Versti höfuðverkur lífs þíns? Það gæti verið undirhnútablæðing (SAH)!

Hefur þú einhvern tíma fengið skyndilegan, mikinn höfuðverk sem fannst eins og elding sló niður í höfuðið á þér? Margir lýsa því sem „versta höfuðverk sem þú hefur nokkurn tíma fengið“. Skyndilegan, mikinn höfuðverk eins og þennan er eitthvað sem við ættum aldrei að taka létt. Það gæti verið merki um alvarlega blæðingu inni í heila. Í dag ætlum við að ræða eitt slíkt læknisfræðilegt neyðartilvik, undirköngulómablæðingu (SAH).

Einfaldlega sagt, hvað er undirhnútablæðing (e. subarachnoid hemorrhage (SAH))?

Allt í lagi, þetta nafn kann að hljóma svolítið flókið, en við skulum halda því einföldu. Heilinn þinn er ekki bara aftast í höfðinu á þér. Hann er varinn af þriggja laga vefjahjúpi. Í læknisfræði köllum við þetta heilahimnur.

Hugsaðu um þetta eins og lauk. Innri hluti lauksins er með þunna hýði utan um sig og þannig eru þessar himnur staðsettar í kringum heilann.

1. Dura mater: Þetta er ysta, sterka himnan sem liggur rétt fyrir neðan höfuðkúpu.

2. Arachnoid: Þetta er þunn, köngulóarvefslík himna í miðjunni.

3. Pia mater: Þetta er innsta himnan sem er fest við heilavefnum sjálfum.

Bilið milli miðju himnunnar á köngulómnum og innsta lagsins á köngulómnum kallast „subarachnoid rýmið“. „Sub“ þýðir „undir“. Þetta vísar því til bilsins undir himnunni á köngulómnum. Ef blæðing á sér stað, af einhverri ástæðu, í þetta bil, þá köllum við subarachnoid blæðingu (e. subarachnoid hemorrhage (SAH) .

Hver er munurinn á SAH og subdural hematoma?

Þú gætir líka hafa heyrt um ástand sem kallast „subdural hematoma“. Báðar eru blæðingar á svæði heilans. En munurinn er hvar blæðingin á sér stað. Við skulum skoða þetta betur.

Einkenni beggja sjúkdómanna geta stundum verið svipuð. Og bæði eru neyðartilvik sem geta valdið heilaskaða. Því er mikilvægt að leita læknisráða um leið og einkenni koma fram.

Hverjir eru líklegastir til að fá þennan sjúkdóm? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Þó að hver sem er geti fengið undirköngulómablæðingu (SAH) er hún algengust hjá fólki á aldrinum 40 til 60 ára .

Algengasta orsök höfuðáverka hjá eldra fólki er höfuðáverki. Það getur gerst þegar það dettur og lendir á höfðinu. Hjá yngra fólki eru umferðarslys aðalorsökin.

Að auki eru nokkrir aðrir þættir sem auka hættuna á að fá SAH. Við skulum skoða hvað þeir eru.

• Ósprunginn æðagúlpur í heila eða annars staðar í líkamanum: Æðargúlpur er veiklun á vegg æðar sem bólgna út eins og blöðra. Þessi æðagúlpur getur sprungið hvenær sem er.
• Að hafa sögu um fyrri sprunginn heilaæðagúlp.
• Reykingar: Reykingar skaða æðar verulega.
• Hár blóðþrýstingur (Háþrýstingur): Óstjórnlegur hár blóðþrýstingur getur skemmt æðar og aukið hættuna á myndun og sprungum æðagúlp.
• Sumir erfðafræðilegir sjúkdómar: Sjúkdómar sem hafa áhrif á bandvef, svo sem vöðvaverkir í vöðvum (FMD) og Ehlers-Danlos heilkenni.
• Er með fjölblöðrusjúkdóm í nýrum.
• Fíkniefnaneysla: Sérstaklega örvandi efni eins og kókaín og metamfetamín.
• Óhófleg áfengisneysla.
• Notkun blóðþynningarlyfja: Til dæmis warfaríns.
• Að hafa sterka fjölskyldusögu um æðagúlpa.

