Er hjartað þitt veikt? Við skulum læra um slagbilshjartabilun.

Finnst þér stundum fyrir mæði? Finnst þér þreyta jafnvel eftir smá vinnu? Eða bólgna fæturnir? Þetta gætu verið merki um að hjartað þitt sé svolítið veikt. Í dag ætlum við að ræða þennan hjartasjúkdóm, „slagbilsbilun“. Þótt þetta sé svolítið alvarlegt er þetta ástand sem hægt er að stjórna ef það er greint snemma og meðhöndlað rétt.

Hvað er slagbilsbilun í hjarta?

Einfaldlega sagt, hjartað þitt hefur fjögur aðalhólf. Neðra hólfið vinstra megin, kallað vinstri slegill, dælir súrefnisríku blóði um líkamann. Það virkar eins og vatnsdæla. Nú, í þessu ástandi sem kallast slagbilshjartabilun, verður vinstri slegillinn veikburða. Það þýðir að hann getur ekki dælt blóði rétt og skilvirkt.

Hvað gerist þá? Ímyndaðu þér að ef vatnsmótorinn er ekki nógu öflugur, þá mun vatnið ekki renna rétt. Á sama hátt, þegar hjartað dælir ekki blóði rétt, getur vökvi safnast fyrir í lungunum. Þá koma upp öndunarerfiðleikar og þreyta . Aðrir líkamshlutar, sérstaklega fætur, ökklar og kviður, geta einnig bólgnað . Þetta er vegna þess að vökvinn í líkamanum dreifist ekki rétt.

Svo hvað er þetta útkastsbrot?

Nú skulum við ræða hvað útfallsbrot (ejection fraction, EF) er. Þetta kallast „útfallsbrot“ á singalesísku. Þótt þetta sé svolítið læknisfræðilegt hugtak er það auðvelt að skilja. Einfaldlega sagt er þetta hlutfall þess magns blóðs sem vinstri slegill dælir út í líkamann þegar hann slær einu sinni.

Heilbrigt og vel starfandi hjarta ætti að hafa útfallsbrot (EF) gildi á bilinu 55% til 70% . Þetta þýðir að meira en helmingur blóðsins sem fer inn í vinstri hjartaslegilinn er dælt út í einum slagi. Hins vegar, ef þetta EF gildi fellur undir 40% , getur það verið merki um slagbilsbilun. Þetta þýðir að dælugeta hjartans hefur minnkað. Þess vegna er þetta ástand stundum kallað „hjartabilun með minnkuðu útfallsbroti“ (HFrEF) .

Hver er líklegri til að fá þetta ástand?

Hjartabilun í slagbili getur haft áhrif á alla, en hættan eykst með aldri. Hún er einnig algengari hjá fólki með aðra hjartasjúkdóma, svo sem fyrri hjartaáfall eða háan blóðþrýsting.

Hvað veldur slagbilunarhjartabilun (HFrEF)?

Slagbilsbilun kemur oft fram þegar vinstri hjartaslegill er skaddaður af öðrum sjúkdómi. Hugsaðu um það svona: hjartavöðvinn er eins og gúmmíteygja. Hann teygist og dregst saman. En ef hann er skaddaður getur hann ekki sinnt því hlutverki rétt.

Hér eru nokkrar af helstu ástæðunum sem geta haft áhrif á þetta:

