Gefur hjarta barnsins þíns frá sér sérstakt hljóð? Við skulum tala um PDA (Patent Ductus Arteriosus)

Móðir eða faðir með nýfætt barn getur verið mjög hræddur jafnvel þótt hann taki eftir smávægilegri breytingu á barninu sínu. Hversu áhyggjufullur værir þú ef læknirinn skoðaði barnið og segði: „Það er lítið hjartsláttaróhóf“? En ekki vera hræddur. Í dag erum við að tala um hjartasjúkdóm sem sést oft hjá nýfæddum börnum og er auðlæknanlegur. Þetta kallast Patent Ductus Arteriosus, eða PDA eins og það er kallað meðal lækna í stuttu máli.

Einfaldlega sagt, hvað er þessi lófatölvu?

Til að skilja þetta skulum við fara aftur til þess tíma þegar barnið er í móðurkviði. Ímyndaðu þér að barnið andar ekki á meðan það er í móðurkviði. Barnið fær súrefnið sem það þarfnast í gegnum naflastreng móðurinnar. Þess vegna virka lungu barnsins ekki á þeim tíma. Það er því lítil leið, eins og „hjáveituleið“, á milli aðalslagæðarinnar sem flytur blóð frá hjartanu til líkamans (óðsæð) og slagæðarinnar sem flytur blóð til lungnanna (lungnaslagæð). Þetta er það sem við köllum í læknisfræði „(ductus arteriosus)“. Hlutverk hennar er að fara framhjá lungunum, sem eru ekki að virka, og senda blóð til restarinnar af líkamanum.

Eftir að barnið fæðist og tekur fyrsta andardráttinn byrja lungun að virka. Þá er ekki þörf á þessari „hjáveituleið“. Þannig að venjulega innan fyrstu daga eftir fæðingu mun þessi æð minnka og lokast af sjálfu sér.

En hjá sumum ungbörnum lokast þessi æð, sem kallast „ductus arteriosus“, ekki almennilega. Hún skilur eftir lítið gat. Þess vegna köllum við hana „opent ductus arteriosus“ (PDA) .

Hvernig hefur þetta PDA ástand áhrif á barnið?

Hvað gerist þegar þessi hjáleið er ekki lokuð? Blóðþrýstingurinn í aðalæðinni sem flytur blóð til líkamans, ósæðinni, er hár. Þrýstingurinn í lungnaslagæðinni, lungnaslagæðinni, er lágur. Þannig að í gegnum þetta gat rennur óþarfa magn af blóði frá stað með miklum þrýstingi til staðar með lágum þrýstingi, það er að segja til lungnanna.

Þetta veldur tveimur meginvandamálum:

1. Meiri vinna fyrir hjartað og lungun: Hjarta og lungu barnsins þurfa að vinna meira til að dæla öllu þessu aukablóði.

2. Lungnaskemmdir: Ef þetta ástand heldur áfram án meðferðar getur blóðþrýstingur í lungum hækkað, sem leiðir til ástands sem kallast lungnaháþrýstingur. Þetta getur einnig skemmt æðar í lungum.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá þessa PDA?

Þó að þetta ástand geti komið fyrir hjá hvaða barni sem er, eru sum börn í meiri áhættu.

• Fyrirburar:Þetta er helsti áhættuhópurinn. Því færri vikur sem barn fæðist, því líklegra er að það fái lungnaþroska. Um 80% barna sem fæðast fyrir 28 vikur geta fengið þetta ástand.
• Kvenkyns börn: Þetta ástand er algengara hjá kvenkyns börnum en karlkyns börnum.
• Erfðafræðilegar orsakir: PDA getur komið fram við ákveðin erfðaheilkenni.
• Rauða hundasýking hjá móður á meðgöngu: Ef móðirin smitast af þýskum mislingum á meðgöngu er barnið í aukinni hættu á að fá PDA.

Hver eru einkenni PDA?

Einkenni eru mismunandi eftir stærð lófaþelssins (PDA). Mjög lítill lófaþels sýnir hugsanlega engin einkenni . Það gæti aðeins verið hjartsláttur sem læknirinn heyrir með hlustpípu. Hins vegar, ef þú ert með miðlungs til stóran lófaþels, gætirðu tekið eftir þessum einkennum.