Hver eru einkenni SAH?

Eins og við ræddum áðan er aðal- og strax einkennið skyndilegur, óbærilegur höfuðverkur sem kallast „þrumuhöfuðverkur“. Þessi verkur nær hámarki innan fárra sekúndna.

Ímyndaðu þér að þú sért að vinna venjulega vinnu þína. Án nokkurrar viðvörunar finnur þú skyndilega fyrir miklum sársauka í höfðinu, eins og sprengja hafi sprungið inni í þér eða einhver hafi slegið þig með hamri. Þannig líður þetta.

Hverjar eru helstu orsakir SAH?

Við skulum nú skoða helstu ástæður þessarar hættulegu stöðu.

• Alvarleg höfuðáverkar: Algengasta orsök SAH er alvarlegt högg á höfuðið, svo sem alvarlegt fall eða bílslys.
• Sprunga í heilaæðagúlpi: Þetta er orsök um 85% af heilaæðarslökkum sem eiga sér stað án slyss. Veikur blettur í æð í heilanum bólgnar út eins og blöðra og springur skyndilega. Blóð lekur síðan út í köngulóarholið undir miklum þrýstingi.
• Frávik í æðum: Blæðingar geta einnig komið fram vegna sjúkdóma þar sem æðar flækjast saman, svo sem slagæðamismyndunar (AVM).
• Blæðingartruflanir: Ástand þar sem blóð storknar ekki auðveldlega.
• Notkun blóðþynningarlyfja.
• Fíkniefnaneysla: Fíkniefni eins og kókaín geta valdið skyndilegri hækkun á blóðþrýstingi og valdið því að æðar springi.

Hvernig greina læknar þennan sjúkdóm?

Þegar þú ferð á sjúkrahús með slík einkenni, meðhöndla læknar það sem neyðartilvik og framkvæma fljótt prófanir.

1. Tölvusneiðmyndataka (CT skönnun): Þetta er fyrsta og mikilvægasta prófið. Þetta tekur myndir af innanverðu höfuðsins og getur greinilega séð hvort blóð er í kringum heilann. Stundum er gerð sérstök skönnun sem kallast CT æðamyndataka (CT angiography, CTA). Í þessari rannsókn er litarefni sprautað í bláæð til að kanna ástand æðanna.

2. Lendarstunga: Stundum greinir tölvusneiðmynd ekki mjög litla blæðingu. Í slíkum tilfellum framkvæma læknar þetta próf. Í því er mjög þunn nál stungið í mjóbakið og lítið magn af heila- og mænuvökva (CSF) tekið úr svæðinu í kringum heila og mænu. Vökvinn er athugaður fyrir rauð blóðkorn eða xanthochromia (gulnun). Þessi vökvi verður gulur eftir stutta blæðingu.

3. Segulómun (segulómun): Ef grunur leikur á nýlegri blæðingu getur þessi próf greint hana.

Þegar greiningin hefur verið staðfest er hægt að framkvæma frekari rannsóknir, svo sem heilaæðamyndatöku, til að ákvarða nákvæma orsök blæðingarinnar.

Hvernig er það meðhöndlað?

Þar sem taugahnútabilun (SAH) er lífshættuleg er sjúklingurinn venjulega lagður inn á gjörgæsludeild sjúkrahússins og meðhöndlaður af teymi lækna sem sérhæfa sig í taugasjúkdómum. Helstu markmið meðferðarinnar eru:

• Að bjarga lífi sjúklingsins.
• Lagfæra orsök blæðingarinnar.
• Að stjórna einkennum.
• Að koma í veg fyrir fylgikvilla (t.d. æðakrampa, vatnshöfuð).

