Er ósæð hjartans hjá litla barninu þínu staðsett á öðrum stað? Við skulum læra meira um þetta „(yfirsvipaða ósæð)“!

Stundum koma litlu krílin okkar inn í þennan heim með litlar breytingar í hjörtum sínum. Það er mjög eðlilegt fyrir þig, sem móður eða faðir, að vera mjög hrædd/ur og áhyggjufull/ur þegar þú heyrir eitthvað slíkt. En ekki hafa áhyggjur, því í dag ætlum við að ræða um ástand sem kallast „Overriding Aorta“, sem er meðfæddur hjartasjúkdómur. Við munum ræða margt á einfaldan hátt, eins og hvað þetta nákvæmlega er, hvers vegna það gerist, hver eru einkennin og hverjar eru meðferðirnar. Ef þú skilur þetta rétt mun það gefa þér mikinn styrk til að veita barninu þínu bestu mögulegu læknishjálp.

Hvað er þessi „(yfirliggjandi ósæð)“? Við skulum skilja þetta einfaldlega, eigum við það?

Allt í lagi, við skulum fyrst skoða hvað þessi „(yfirliggjandi ósæð)“ er. Einfaldlega sagt, þetta er stór æð í hjarta barnsins okkar, ósæðin, sem er staðsett á aðeins öðrum stað en hún á að vera.

Skoðið nú, í eðlilega heilbrigðu hjarta er þessi stóra slagæð (óæð) staðsett vinstra megin í hjartanu, það er að segja tengd vinstri slegli. Veistu hvað? Þaðan getur súrefnisríkt, hreint blóð sem kemur frá lungunum dreift sér um líkamann. Það er aðalhlutverk þess.

En í tilviki „(Yfirliggjandi ósæð)“ er þessi ósæð staðsett fyrir ofan vegginn milli vinstri og hægri hjartaslegils (þetta kallast „sleglaskilrúm“) eða fyrir ofan gat á þeim vegg („sleglaskilrúmsgalla“ eða VSD). Ímyndaðu þér, það sem gerist hér er eins og að tengja vatnsdæluslöngu við rangan tank.

Hvað gerist vegna þessa? Hægri helmingur hjartans hefur minna súrefni, sem þýðir að það er notað upp, örlítið „óhreint“ blóð. Vegna þessa gats („VSD“) og ósæðarinnar sem er á röngum stað, fer hluti af þessu minna súrefnisríka blóði inn í ósæðina og blandast blóðinu sem streymir um allan líkamann. Þetta þýðir að magn súrefnis í blóðinu sem nær til ýmissa hluta líkama barnsins minnkar. Þetta er aðalvandamálið.

Hver eru tengslin milli þessa og ástandsins sem kallast „(Fallots-fjórgáfan)“?

Yfirfærð ósæð er ekki ástand sem kemur venjulega fram eitt og sér. Það er eitt af fjórum megineinkennum flókins meðfædds hjartasjúkdóms sem kallast fjórfaldur fallóts . „Fjórfaldur“ þýðir fjórir. Í þessu ástandi sjást því fjögur helstu hjartavandamál saman:

1. `(Yfirskrift ósæð)`: Ósæðin sem við töluðum um er á röngum stað.

2. Slegilsskilveggsgalli (VSD): Gat í veggnum milli vinstri og hægri hjartahólfsins. Þetta veldur því að súrefnisríkt blóð blandast við súrefnissnautt blóð.

3. Lungnaþrengsli: Lungnaslagæðin, sem flytur súrefnisríkt blóð frá hægri helmingi hjartans til lungnanna, stíflast eða loki hennar, sem opnast ekki rétt, dregur úr blóðflæði til lungnanna.

4. Þykknun á veggjum hægri hjartaslegils („Hægri hjartaslegilsþykknun“):Þar sem lungnaslagæðin er stífluð þarf hægri slegli að vinna meira til að dæla blóði. Rétt eins og vöðvavefur stækkar við áreynslu, þykkna veggir þessa slegils með tímanum.

Ímyndaðu þér, það er eins og enginn veggur sé á milli reykingasvæðisins og reyklausa svæðisins á veitingastað. Þá berst reykurinn auðveldlega frá einum stað til annars og engum líður vel. Það er það sem gerist í þessu „(Fallots-fjórgalla)“ ástandi. Blóð með lágt súrefnisinnihald og blóð með hátt súrefnisinnihald blandast saman.

Hverjir eru mest fyrir áhrifum af þessu ástandi (yfirþyrpandi aorta)?