Hvernig finnur þú þetta, læknir?

Ef þú tekur eftir einhverjum af þessum einkennum hjá barninu þínu skaltu láta lækninn vita tafarlaust. Venjulega, þegar læknirinn skoðar barnið þitt, heyrir hann „vélahljóð“ í hjartanu. Þá er grunur um lungnaþembu (PDA).

Til að staðfesta þetta verður þér síðan vísað til barnalæknis með hjartalínurit . Hann gæti framkvæmt eftirfarandi prófanir:

• Hjartaómun (Echo): Þetta er mikilvægasta og nákvæmasta prófið . Það er eins og skönnun á hjartanu. Það getur greinilega séð allt, eins og hvort æðavíkkunin er til staðar, hversu stór hún er og hversu mikið blóð rennur um hana. Þetta er ekki sársaukafullt próf.
• Röntgenmynd af brjóstholi: Röntgenmynd af brjóstholi getur athugað hvort hjartað er stækkað eða hvort of mikið blóð flæðir til lungnanna.
• Hjartarafrit (ECG): Með því að skoða rafvirkni hjartans er hægt að ákvarða hvort hjartað er undir of miklu álagi.

Hvaða meðferðir eru í boði við PDA?

Meðferð er ákvörðuð út frá aldri barnsins, þyngd, heilsufari og stærð lungnaþekju (PDA). Ekki eru allar lungnaþekjur meðhöndlaðar á sama tíma.

1. Vökul bið

Ef um mjög litla lófaþelsfrumnu er að ræða og hún veldur ekki barninu neinum skaða gæti læknirinn ákveðið að bíða aðeins. Því sumar þeirra lokast sjálfkrafa. En það er nauðsynlegt að halda áfram að heimsækja lækninn í eftirlit á þessum tíma.

2. Meðferð með lyfjum

Sérstaklega fyrir fyrirbura eru sum lyf (t.d. íbúprófen, indómetasín) gefin með stungulyfjum til að reyna að loka þessum æðaþræði. Þessi lyf hjálpa æðinni að dragast saman og lokast. Þetta virkar aðeins fyrstu vikurnar eftir fæðingu barnsins.

3. Hjartakateterisering

Þetta er ekki skurðaðgerð. Barnið er svæft að fullu og mjög þunnt rör (kateter) er sett í gegnum æð í nára og leitt að hjartanu. Síðan er lítið tæki (eða spíral) sett í gegnum rörið og gatið á æðaleggnum lokað. Þetta er oft gert fyrir lítillega of þung börn sem eru nokkurra mánaða gömul. Kosturinn við þessa aðferð er að barnið þarf ekki að vera umbúðað, þannig að það getur náð sér fljótt og farið heim.

4. Skurðaðgerð

Í sumum tilfellum, sérstaklega hjá ungbörnum sem ekki henta fyrir katetersetningu eða ef lungnaþráðurinn er mjög stór, getur skurðaðgerð verið nauðsynleg. Í þessu tilviki gerir skurðlæknirinn lítið skurð á hlið brjóstkassans, undir handarkrika, og lokar lungnaþráðinum með sporum eða litlum málmklemmu.

Hvað gerist eftir meðferð?

Eftir meðferð og lokun á lungnaþræðinum fer blóðflæði barnsins aftur í eðlilegt horf. Einkennin hverfa smám saman alveg.

Eftir meðferð mun læknirinn segja þér að taka sýklalyf í um það bil 6 mánuði til að koma í veg fyrir hjartasýkingu (hjartaþelsbólgu). Það er einnig mjög mikilvægt að mæta á læknastofuna tímanlega og sýna barninu hana.

Hvenær á að leita tafarlaust læknisráðs

Ef þú veist að barnið þitt er með PDA skaltu hafa samband við lækninn tafarlaust ef einhver ný einkenni koma fram (t.d. minnkuð mjólkurneysla, öndunarerfiðleikar).

Ef barnið þitt á skyndilega erfitt með öndun eða varir þess verða bláar skaltu fara með það á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss án tafar.