• Kransæðasjúkdómur: Þetta er algengasta orsökin. Slagæðarnar sem flytja blóð til hjartans (kransæðar) þrengjast eða stíflast vegna fituútfellinga, sem kemur í veg fyrir að hjartavöðvinn fái súrefni og næringarefni sem hann þarfnast. Þetta veldur því að vöðvinn veikist.
• Hár blóðþrýstingur (Háþrýstingur): Þegar blóðþrýstingur er hár í langan tíma þarf hjartað að vinna meira til að dæla blóði. Það er eins og að dæla vatni í stíflaða slagæð. Með tímanum getur þetta valdið því að hjartavöðvinn stækkar og að lokum veikist.
• Fyrri hjartadrep: Hjartaáfall er þegar blóðflæði til hluta hjartans stöðvast, sem veldur því að vöðvafrumur deyja. Dauða svæðið verður síðan ör, sem dregur úr dælugetu hjartans.
• Sykursýki: Sykursýki getur einnig skemmt æðar og haft bein áhrif á hjartavöðvann.
• Óeðlilegur hjartsláttur: Þegar hjartslátturinn er óreglulegur getur hjartað ekki dælt blóði á skilvirkan hátt.
• Hjartalokusjúkdómur: Þegar lokurnar í hjartanu virka ekki rétt getur blóðið runnið fram eða aftur, sem getur aukið álag á hjartað.
• Hjartavöðvabólga: Bólga í hjartavöðvanum. Þetta getur stafað af hlutum eins og veirusýkingum.

Þessi skaði getur valdið örvefsmyndun í hjartavöðvanum, útvíkkun eða stífleika í hjartasleglum. Allt þetta veikir vinstri hjartaslegilinn og dregur úr útfallsflæði hjartans. Góðu fréttirnar eru þær að í flestum tilfellum, ef undirliggjandi orsök er meðhöndluð á réttan hátt, er hægt að bæta virkni hjartans að einhverju leyti.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Jæja, hvernig veistu hvort þú gætir átt við þetta vandamál að stríða? Hér eru nokkur einkenni sem vert er að fylgjast með:

• Mæði (Dyspnea): Þú gætir átt erfitt með öndun, sérstaklega þegar þú hreyfir þig, gengur upp stiga eða jafnvel liggur upp í rúmi. Ef þú þarft að sofa með tvo eða þrjá kodda á nóttunni er það líka merki um það.
• Tíð þreyta og slappleiki: Ef þú finnur fyrir mikilli þreytu jafnvel eftir að hafa gert verkefni sem áður voru auðveld.
• Bólga í fótleggjum, ökklum og fótum: Þessi bólga getur komið fram vegna vökvasöfnunar. Stundum getur kviðurinn einnig bólgnað.
• Hraður eða óreglulegur hjartsláttur: Ef þú finnur fyrir breytingu á hjartslætti þínum.
• Viðvarandi hósti eða hvæsandi öndun: Hósti sem fylgir sérstaklega hvítu slími.
• Minnkuð geta til að hreyfa sig.
• Ógleði eða lystarleysi.
• Brjóstverkur: Þetta gæti stafað af orsökum eins og kransæðasjúkdómi.
• Sundl.

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum skaltu ekki hunsa þau og leita til læknis. Því fyrr sem þú greinir þau, því auðveldara er að meðhöndla þau.

Hvernig greina læknar þetta?

Þegar þú ferð til læknis mun hann eða hún framkvæma nokkrar rannsóknir til að ákvarða hvort þú ert með slagbilunarhjartabilun. Mikilvægast er að finna út hvað undirliggjandi orsökin er svo þú getir meðhöndlað hana rétt.

Þetta prófunarferli felur venjulega í sér:

1. Líkamleg skoðun:

• Læknirinn mun spyrja þig um einkenni þín (hversu lengi þau hafa verið til staðar, hvernig þeim líður).
• Þeir spyrja um fyrri veikindi þín, til dæmis hvort einhver í fjölskyldunni þinni sé með hjartasjúkdóm.
• Hlustpípa er notuð til að hlusta á hjartað og lungun (til að athuga hvort óeðlileg hljóð og vökva séu í lungunum).
• Blóðþrýstingurinn þinn er mældur.
• Þú verður vigtaður (til að sjá hvort þú hefur skyndilega þyngst vegna vökvasöfnunar).