Þetta ástand, kallað „Fallots-tetralogy“, sem felur í sér „yfirborðsæðarbólgu“, sést tölfræðilega örlítið oftar hjá drengjum en stúlkum.

Einnig eru börn með ákveðnar litningagalla, svo sem Downs heilkenni, líklegri til að fá Fallot-teikninguna. Þessi hjartasjúkdómur getur einnig komið fyrir við aðra mjög sjaldgæfa sjúkdóma, svo sem Apert heilkenni og Williams heilkenni.

Hversu algeng er þessi staða?

Sagt er að um það bil eitt af hverjum 100 börnum sem fæðast í heiminum geti verið með einhvers konar meðfæddan hjartagalla. Þannig séð gætu um 10% þeirra barna með hjartagalla, það er um það bil eitt af hverjum 3.000 nýburum, verið með ástand sem kallast „(Fjögurra hjartaslóða)“, sem felur í sér „Overriding Aorta)“. Þetta er því ekki mjög algengt, en það er ástand sem læknar sjá oft.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Ekki hafa öll börn með Fallot-teikninguna sömu einkenni. Sum geta haft mjög væg einkenni, en önnur geta haft alvarleg einkenni. Eðli þessara einkenna fer aðallega eftir því hversu stór hluti lungnaslagæðar er stíflaður. Það er að segja hversu mikið blóð fer til lungnanna. Ef þessi einkenni eru ekki meðhöndluð geta þau smám saman versnað með tímanum.

Minniháttar einkenni

Sum börn geta sýnt væg einkenni eins og þessi:

• Blár húðlitur („bláæðabláleiki“): Þessi blái litur er sérstaklega áberandi á svæðum eins og vörum, tungu og nöglum. Þetta er vegna minnkunar á súrefnismagni í blóði.
• Fljót þreyta: Barnið þitt gæti virst þreytt fljótt eftir að hafa leikið sér eða gefið brjóst.
• Mæði: Þú gætir átt erfitt með öndun, sérstaklega þegar þú ert virkur.
• Matarlyst og þyngdaraukning: Barnið borðar kannski ekki vel og þyngist ekki.

Alvarleg einkenni og „(Tet-galdrar)“

Stundum lækkar súrefnismagn barnsins skyndilega, sem veldur „Tet-köstum“.Hættulegt ástand sem kallast tet-galdur getur komið upp. Þetta getur gerst skyndilega og varað frá nokkrum mínútum upp í nokkrar klukkustundir. Ímyndaðu þér barn sem leikur sér og verður skyndilega blátt og á erfitt með að anda.

Alvarleg einkenni eins og þessi geta komið fram á Tet-tímabilinu:

• Húðin verður skyndilega dökkblá.
• Mikil þreyta, eins og líkaminn sé að dofna.
• Yfirlið getur komið fyrir.
• Krampar.
• Öndunarerfiðleikar, hröð öndun.
• Barnið gæti skyndilega byrjað að gráta og síðan misst meðvitund.

Eftir svona „Tet-galdur“ gæti barnið sofið lengi. Þessir „Tet-galdurar“ eru ástand sem krefst tafarlausrar læknisaðstoðar.

Hvers vegna koma upp ástand eins og „yfirþyrmandi aorta“?

Reyndar er oftast erfitt að finna ákveðna ástæðu fyrir slíkum göllum þegar hjarta barns þroskast í móðurkviði. Það er að segja, orsökin er óljós („óþekktar ástæður“). Hins vegar hefur komið í ljós að um 25% barna með þennan sjúkdóm („fjóræða hjartasársauka“) (sem felur í sér „yfirliggjandi ósæð“) eru með einhverja fæðingargalla eða vandamál í öðrum líkamshlutum .

Hvernig greina læknar þetta ástand (yfirþyrpingaræðar)?

Um leið og barnið þitt fæðist munu læknar og hjúkrunarfræðingar á sjúkrahúsinu athuga heilsu barnsins. Á sama tíma munu þau veita sérstaka athygli öllum frávikum í hjartanu.

• Púlsoxímetría: Lítill skynjari er settur á handlegg eða fót barnsins til að mæla magn súrefnis í blóði. Lágt súrefnismagn getur verið merki um hjartasjúkdóm. Þetta er einfalt og sársaukalaust próf.
• Hjartsláttur: Þegar læknirinn hlustar á hjarta barnsins með hlustpípu, ef um er að ræða ástand eins og „yfirþyrping ósæðar“, gæti annað hljóð, kallað „hjartsláttur“ , heyrst auk eðlilegs hjartsláttar. Hins vegar eru ekki öll hljóð hættuleg, en í þessu tilfelli er það mikilvægt merki.

