Við skulum ræða um grindarholsrof, eina af stærstu krabbameinsaðgerðunum, á einfaldan hátt.

Við vitum hversu erfitt það er að berjast við krabbamein. Orð fá ekki lýst sársaukanum sem þú finnur fyrir þegar krabbameinið kemur aftur eftir allar meðferðir og skurðaðgerðir. Í slíkum aðstæðum gæti læknirinn þinn verið að tala við þig um stóra skurðaðgerð sem kallast „grindarholsrof“. Það er eðlilegt að vera hræddur og hneykslaður þegar þú heyrir þetta nafn. En ekki hafa áhyggjur. Í dag munum við ræða skýrt og einfaldlega um hvað þetta þýðir í raun og veru, hvers vegna það er gert og hvað þú þarft að takast á við eftir það.

Einfaldlega sagt, hvað er grindarholsrof?

Að fjarlægja grindarhol er mjög stór og flókin aðgerð til að meðhöndla krabbamein inni í grindarholi. Hún er venjulega framkvæmd sem síðasta úrræði þegar allar aðrar meðferðir (eins og krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð) hafa ekki tekist að halda krabbameininu í skefjum eða þegar krabbameinið hefur komið aftur.

Þessi aðgerð felst aðallega í því að fjarlægja æxlunarfærin þar sem krabbameinið hefur breiðst út. Oftast er þessi aðgerð framkvæmd á konum. Hins vegar þurfa karlar í sumum tilfellum einnig að gangast undir þessa aðgerð.

Þetta felur í sér að fjarlægja líffæri eins og leggöng, leg og legháls. Eftir því hversu langt krabbameinið hefur breiðst út gæti einnig þurft að fjarlægja hluta af þvagfærum og meltingarvegi, svo sem þvagblöðru og þarma.

Hverjar eru helstu gerðir þessarar skurðaðgerðar?

Aðgerðir til að fjarlægja grindarhol hjá konum má skipta í þrjár megingerðir: fremri aðgerð, aftari aðgerð og heildaraðgerð. Læknirinn mun ákvarða hvaða aðgerð hentar þér best út frá staðsetningu og umfangi krabbameinsins.

Óháð því hvers konar aðgerð þú gengst undir, verða æxlunarfæri þín fjarlægð. Þú getur fengið skýra mynd af þessu út frá töflunni hér að neðan.

Hvað ef þessi aðgerð er framkvæmd á körlum?

Ef karlmaður gengst undir þessa aðgerð vegna endurtekins grindarholskrabbameins (eins og þvagrásarkrabbameins), fjarlægja skurðlæknir þvagblöðru, endaþarm, endaþarmsop og hluta af ristlinum. Að auki geta hlutar af æxlunarfærunum, svo sem blöðruhálskirtillinn og sáðblöðrurnar, einnig verið fjarlægðir.

Hvers vegna er svona stór aðgerð ráðlögð?

Þar sem þetta er mjög stór aðgerð mæla læknar aðeins með henni sem síðasta úrræði. Helstu ástæðurnar eru:

• Þegar aðrar meðferðir (geislameðferð, krabbameinslyfjameðferð) geta ekki læknað krabbameinið.
• Jafnvel þótt krabbameinsæxli sé fjarlægt með skurðaðgerð getur það komið aftur á sama svæði eða breiðst út til nærliggjandi líffæra.

Þessi aðgerð er oft framkvæmd við krabbameini í kvensjúkdómum. Til dæmis:

• Krabbamein í leggöngum
• Krabbamein í legi
• Leghálskrabbamein
• krabbamein í kynfærum

Hvað gerist fyrir aðgerðina?

Fyrir stóra aðgerð eins og þessa verður þú skoðaður vandlega. Læknirinn mun líklega panta rannsóknir eins og segulómun eða tölvusneiðmynd til að fá skýrar myndir af grindarholslíffærunum. Þessar myndir munu hjálpa honum að skipuleggja aðgerðina.

Að auki segir það þér einnig að gera hluti eins og:

• Sum lyf, sérstaklega blóðþynningarlyf, gætu þurft að hætta nokkrum dögum fyrir aðgerð.
• Þeir segja þér að þú eigir ekki að borða eða drekka neitt kvöldið fyrir aðgerðina.
• Læknirinn þinn mun gefa þér skýrar leiðbeiningar um allt þetta.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Áður en aðgerðin hefst verður þér gefið svæfingarlyf (lyf gefið í bláæð í handlegginn). Þetta þýðir að þú munt sofa allan tímann sem aðgerðin stendur yfir, þannig að þú munt ekki finna fyrir neinum sársauka.

Nánari upplýsingar um aðgerðina eru mismunandi eftir því hvers konar aðgerð þú gengst undir. Skurðlæknirinn mun gera nokkur skurð á kviðnum og fjarlægja varlega krabbameinslíffærin og, ef nauðsyn krefur, önnur líffæri. Stundum getur verið framkvæmd lágmarksífarandi aðgerð.