Meðferðir til að bjarga lífi og stjórna einkennum:

• Að veita lífsstuðning.
• Að setja upp frárennslisrör til að draga úr þrýstingi í heilanum.
• Að grípa til aðgerða til að vernda öndunarveginn.
• Að gefa lyf í bláæð (IV) til að stjórna blóðþrýstingi.
• Gefa lyf til að koma í veg fyrir þrengingu í æðum (æðakrampa).
• Að gefa verkjalyf og kvíðastillandi lyf við miklum höfuðverk.
• Að gefa lyf til að koma í veg fyrir eða stjórna flogum.

Meðferð á orsök blæðingarinnar:

• Ef æðagúlpur hefur sprungið: Gerð er aðgerð til að gera við hann. Þetta er hægt að gera með aðferðum eins og „skurðaðgerðarklemmingu“ (að loka hálsi æðagúlpsins með klemmu) eða „innæðavöfflun“ (að loka æðagúlpnum með vírsnúru í gegnum æð).
• Ef blóð hefur safnast fyrir vegna slyss: Skurðaðgerð gæti verið nauðsynleg til að draga úr þrýstingi á heilann og fjarlægja uppsafnaða blóðið.

Venjulega gæti einstaklingur með SAH þurft að vera á sjúkrahúsi í 10 til 20 daga eða lengur, allt eftir ástandi og endurhæfingarþörfum.

Hverjar eru langtímaáhrifin og fylgikvillar þessa ástands?

Þetta er mjög alvarlegt ástand. Samkvæmt tölfræði deyr um það bil helmingur þeirra sem eru með SAH skyndilega. Af þeim sem koma á sjúkrahús:

• Þriðjungur deyr á sjúkrahúsi.
• Einn af hverjum þremur lifir með einhvers konar fötlun.
• Þriðjungur snýr aftur til eðlilegs lífs.

SAH getur valdið heilaskaða, sem getur leitt til langtíma eða varanlegra vandamála.

• Líkamleg vandamál: Stöðug þreyta og syfja, dofi eða máttleysi í líkamshlutum, kyngingarörðugleikar, jafnvægisleysi.
• Hugræn vandamál: minnisvandamál, einbeitingarerfiðleikar, erfiðleikar með að skipuleggja og framkvæma flókin verkefni.
• Talörðugleikar: óskýrt tal, hægt tal, erfiðleikar með að finna réttu orðin.
• Geðheilbrigðisvandamál: Þar sem þetta er alvarlegt lífsáfall geta ástand eins og þunglyndi, almennur kvíði og áfallastreituröskun (PTSD) komið fram.

Til að takast á við þessa langtíma fylgikvilla geta meðferðir eins og sjúkraþjálfun, iðjuþjálfun, talþjálfun og sálfræðimeðferð veitt mikla léttir.

Hvað getum við gert til að minnka áhættuna?

Þar sem helstu orsakir SAH eru höfuðáverkar og rof á gúlpi, er best að grípa til aðgerða til að koma í veg fyrir bæði þessi atvik.

Til að koma í veg fyrir höfuðáverka:

• Notið alltaf hjálm þegar þið hjólið eða hjólið á mótorhjólum eða stundið áhættusamar íþróttir.
• Ekið örugglega og farið eftir umferðarlögum.
• Ef þú dettur oft skaltu leita ráða hjá sjúkraþjálfara og læra leiðir til að koma í veg fyrir föll og gera heimilið þitt öruggara.

Til að draga úr hættu á æðagúlpi:

• Hafðu stjórn á háum blóðþrýstingi. Taktu lyfin þín nákvæmlega eins og læknirinn hefur ávísað. Gerðu breytingar á lífsstíl (minnka saltneyslu, hreyfa þig).
• Hætta að reykja alveg.
• Hreyfðu þig reglulega en forðastu að lyfta þungum lóðum í einu, þar sem of mikil áreynsla getur valdið því að æðagúlp springi.
• Borðaðu hollt mataræði.
• Forðastu algjörlega áfengis- og fíkniefnaneyslu, sérstaklega örvandi efni eins og kókaín.

Ef læknirinn þinn hefur sagt þér að þú sért með ósprunginn æðagúlp skaltu ræða við hann eða hana um meðferðarmöguleika og meðferðaraðferðir sem í boði eru.