Prófanir til að staðfesta

Ef ofangreind einkenni eru til staðar munu læknar panta prófanir eins og þessar til að staðfesta ástandið og ákvarða nákvæmlega eðli hjartavandamálsins:

• Hjartaómun (Echo): Þetta er eins og ómskoðun á hjartanu. Hún getur greinilega séð allt frá uppbyggingu hjartans, virkni lokanna, blóðflæði, stærð snúningsásarinnar (VSD) og staðsetningu ósæðarinnar. Þetta er aðalprófið til að greina fjórföld hjartaslag.
• Hjartarafrit (ECG/EKG): Þetta skráir rafvirkni hjartans. Það getur greint hluti eins og stækkaða hjartahólf og hjartsláttartruflanir.
• Röntgenmynd af brjóstholi:Þetta getur gefið hugmynd um hluti eins og stærð og lögun hjartans og hvort blóðmagnið sem fer til lungnanna sé of lítið eða of mikið.
• Tölvusneiðmyndataka (CT) eða segulómun af hjartanu: Stundum eru þessar rannsóknir gerðar ef þörf er á ítarlegri upplýsingum um hjartað og stórar æðar.
• Hjartakateter: Í þessari aðgerð er mjög þunn rör (kateter) sett í gegnum æð í nára eða handlegg barnsins að hjartanu, þar sem þrýstingurinn inni í hjartanu er mældur, súrefnismagn athugað og stundum er litarefni sprautað inn og röntgenmyndir teknar. Þetta er mjög gagnlegt til að meta ástand hjartans nákvæmlega fyrir aðgerð.
• Blóðprufur: Þessar hjálpa til við að kanna hluti eins og súrefnismagn í blóði og magn rauðra blóðkorna (hemóglóbíns).

Hvernig er þetta ástand (yfirþyrmandi ósæð) meðhöndlað?

Besta og eina varanlega meðferðin við þessu ástandi (Fallot-fjórgalla) er skurðaðgerð til að leiðrétta alla fjóra galla í hjartanu. Þetta er venjulega gert sem opin hjartaaðgerð .

• Tímasetning aðgerðar: Í flestum tilfellum mæla læknar með að framkvæma þessa aðgerð áður en barnið er 6 mánaða gamalt, eða innan fyrsta árs . Stundum má framkvæma hana jafnvel fyrr hjá sumum börnum, allt eftir ástandi barnsins.
• Hvað gerist í aðgerð?: Skurðlæknirinn lokar gatinu í veggnum milli sleglanna (VSD) með sérstökum plástri. Hann fjarlægir einnig stífluna í lungnaslagæðinni og lokunni, sem gerir blóðinu kleift að flæða eðlilega. Þegar þessu er leiðrétt er vandamálið með yfirliggjandi ósæð og þykknun hægri slegils leyst.
• Tímabundin sköntun: Sum börn eru mjög lítil eða lungnaslagæðar þeirra eru mjög þunnar, þannig að það getur verið erfitt að framkvæma alla aðgerðina strax. Í slíkum tilfellum gæti skurðlæknir sett tímabundið inn sköntun . Þetta felur í sér að taka grein frá ósæð barnsins eða annarri stórri slagæð og tengja hana við lungnaslagæðina. Þetta eykur magn blóðs sem fer til lungnanna og veitir léttir þar til barnið er orðið aðeins eldra og hægt er að framkvæma alla aðgerðina.

Læknar hafa framkvæmt þessa opnu hjartaaðgerð til að meðhöndla Fallot-teikninguna síðan á sjötta áratug síðustu aldar, svo þetta er vel þekkt aðferð í læknisfræði.

Tegundir lyfja sem notuð eru

Auk skurðaðgerða eru einnig notuð sum lyf til að stjórna einkennum og koma í veg fyrir fylgikvilla:

• Beta-blokkandi lyf (t.d. própranólól): Þessi hjálpa til við að koma í veg fyrir hættuleg Tet-köst og draga úr alvarleika þeirra ef þau koma upp.
• Þvagræsilyf: Þessi hjálpa til við að draga úr óþarfa vökva í líkamanum og draga úr þrýstingi á hjartað (við aðstæður eins og hjartabilun).
• `(Sýklalyf)` (Sýklalyf):Ungbörn með þessa tegund hjartasjúkdóms eru í hættu á að fá sýkingu í innri slímhúð hjartans („smitandi hjartaþelsbólgu“), sérstaklega við ákveðnar læknisaðgerðir eins og tanntökur. Þess vegna er þetta lyf gefið til að koma í veg fyrir slíkar sýkingar.