Ný leið til að losa þvag og saur

Þetta er mesti munurinn á þessari aðgerð.

• Ef þvagblaðran er fjarlægð: Þú þarft að búa til nýja leið fyrir þvag til að fara úr líkamanum. Stundum er hluti af þínum eigin þörmum tekinn og notaður til að búa til eitthvað eins og nýja þvagblöðru. Eða slöngurnar sem liggja frá nýrunum eru tengdar við lítið op í húðinni á kviðnum. Þetta kallast þvagstómía . Þvagi er safnað í poka sem er tengdur við þetta op.
• Ef hluti af þörmum og endaþarmi (ristill/endaþarmsop/endaþarmsop) er fjarlægður: Ný leið er búin til fyrir hægðir á sama hátt. Eftirstandandi hluti þarmanna er tengdur við gat sem gert er í húð kviðarins. Þetta kallast ristilstómía . Poki sem er tengdur við þennan poka safnar hægðum.

Öll þessi aðgerð getur venjulega tekið um 12 klukkustundir .

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir aðgerð þarftu að vera á sjúkrahúsinu í langan tíma. Sumir þurfa að vera á sjúkrahúsinu í nokkrar vikur. Á þessum tíma munu læknar og hjúkrunarfræðingar fylgjast náið með heilsu þinni og gefa þér lyf til að stjórna verkjum.

Sumar konur kjósa að gangast undir leggönguuppbyggingu ( leggöngauppbyggingu ) eftir þessa aðgerð. Ef þú hefur áhuga á þessu geturðu rætt það við lækninn þinn.

Eftir að þú ferð heim mun sjúkrahúsið gefa þér ítarlegar leiðbeiningar um hvernig á að annast skurðsárin og hvernig á að halda þeim hreinum ef þú ert með ristil- eða þvagfæraskurð. Það er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningunum vandlega til að forðast fylgikvilla.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar aðgerðar?

Hins vegar, eins og með allar stórar skurðaðgerðir, fylgja ákveðnar áhættur. Þar á meðal eru:

• Þarmastífla , sem þýðir að fæðan færist ekki rétt.
• Sýking.
• Vandamál með nýjar opnir (stómíur) sem myndast til að leyfa þvagi og hægðum að komast út.
• Útbreiðsla sýkingar í blóðrásina ( blóðsýking ).
• Alvarleg blæðing eða blóðtappar .
• Skurðsár verða bólgin, rauð eða opnast aftur.
• Leggöngufistla er gat á milli legganga og annarra innri líffæra (t.d. þvagblöðru).
• Þótt það sé mjög sjaldgæft er hætta á dauða eftir þessa aðgerð. Læknirinn mun ræða þetta opinskátt við þig.

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Þetta er erfiðasti hlutinn. Bataferlið er langt og krefjandi.

• Þú þarft að hvíla þig alveg í nokkrar vikur eftir aðgerðina. Ekki er mælt með neinum líkamlegum áreynslum.
• Þangað til þér líður aðeins betur þarftu örugglega hjálp frá fjölskyldumeðlimi við hluti eins og að baða sig, klæða sig og ganga.
• Það fer eftir því hvers konar aðgerð þú fórst í en þú gætir ekki getað setið í um það bil 8 vikur. Þú gætir getað staðið og beygt þig niður, en það verður erfitt að standa í langan tíma.
• Sumum finnst erfitt að sitja beint í marga mánuði, jafnvel ár, eftir aðgerð. Þetta er vegna þess að stór hluti líffæra og vefja sem veittu kvið og grindarholi stuðning hefur verið fjarlægður.
• Spyrðu lækninn þinn um æfingar og sjúkraþjálfun sem þú getur gert til að styrkja kvið- og bakvöðvana.
• Það er líka mjög mikilvægt að vera andlega sterkur á þessum tíma. Ráðgjöf og samskipti við stuðningshópa með fólki sem hefur gengið í gegnum þessa aðgerð eins og þú verður mikill styrkur.

Í hvaða aðstæðum þarf að leita tafarlaust til læknis?

Eftir aðgerð þarftu að fara reglulega til læknis í eftirlit. Hins vegar, ef þú finnur fyrir einhverjum af einkennunum hér að neðan, hafðu samband við lækninn tafarlaust.

• Blæðing eða mikil bólga frá kviðarholi.
• Hiti, roði og bólga í kringum skurðsárið (þetta eru merki um sýkingu).
• Óbærilegur magaverkur.
• Erfiðleikar eða vanhæfni til að stjórna þvaglátum eða hægðum.
• Ógleði og uppköst.
• Hægðatregða.

Að fjarlægja grindarhol er lífsbreytandi aðgerð. En hún getur verið lífsnauðsynleg og bjargvætandi lausn. Áður en þú tekur þessa ákvörðun er mikilvægt að ræða allar áhyggjur þínar við lækninn þinn og fá skýra og raunhæfa mynd af þeim.