2. Blóðprufur (blóðprufur):

• Þessar blóðprufur geta kannað hvort önnur líffæri (eins og nýru og lifur) hafi orðið fyrir áhrifum af þessum veikleika í hjartanu.
• Venjulega eru mæld hlutir eins og „albúmín“ (tegund próteins), „kreatínín“ (mælikvarði á nýrnastarfsemi) og natríum og kalíum (rafvaka).
• Til er sérstakt blóðpróf sem kallast BNP (B-gerð natríumþvagsýrupeptíðs). Þegar hjartað er undir álagi eykst magn þessa BNP í blóðinu. Þetta er mjög gagnlegt við greiningu hjartabilunar.

3. Myndgreiningarrannsóknir á hjartanu:

• Þessar prófanir geta kannað margt, svo sem lögun og stærð hjartans, þykkt frumnaveggja, hvort lokurnar virki rétt og hvort skemmdir hafi orðið eftir fyrri hjartaáfall.
• Röntgenmynd af brjóstholi: Til að sjá hvort hjartað er stækkað eða hvort vökvi hefur safnast fyrir í lungunum.
• Hjartaómun (Echo): Þetta er mikilvægasta prófið. Það er eins og ómskoðun á hjartanu. Það getur mælt nákvæmlega EF gildið. Það getur greinilega séð starfsemi hjartahólfanna og lokanna.
• Hjartarafrit (EKG/ECG): Próf sem skráir rafvirkni hjartans. Það getur greint hluti eins og takt og hraða hjartsláttarins og merki um fyrri hjartaáfall.
• Stundum má einnig framkvæma aðrar sérhæfðar prófanir eins og „hjartasegulómun“, „hjartasneiðmyndataka“, „hjartakateterisering“ (æðamynd), „áreynsluálagspróf“ eða „kjarnorkuálagspróf“ og „multigated acquisition scan“ (MUGA).

Hvernig er þetta meðhöndlað?

Allt í lagi, nú skulum við skoða hvernig á að meðhöndla þetta ástand slagbilunar í hjarta. Meðferðin hefur nokkur meginmarkmið:

• Að draga úr einkennum (eins og mæði, bólga).
• Að stöðva eða stjórna hjartanu frá því að veikjast frekar.
• Að bæta lífsgæði.
• Að hjálpa til við að lengja lífið.

Meðferðaraðferðir má skipta í nokkra meginflokka:

1. Breytingar á lífsstíl

Þetta er mjög mikilvægt. Það er ekki nóg að taka bara lyf, þú þarft líka að gera þetta sjálf/ur.

• Takmarkaðu saltneyslu: Salt (natríum) veldur því að líkaminn heldur umfram vökva. Þetta eykur bólgu og setur meira álag á hjartað. Minnkaðu saltneyslu samkvæmt fyrirmælum læknis. Almennt er ekki mælt með því að neyta meira en 1500-2000 milligrömm af natríum á dag.
• Takmarka vökvainntöku: Sumum er einnig sagt að takmarka magn vatns sem þeir drekka á dag. Þetta er eitthvað sem þú ættir að ræða við lækninn þinn og taka ákvörðun um.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd: Ef þú ert of þung(ur) skaltu reyna að léttast. Það er góð hugmynd að vigta þig daglega. Ef þú þyngist skyndilega (eitt eða tvö kíló á dag) getur það verið merki um vökvasöfnun. Ef þetta gerist skaltu láta lækninn vita.
• Forðist reykingar: Reykingar eru mjög skaðlegar hjarta og æðum.
• Takmarkaðu eða hættu áfengisneyslu: Áfengi getur einnig veikt hjartavöðvann.
• Hreyfðu þig reglulega: Ræddu við lækninn þinn um hvaða hreyfingar henta þér best. Byrjaðu smátt og aukið smám saman hreyfinguna. Ganga er góð hreyfing. Það væri frábært ef þú gætir tekið þátt í endurhæfingarprógrammi fyrir hjartasjúkdóma.
• Minnkaðu streitu, hvíldu þig vel og sofðu nægan.
• Borðaðu hollt mataræði: borðaðu grænmeti, ávexti, trefjaríkan mat og fitusnauðan mat.