Eru einhverjir fylgikvillar við meðferðina?

Jafnvel þótt aðgerðin takist vel geta einhverjir fylgikvillar komið upp með tímanum.

• Þegar skurðlæknar gera við Fallot-tetralogíu gera þeir lungnalokann örlítið sveigjanlegri, þannig að margir geta fundið fyrir smávægilegu blóðleka aftur á bak um þá loku (lungnabakflæði).
• Þetta eykur hættuna á að fá hjartsláttartruflanir (hjartsláttartruflanir).
• Með tímanum eykst þessi lokuleki, sem veldur meira álagi á hægri hlið hjartans, sem veldur því að sá hluti stækkar og getur jafnvel leitt til hjartabilunar.
• Árum eftir aðgerð getur komið fram stækkuð ósæð (ósæðarrótarvíkkun) eða lekur í þríblöðkuloka. Ef þetta gerist gætirðu þurft frekari skurðaðgerðir eða aðra meðferð. Þess vegna er mikilvægt að halda áfram að fara í reglulegar skoðanir.

Hvernig á að stjórna einkennum barnsins fram að aðgerð?

Þar til aðgerðinni er lokið munu læknar gera eftirfarandi til að stjórna einkennum barnsins og veita barninu huggun:

• Ef nauðsyn krefur skal gefa hjartalyf (t.d. beta-blokka).
• Að ganga úr skugga um að barnið fái nægan vökva og næringu.
• Athugið reglulega blóðrauðagildi og gefið járninnihaldandi síróp ef þörf krefur (til að koma í veg fyrir blóðleysi).
• Forðastu athafnir sem valda barninu of miklu álagi, eins og að gráta í langan tíma.
• Ef „tet-kast“ á sér stað getur það hjálpað að halda hnjám barnsins þétt að brjósti þess („hné-brjóst staða“) . Læknirinn mun kenna þér hvernig á að gera þetta.

Er hægt að minnka hættuna á að þetta gerist?

Þótt oft sé ekki vitað nákvæmlega hvað veldur hjartasjúkdómum hjá nýburum, telja vísindamenn að heilsa og lífsstíll móður á meðgöngu geti haft áhrif á það. Eftirfarandi þættir geta aukið hættuna á að barn fái hjartasjúkdóm:

• Að hafa meðfæddan hjartasjúkdóm hjá móður, föður eða öðrum fjölskyldumeðlim.
• Móðir reykir á meðgöngu.
• Móðirin fær sýkingu eins og „rubellu“ (þýskar mislingar) snemma á meðgöngu.
• Móðirin er með ómeðhöndlaða sykursýki.
• Að taka ákveðin lyf (t.d. sum lyf við flogum) á fyrstu þremur mánuðum meðgöngu.
• Áfengisneysla móður.
• Næringarskortur á meðgöngu.
• Aldur móður yfir 40 ár við meðgöngu.

Til að draga úr þessari áhættu í framtíðarmeðgöngum er því mjög mikilvægt að gæta vel að heilsunni áður en barnshafandi verður, hafa stjórn á núverandi sjúkdómum (eins og sykursýki), forðast reykingar og áfengi alveg og taka engin lyf án samþykkis læknis. Ef einhver í fjölskyldunni er með hjartasjúkdóm er einnig skynsamlegt að leita ráða hjá erfðaráðgjafa.

Hvers konar framtíð getur barn með „(yfirliggjandi ósæð)“ búist við?

Þetta kann að hljóma ógnvekjandi í þínum eyrum, en sannleikurinn er sá að flest börn lifa eðlilegu og heilbrigðu lífi eftir aðgerð.

• Meira en 90% barna sem hafa gengist undir aðgerð vegna fallotsfjóræða (þar með talið yfirrandi ósæðarskurð) vaxa vel úr grasi og lifa eðlilegu lífi sem fullorðin börn. Þau fara í skóla, leika sér, vinna og stofna fjölskyldur. Sum lifa heilbrigðu lífi fram á sjötugs- og níræðisaldur.
• Hins vegar, ef skurðaðgerð er ekki framkvæmd, er ástandið hættulegt. Ef það gerist munu einkennin versna með tímanum og takmarka lífslíkur þínar. Þú gætir ekki einu sinni lifað til 20 ára aldurs.

Þess vegna er mikilvægast að veita rétta meðferð á réttum tíma.

Hvernig á að annast barnið eftir aðgerð?

Þegar þú kemur með barnið þitt heim eftir aðgerð berð þú mikla ábyrgð.

