Eigum við að tala um aðgerð á perineal urethrostomy?

Áttu erfitt með þvaglát, verki eða hægan þvagflæði hjá þér eða einhverjum sem þú þekkir? Stundum er orsök þessa þrengingar eða stíflu í þvagrásinni sem flytur þvag úr getnaðarlimnum (við köllum þetta þvagrásina) af einhverri ástæðu. Í slíkum tilfellum, ef aðrar meðferðir bera ekki árangur, er sérstök aðgerð sem læknar mæla með. Þá aðgerð, þ.e. „Pineal Urethrostomy“, er það sem við ætlum að ræða í þessari grein í dag.

Einfaldlega sagt, hvað er perineal urethrostomy?

Þetta nafn kann að hljóma svolítið flókið, en við skulum halda því einföldu.

Perineal Urethrostomy er skurðaðgerð sem eingöngu er framkvæmd á körlum. Hún felur í sér að búa til nýja, varanlega opnun fyrir þvag. Þessi opnun er gerð á húðsvæðinu milli pungsins og endaþarmsins. Í læknisfræði er þetta svæði kallað „perineum“.

Ímyndaðu þér, venjulega kemur þvagið okkar út úr þvagblöðrunni í gegnum rör sem liggur í gegnum typpið. Við köllum þetta rör þvagrásina. En vegna sýkingar, slyss eða fyrri aðgerðar getur þvagrásin orðið ör og þrengd. Við köllum þetta ástand þvagrásarþrenging . Þá getur þvagrásin verið alveg stífluð eða það getur verið mjög erfitt að losa sig við hana.

Það er á slíkum tímum að vegna þess að erfitt er að þvagláta í gegnum typpið, þá myndast ný opnun í perineum-svæðinu til að leyfa þvagi að fara í gegn.

Hver þarfnast þessarar aðgerðar?

Þessi aðgerð hentar ekki öllum. Hún er sérstaklega ráðlögð sem valkostur fyrir sjúklinga sem hafa ekki borið árangur með öðrum meðferðum við þvagrásarþrengingum, svo sem skurðaðgerð til að endurheimta þvagrásina. Einfaldlega sagt er þessi aðgerð íhuguð ef þvagrásin er svo skemmd að ómögulegt er að þvagast um odd getnaðarlimsins.

Einnig gæti þetta verið góður kostur fyrir eldri karla sem eru tregir til að gangast undir stórar endurgerðaraðgerðir.

Við skulum skoða töfluna hér að neðan til að sjá í hvaða helstu tilfellum þessi aðgerð kemur til greina.

Hver gæti verið óhæfur til að fara í þessa aðgerð?

Í sumum tilfellum getur þessi aðgerð verið nokkuð krefjandi. Ef þú ert með einhvern af eftirfarandi sjúkdómum gæti þessi aðgerð ekki verið góður kostur fyrir þig. Þú ættir að ræða þetta við lækninn þinn áður en þú tekur endanlega ákvörðun.

• Ef þú ert sjúklega of feit/ur:Of offita getur gert það erfitt að komast að skurðstaðnum og tafið græðslu sársins eftir aðgerð.
• Ef þú hefur áður gengist undir aðgerð á perineumsvæðinu: Ef þú hefur áður gengist undir aðgerð á því svæði getur endurtekin aðgerð verið flókin vegna örvefs.
• Ef þú hefur fengið geislameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli: Geislameðferð gæti hafa skemmt vef á því svæði, sem getur truflað græðsluferlið eftir aðgerð.

Nokkrar algengar spurningar sem þú gætir haft

Það er eðlilegt að margar spurningar komi upp í hugann þegar rætt er um þessa tegund aðgerðar. Við skulum svara nokkrum þeirra.

Kemur sæði úr typpinu?

Nei. Eftir þessa aðgerð, eins og þvag, kemur sæði (sáðlát) út um nýmyndaða opnunina . Það kemur ekki út um typpið.

Mun þessi aðgerð valda þvagleka?

Þetta er mikill ótti fyrir marga. En svarið er „nei“. Vöðvarnir sem hjálpa þér að stjórna þvaglátum eru staðsettir vel fyrir ofan þessa nýstofnaða opnun. Þannig að þú getur stjórnað hvenær þú vilt pissa. Þessi aðgerð mun ekki hafa áhrif á þá getu.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Fyrir aðgerðina mun læknirinn panta nokkrar prófanir fyrir þig.

• Þvagsýni er tekið til að kanna hvort um sýkingu sé að ræða.
• Sýklalyf eru gefin fyrir aðgerð til að koma í veg fyrir þvagfærasýkingar.
• Röntgenmyndataka er oft framkvæmd til að meta ástand þvagfæranna nákvæmlega.