2. Lyf (tegundir lyfja)

Margar árangursríkar lyf eru til við meðferð á slagbilsbilun í hjarta. Þessi lyf geta bætt útfallssvörun hjartans, einkenni og almenna hjartastarfsemi. Læknirinn gæti ávísað einu eða fleiri þessara lyfja saman.

• Beta-blokkar: Þessir bæta hjartastarfsemi með því að hægja á hjartslætti og draga úr vinnu hjartans. Þeir geta hjálpað til við að stjórna blóðþrýstingi, draga úr hættu á hjartaáfalli og stjórna óreglulegum hjartslætti.
• ACE-hemlar (Angiotensin-Converting Enzyme): Þessir hemlar stjórna blóðþrýstingi, víkka út æðar og loka fyrir streituhormón í líkamanum, sem bætir hjartastarfsemi með tímanum.
• Angíótensín-II viðtakablokkar (ARB): Þessir eru gefnir fólki sem fær aukaverkanir eins og hósta af völdum ACE-hemla. Þeir virka á svipaðan hátt og ACE-hemlar.
• Angíótensínviðtaka-neprilýsínhemlar (ARNI): Þetta er tiltölulega nýr og mjög áhrifaríkur flokkur lyfja. Þau draga einnig úr streituhormónum, opna æðar og bæta hjartastarfsemi.
• Aldósterónblokkar (mineralocorticoid viðtakablokkar - MRAs): Þessir draga úr streituhormónum og hjálpa nýrunum að fjarlægja umfram vökva og salt úr líkamanum. Þú þarft að gæta að kalíumgildum þínum þegar þú tekur þessi lyf.
• Þvagræsilyf (vatnslosandi töflur): Þessi lyf lina fljótt einkenni (sérstaklega bólgu og mæði) með því að fjarlægja umfram vökva og salt úr nýrum. Þegar vökvi minnkar er auðveldara fyrir hjartað að dæla blóði.
• SGLT-2 hemlar: Þetta eru upphaflega tegund lyfja við sykursýki. En síðar kom í ljós að þeir eru einnig mjög góðir fyrir sjúklinga með hjartabilun án sykursýki. Þeir skilja út umfram vökva ásamt sykri í þvagi.

Það mikilvægasta er að taka lyfin sem læknirinn ávísar nákvæmlega, á þeim tíma og í þeim skömmtum sem mælt er fyrir um. Hættu aldrei að taka lyfið eða breyta skammtinum sjálfur.

3. Búnaður og skurðaðgerðir

Sumir sjúklingar geta hugsanlega ekki stjórnað ástandi sínu með lyfjum og lífsstílsbreytingum einum saman. Þeir gætu þurft hluti eins og:

• ICD (ígræðanleg hjartastuðtæki): Lítið tæki sem greinir hættulega óreglulegan hjartslátt (hjartsláttartruflanir) og gefur hjartanu lítið rafstuð til að endurheimta eðlilegan takt. Þetta er grætt undir húð brjóstholsins.
• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) / Tvíhliða gangráður: Þetta tæki hjálpar til við að leiðrétta ójafnvægið milli vinstri og hægri hjartahólfsins. Þetta bætir einnig dælugetu hjartans.
• Kransæðavíkkun (CABG) eða hjartaæðaþræðing með stenting: Meðhöndlið kransæðar ef þær eru stíflaðar.
• Viðgerð eða skipti á hjartalokum.
• Hjartaígræðsla eða LVAD (vinstri slegils aðstoðartæki): Þetta eru meðferðirnar sem oftast eru taldar til greina fyrir alvarlega veika sjúklinga.

Hvernig er hægt að minnka hættuna á þessu ástandi?

„Fyrirbyggjandi aðgerðir eru betri en lækning,“ segja þeir. Það eru því hlutir sem þú getur gert til að koma í veg fyrir eða draga úr hættu á að fá slagbilsbilun. Góðar heilsuvenjur eru lykillinn.

