóm þinn vandlega og ákveða hvaða aðgerð hentar þér best. Til dæmis munu þeir ákveða hvort SAVR-aðgerð eða minni skurður sem kallast TAVR henti þér best.

Hér eru nokkur próf sem þú gætir viljað íhuga:

• Hjartakateterisering
• Röntgenmynd af brjóstholi
• Tölvusneiðmynd
• Hjartaómun (hjartaómun - ómskoðun)
• Hjartalínurit (EKG)
• Blóð- og þvagprufur

Allt þetta er gert til að tryggja að þú sért fullkomlega undirbúinn fyrir aðgerðina og að líkami þinn ráði við hana. Eftir það færðu skýrar leiðbeiningar um hvernig á að undirbúa þig fyrir aðgerðardaginn.

• Hversu löngu fyrir aðgerð ætti ég að hætta að borða og drekka?
• Þarftu að hætta tímabundið að taka einhver lyf sem þú tekur núna?
• Það er kominn tími til að koma á sjúkrahúsið.
• Hvað á að taka með sér þegar komið er á sjúkrahúsið og hvað á að skilja eftir heima.

Ef eitthvað er óljóst varðandi þessar leiðbeiningar skaltu ekki hika við að spyrja lækninn þinn eða hjúkrunarfræðing. Ef þú reykir getur það dregið verulega úr hættu á fylgikvillum að hætta eins fljótt og auðið er fyrir aðgerð.

Að velja ígræðsluloka: Hvaða möguleikar eru í boði?

Ein mikilvægasta ákvörðunin sem þú tekur þegar þú undirbýrð þig fyrir SAVR aðgerð er hvers konar loku þú munt fá grædda. Það eru tvær megingerðir af lokum. Við skulum skoða kosti og galla hverrar til að hjálpa þér að skilja þær betur.

Skurðlæknirinn mun ræða báða valkostina við þig og mæla með lokunni sem hentar þér best út frá aldri þínum, heilsu og lífsstíl. Venjulega er vélræn loku mælt með fyrir fólk undir 50 ára aldri og lífrænum lokum fyrir fólk eldri en 65 ára. Fyrir þá sem eru þar á milli getur þú valið hvorn sem er út frá þínum óskum og þörfum.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

SAVR aðgerð tekur venjulega um tvær til fjórar klukkustundir. Þú munt ekki finna fyrir neinu á þessum tíma. Skrefin sem fylgja aðgerðinni eru einfaldlega eftirfarandi:

1. Svæfing: Fyrst mun meðferðarteymið þitt gefa þér svæfingu. Þetta mun setja þig í djúpan svefn. Þú munt ekki finna fyrir neinum sársauka meðan á aðgerðinni stendur né muna eftir neinu sem er að gerast.

2. Tenging við hjarta-lungnavél: Næst verður þú tengdur við hjarta-lungnavél. Þetta þýðir að blóðið fer ekki til hjartans og lungnanna meðan á aðgerð stendur, heldur fer það í gegnum þessa vél þar sem það er hreinsað og skilað aftur til líkamans. Þetta er eins og að gefa hjartanu og lungunum smá pásu. Þessi vél stöðvar einnig hjartað tímabundið. Þetta gerir skurðlækninum kleift að framkvæma aðgerðina á öruggan hátt á hjarta sem slær ekki.

3. Skurður: Skurðlæknirinn gerir lóðréttan skurð (sternotomy) um það bil 15 cm langan í miðjum brjóstkassa þínum, meðfram brjóstbeininu.

4. Lokuskipti: Næst er gamla, skemmda ósæðarlokan fjarlægð, ný loku sett í staðinn og saumuð á sinn stað.

5. Lokun brjósthols: Næst eru tveir aðskildir hlutar bringubeinsins tengdir saman aftur með vírum. Þessir vírar eru venjulega látnir vera á sínum stað ævilangt. Að lokum er húðskurðurinn saumaður saman.

Lágmarks ífarandi valkostir

Í sumum tilfellum framkvæma læknar þessa aðgerð með minni skurðum. Læknirinn mun segja þér meira um hvort þetta henti þér.

Hvað gerist eftir aðgerðina? Hvernig er bataferlið?

Eftir aðgerðina þarftu að vera á sjúkrahúsinu í um það bil fimm daga. Á meðan mun læknateymið fylgjast með líðan þinni. Þeir munu hjálpa þér að venjast því að ganga aðeins á hverjum degi og komast aftur í venjulegar athafnir þínar.

Það getur tekið fjórar til átta vikur að jafna sig að fullu eftir að þú ferð heim. Það er eðlilegt að finna fyrir þreytu á þessum tíma. Líkaminn þarfnast hvíldar. Svo ekki flýta þér aftur í fyrri æfingar. Fylgdu leiðbeiningum læknisins nákvæmlega.

Þegar þú ert að fullu jafnaður (eftir 6-8 vikur) gæti læknirinn þinn mælt með því að þú gangist undir hjartaendurhæfingu. Þetta er eftirlitsáætlun sem hjálpar þér að snúa smám saman og örugglega aftur til hreyfingar. Þú munt einnig fá leiðsögn um lífsstílsbreytingar, svo sem að fylgja hjartaheilbrigðu mataræði og hætta að reykja.

Hverjir eru kostir, áhættur og árangurshlutfall þessarar aðgerðar?

Það getur verið lífsnauðsynlegt að skipta um bilaðan loka. Þetta ástand getur verið banvænt ef það er ekki meðhöndlað.

Fyrir flesta er hættan á alvarlegum fylgikvillum eins og dauða eða heilablóðfalli mjög lítil. Það er aðeins 1% til 2%. Þessi áhætta getur verið mismunandi eftir þáttum eins og aldri og almennri heilsu. Læknirinn mun útskýra fyrir þér persónulegt áhættustig þitt.

Eins og með allar skurðaðgerðir geta komið upp fylgikvillar.

• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir)
• Þarf að fá varanlegan gangráð ígræddan
• Blæðing
• Sýkingar
• Heilablóðfall
• Dauði

Þessi áhætta er ekki sú sama fyrir alla. Hún er mismunandi eftir aldri og öðrum sjúkdómum. Læknirinn mun gera allt sem hann getur til að lágmarka þessa áhættu.

Hvenær ættirðu að tala við lækninn?

Á meðan þú ert að jafna þig heima er mjög mikilvægt að láta lækninn vita tafarlaust ef þú finnur fyrir einhverjum áhættueinkennum. Vertu sérstaklega meðvitaður um eftirfarandi einkenni:

Það er eðlilegt að vera hræddur þegar þú kemst að því að þú þarft að skipta um hjartaloku. En mundu að þetta er aðgerð sem hjálpar hjartanu, eins og að gera við eitthvað sem er brotið heima hjá þér. Eftir þessa aðgerð mun hjartað geta starfað betur og þér mun líða betur. Ef þú hefur einhverjar spurningar um þetta skaltu ekki hika við að tala við lækninn þinn og róa þig niður.