• Ef þú ert með einhverjar ígræðslur í líkamanum (t.d. stent, hjartaloku, gervilið, gangráð).
• Ef þú hefur fengið ákveðna bakteríusýkingu eins og MRSA.
• Ef þú ert í mikilli áhættu á að fá afbrigði af CJD (mjög sjaldgæfan taugasjúkdóm).
• Ef þú tekur blóðþynningarlyf (t.d. warfarín, aspirín, klópídógrel, rivaroxaban, dabigatran). Það gæti þurft að hætta notkun þeirra tímabundið fyrir aðgerð.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Þessi aðgerð er framkvæmd á sjúkrahúsi, undir svæfingu. Þetta þýðir að þú munt ekki finna fyrir neinum sársauka, þú munt sofa.

Þó að til séu ýmsar aðferðir til að framkvæma þessa aðgerð er algengasta aðferðin „Blandy-tæknin“. Hér er það sem gerist:

1. Skurður er gerður í húðina á perineum-svæðinu, fyrir neðan punginn, í laginu eins og öfugt U-laga skurður.

2. Síðan er þvagrásin berskjölduð í gegnum undirliggjandi vef.

3. Þvagrásin er opnuð með því að skera um 3-4 sentimetra eftir endilöngu.

4. Síðan eru brúnir húðskurðarins tengdar við brúnir opnaðrar þvagrásar og saumaðar saman með fínum þráðum.

5. Þannig myndast ný, varanleg opnun fyrir þvag til að fara út.

Í lok aðgerðarinnar er rör sem kallast „Foley-kateter“ sett í gegnum þessa nýju opnun til að leyfa þvagi að renna út úr þvagblöðrunni.

Hversu langan tíma tekur aðgerðin?

Það tekur venjulega um klukkustund eða tvo .

Verð ég svæfður?

Já, þú verður svæfður að fullu. Þú munt ekki finna fyrir neinu meðan á aðgerðinni stendur.

Hvað má búast við eftir aðgerð?

Áður en þú ferð heim af sjúkrahúsinu mun læknateymið útskýra eftirfarandi fyrir þér:

• Hvernig á að annast sárið og hvernig á að hugsa um sjálfan sig þegar þú kemur heim.
• Dagsetningin sem þú þarft að koma aftur til að láta fjarlægja kateterinn.
• Þú þarft sýklalyf og verkjalyf.
• Eftirfylgnitímar eru þeir dagar þegar þú þarft að hitta lækninn aftur.

Eru einhverjir fylgikvillar sem geta komið upp vegna aðgerðarinnar?

Fylgikvillar eftir þessa aðgerð eru mjög sjaldgæfir . Hins vegar, eins og með allar skurðaðgerðir, eru nokkrar minniháttar áhættur. Ef fylgikvillar koma upp geta einkenni verið hægari þvaglátatíðni, þvag sem verður eftir í þvagblöðrunni eftir þvaglát eða þvagfærasýking.

Um sársauka og bataferlið

Er þetta sársaukafullt?

Það er eðlilegt að finna fyrir einhverjum verkjum eftir aðgerð, en það er hægt að meðhöndla þá. Læknirinn mun ávísa verkjalyfjum fyrir þig.

Hvað gerist við bata?

• Upphafskammtinn þarf venjulega að vera í í um tvær til þrjár vikur, stundum lengur.
• Á þessum tíma færðu sýklalyf og verkjalyf.
• Eftir að leggurinn hefur verið fjarlægður mun læknirinn koma með þig reglulega á læknastofuna til eftirlits.
• Eftir um 8-12 mánuði er hægt að framkvæma próf með myndavél sem kallast blöðrusneiðmyndun til að kanna hvort nýmyndaða þvagrásin virki vel og hvort stíflan hafi komið fram aftur.

Hvernig eru niðurstöðurnar og hvernig ætti ég að gæta að sjálfri mér?

Árangurshlutfall þessarar aðgerðar er mjög hátt (talið „framúrskarandi“). Flestir sjúklingar lifa góðu lífi eftir þessa aðgerð.

Stærsta breytingin sem þú getur gert er hvernig þú pissar.

Hvenær ætti ég að fara til læknis fljótlega?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu strax hafa samband við lækni eða leita læknis.

• Mikil blæðing frá skurðinum.
• Óeðlileg bólga.
• Hiti eða merki um sýkingu (gröftur, mikill roði).
• Bólga í þvagfærum eða önnur merki um þvagfærasýkingu.
• Ef þér finnst eins og þvagblaðran hafi ekki tæmst eftir þvaglát.
• Ef þvagflæði er mjög hægur.
• Ef þér finnst þú eiga erfitt með að pissa aftur.

Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta skaltu ekki hika við að tala við lækninn þinn og fá svör við þeim.