• Borðaðu hollt og næringarríkt mataræði (minna salt, minni olíu, meira grænmeti og ávexti).
• Hreyfðu þig reglulega.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd.
• Forðastu reykingar alveg.
• Takmarkaðu áfengisneyslu.
• Ef þú ert með einhverjar sjúkdómar eins og háþrýsting, sykursýki eða kólesteról skaltu hafa góða stjórn á þeim. Fylgdu leiðbeiningum læknisins vandlega.
• Minnkaðu streitu og fáðu nægan svefn.

Hvaða væntingar má hafa þegar maður býr við þessar aðstæður?

Hjartabilun í slagbili er langvinnur, alvarlegur sjúkdómur. Hann er hugsanlega ekki alveg læknanlegur. Hins vegar, með réttri meðferð og breytingum á lífsstíl, er hægt að stjórna einkennum og lifa góðu lífi.

Niðurstaðan fer eftir nokkrum þáttum:

• Hversu alvarlegur hjartasjúkdómurinn er.
• Almenn heilsa þín og hvort þú ert með einhverja aðra sjúkdóma (eins og nýrnasjúkdóm, sykursýki).
• Hvernig þú bregst við meðferð.
• Hver er aðalástæðan fyrir þessu?

Þess vegna er mjög mikilvægt að vera ekki hræddur eða pirraður, heldur fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega og aðlaga lífsstíl þinn. Vinnðu saman með læknateyminu þínu.

Hvenær ættir þú að leita tafarlaust læknisaðstoðar?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum ættir þú að leita tafarlaust læknisaðstoðar, það er að segja eins fljótt og auðið er :

• Skyndilegur og mikill brjóstverkur.
• Skyndilegir og miklir öndunarerfiðleikar.
• Yfirlið eða mikil máttleysi.
• Brjóstverkur, sundl eða mæði með hröðum eða óreglulegum hjartslætti.
• Skyndileg bólga í fótleggjum eða þyngdaraukning.

Hvaða spurninga geturðu spurt lækninn?

Þegar þú hittir lækninn þinn geturðu spurt spurninga eins og þessara til að skilja ástand þitt betur:

• Hver er nákvæmlega orsök slagbilunar hjartans míns?
• Hvert er gildi útkastshlutfallsins míns (EF)? Hvað þýðir það?
• Hefur þetta ástand haft áhrif á önnur líffæri mín (eins og nýru, lifur)?
• Hvaða meðferðir henta mér? Hverjir eru kostir og gallar?
• Hverjar eru mikilvægustu breytingarnar sem ég þarf að gera á lífsstíl mínum?
• Hvaða mat og drykki ætti ég að borða og hvað ætti ég að forðast?
• Hvaða æfingar get ég gert? Hversu lengi ætti ég að gera þær?
• Hvað ætti ég ekki að gera?
• Hvaða mögulegar aukaverkanir geta komið fram við þetta lyf? Hvað ætti ég að gera ef þær koma fram?
• Hversu oft ætti ég að koma í eftirlit? Hvenær verður EF-stigið mitt athugað aftur?
• Hvað ætti ég að gera í neyðartilvikum?

Mikilvægustu atriðin sem við þurfum að muna

Slagbilsbilun er alvarlegt og langvarandi ástand þar sem vinstri hjartaslegill getur ekki dælt blóði rétt. Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu leita til læknis. Því fyrr sem það greinist, því auðveldara er að meðhöndla það og því betri verður árangurinn.

Með því að meðhöndla undirliggjandi orsökina, taka lyfin sem læknirinn þinn ávísar og tileinka þér góða lífsstílsvenjur geturðu hjálpað til við að stjórna einkennunum og lifa heilbrigðu, virku og langtíma lífi. Ekki vera hrædd/ur, vertu sterk/ur! Þú ert ekki ein/n, læknar þínir, fjölskylda og vinir eru allir til staðar til að hjálpa þér.

Hjartaáfall , slagbilsbilun í hjarta, útfallsbrot, hjartaslappleiki, mæði, bólga í fótleggjum, hjartaeinkenni