• Reglulegar eftirfylgniheimsóknir: Barnið þitt þarf reglulegar eftirfylgniheimsóknir hjá barnalækni. Þessar heimsóknir geta verið tíðari í fyrstu og síðan tíðari. Ekki sleppa þessum heimsóknum.
• Vernd gegn öndunarfærasýkingum: Börn sem hafa gengist undir hjartaaðgerð eins og þessa geta fengið öndunarfærasýkingar, sem geta fljótt leitt til fylgikvilla. Haldið því barninu frá fólki með kvef og hita. Ef slík sýking kemur fram skal leita tafarlaust til læknis.
• Sýklalyf: Læknar geta mælt með sýklalyfjum fyrir sumar tannlækningar eða aðrar minniháttar aðgerðir til að koma í veg fyrir hjartasýkingar (hjartaþelsbólgu). Spyrðu lækninn þinn um þetta.
• Næring og vöxtur: Gættu að næringu og vexti barnsins.
• Afþreying: Þegar barnið þitt eldist skaltu ræða við lækninn þinn um hvaða afþreyingu og leiki það getur gert. Oftast getur það gert allt eðlilega.

Með aldrinum geta ný hjartavandamál komið upp, því er mjög mikilvægt að halda áfram þessum skoðunum hjartasérfræðings jafnvel fram á fullorðinsár.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Ef barnið þitt sýnir einhver af þessum einkennum skaltu leita til læknis eða fara með það á sjúkrahús tafarlaust:

• Ef ný einkenni koma fram.
• Ef húðin, varirnar og tungan virðast vera að verða blá.
• Ef þú átt erfitt með öndun.
• Ef þú ert tregur til að drekka mjólk eða borða mat.
• Ef þú virðist þreytast fljótt.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Ef barnið þitt er að fá alvarlegt „Tet-kast“, sem þýðir að það verður skyndilega blátt, á erfitt með öndun eða er að fara að missa meðvitund, hringdu þá strax í 112 eða farðu með það á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss. Þar er hægt að gefa því súrefni og/eða lyf eins og „morfín“ til að stjórna ástandinu.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Á svona stundu gætirðu haft margar spurningar í huga. Ekki hika við að spyrja lækninn þinn um eftirfarandi:

• Ætti ég að takmarka íþróttir eða aðrar athafnir barnsins míns?
• Hversu oft þarf barnið mitt að koma í skoðun?
• Mun barnið mitt þurfa fleiri aðgerðir? Ef svo er, hvenær?
• Hvaða langtíma fylgikvillar má búast við? Hvað er hægt að gera til að koma í veg fyrir þá?
• Hvaða lyf ætti að gefa barninu? Hversu lengi ætti að gefa þau? Hafa þau aukaverkanir?

Það mikilvægasta sem við viljum taka með okkur heim úr þessari sögu er

Allt í lagi, við höfum talað mikið um að yfirskrifa ósæðina og fallotsfjórgöngin. Þú ert líklega að finna fyrir miklu álagi núna. En hafðu þetta í huga:

• Yfirburða slagæðargalli er meðfæddur hjartagalli sem kallast Fallot-tetralogía. Þetta er þegar ósæð barnsins er rangstillt og veldur því að súrefnissnautt blóð flæðir um líkamann.
• Einkenni geta verið blá húð, hröð þreyta, öndunarerfiðleikar og hættuleg „Tet-galdra“.
• Þetta ástand er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð. Skurðlæknar hafa framkvæmt þessa aðgerð með miklum árangri í áratugi.
• Eftir aðgerð lifa mörg börn heilbrigðu og eðlilegu lífi.
• Reglulegar læknisskoðanir og að fylgja læknisráðum eru það mikilvægasta. Þú ert ekki ein/n í þessari vegferð. Það eru til hæfir læknar, hjúkrunarfræðingar og heilbrigðisstarfsfólk til að hjálpa og leiðbeina þér og barninu þínu. Svo vertu hugrakkur/huggjörn.

Ef nýfætt barn þitt bíður eftir aðgerð skaltu spyrja lækninn og hjúkrunarfræðinginn um hvað þú getur gert til að hjálpa barninu þínu meðan á aðgerðinni stendur og hvað eigi að gera ef „tet-kast“ kemur upp. Sú þekking mun koma þér mjög vel til góða.

` yfirliggjandi ósæð, fallots fjórgangur, meðfæddur hjartagalli, sleglaskilveggur, blámi, tet-galdrar, opin hjartaaðgerð, hjartasjúkdómur, fæðingargallar, blátt barn, fallots fjórgangur, hjartaaðgerð, hjartasjúkdómur hjá börnum