Er geta líkamans til að berjast gegn sjúkdómum skert? (Ónæmisbrestur) Við skulum ræða þetta!

Færðu oft kvef en það hverfur ekki á nokkrum dögum? Eða finnst þér eins og þú smitist auðveldlegar af sjúkdómum en aðrir? Kannski er geta líkamans til að berjast gegn sjúkdómum, það er að segja ónæmi þitt, skert. Við köllum þetta „(ónæmisbæld)“ ástand. Ekki hafa áhyggjur, við skulum ræða þetta nánar.

Einfaldlega sagt, hvað kallast þetta ástand „(ónæmisbrest)“?

Ímyndaðu þér að við höfum varnarher inni í líkama okkar, eins og þjóð. Þessi her heldur okkur heilbrigðum með því að berjast gegn sýklum sem valda sjúkdómum að utan. Við köllum þetta ónæmiskerfið . Þannig að vera „ónæmisbæld“ þýðir að ónæmiskerfið þitt virkar ekki rétt, það er að segja, það er veiklað. Þá getur það ekki barist gegn sjúkdómum eins og það ætti að gera.

Þú gætir fæðst með þennan sjúkdóm. Eða ónæmiskerfið þitt gæti veikst vegna ákveðinna sýkinga, lyfja, sjúkdóma eins og krabbameins eða annarra heilsufarsvandamála á lífsleiðinni. Þú gætir einnig heyrt þetta kallað „ónæmisbæling“. Það er ekki sérstaklega eitthvað sem þú fæddist með, heldur frekar meðferð eða sjúkdómur sem lækkar ónæmiskerfið.

Hvernig veistu hvort þú ert með þetta ástand?

Helstu einkenni þessa eru tíð veikindi og óvenju langur bati þegar veikindin berast. Hins vegar eru ekki allir sem veikjast oft með veikt ónæmiskerfi. Tegund veikinda skiptir einnig máli. Til dæmis er algengt að ung börn fái oft kvef.

Hins vegar, ef þú færð tíðar bakteríusýkingar, sjúkdóma eins og lungnabólgu eða aðra tiltekna sjúkdóma, gæti það verið merki um að ónæmiskerfið þitt sé ekki að virka rétt. Í ónæmisbældu ástandi geta hlutir eins og þetta gerst:

• Þú veikist af sýklum sem venjulega halda öðrum frá án þess að veikjast.
• Sjúkdómur sem er vægur og læknanlegur fyrir flesta getur verið mjög alvarlegur fyrir þig.
• Það tekur langan tíma að jafna sig eftir veikindi.
• Þú ert líklegri en aðrir til að fá fylgikvilla vegna veikinda (t.d. lungnabólgu eftir öndunarfærasýkingu).
• Sumar veirusýkingar sem hafa áður gengið yfir, til dæmis Epstein-Barr veira eða hlaupabóluveira (veiran sem veldur hlaupabólu), geta komið aftur.
• Jafnvel þótt þú fáir bólusetningar gæti líkaminn ekki framleitt mótefni.

Þú gætir ekki fundið fyrir neinum sérstökum einkennum vegna þess að þú ert með skert ónæmiskerfi. Hins vegar, ef þú ert með sjúkdóm sem veldur þessu ástandi (eins og ákveðnar tegundir krabbameins), gætirðu fundið fyrir einkennum eins og:

• Mjög þreytt (þreyta)
• Nætursviti
• Endurtekinn hiti
• Óviljandi þyngdartap
• Bólgnir eitlar

Sérstakar sýkingar sem koma fyrir hjá fólki með veiklað ónæmiskerfi

Það eru sumar sýkingar sem heilbrigður einstaklingur getur auðveldlega barist við og sigrast á. En ef þú færð slíkar sýkingar gæti læknir grunað að ónæmiskerfið þitt sé veiklað. Slíkar sýkingar eru meðal annars:

• Pneumocystis lungnabólga (PCP) er ein tegund lungnabólgu.
• Einkennarík cytomegalovirus sýking (CMV)
• Sveppasýkingar sem dreifast frá lungum til annarra líkamshluta (t.d. kokkídíómýkós, dulkóðandi sveppasýking, histoplasmósa)
• Tíðar bakteríusýkingar
• Tíðar eða langvarandi sýkingar eins og lungnabólga, herpes simplex, kampýlóbaktería eða cýklósporíasis.

Hverjar eru orsakir þessarar minnkuðu ónæmis?

Oft eru helstu orsakir veiklaðs ónæmiskerfis ákveðnir sjúkdómar, aukaverkanir ákveðinna lyfja og hlutir eins og líffæra- eða stofnfrumuígræðsla. Allt þetta getur veikt ónæmiskerfið á mismunandi vegu.

Sjúkdómar og ástand sem veikja ónæmiskerfið

Sumir sjúkdómar eyðileggja ónæmisfrumur okkar eða hafa áhrif á getu þeirra til að gera við sig sjálfar á réttan hátt. Meðal slíkra sjúkdóma eru:

• Frumkomið ónæmisbrestur: Þetta er hvaða ástand sem er sem veikir ónæmiskerfið, hvort sem þú fæðist með það eða ef ónæmiskerfið veikist náttúrulega síðar á ævinni.
• HIV-sýking (mannlegt ónæmisbrestsveira): Þessi sýking ræðst beint á ónæmiskerfið.
• Krabbamein: Blóðtengd krabbamein, sérstaklega hvítblæði, eitlakrabbamein og mergæxli, eru algengustu krabbameinin sem hafa áhrif á ónæmiskerfið. Hins vegar geta aðrar tegundir krabbameins einnig haft áhrif á ónæmiskerfið.
• Sykursýki (Diabetes Mellitus)
• Sjálfsofnæmissjúkdómar: Þetta er þegar ónæmiskerfið ræðst á eigin frumur líkamans.
• Sigðfrumublóðleysi
• Skorpulifur
• Veiru lifrarbólga (lifrarbólga)

Á sama hátt hafa þeir sem skortir hóstarkirtil (þar sem T-frumur okkar, tegund ónæmisfrumna, þroskast) eða milta (líffæri sem inniheldur og stjórnar hvítum blóðkornum) einnig lágt ónæmi.

Ónæmisbælandi lyf og meðferðir

Sumar meðferðir, svo sem geislameðferð og krabbameinslyfjameðferð við krabbameini, geta veikt ónæmiskerfið sem aukaverkun. Það eru aðrar meðferðir sem bæla ónæmiskerfið sem hluta af virkni sinni. Til dæmis eyðileggur beinmergsígræðsla venjulega allt ónæmiskerfið og kemur í staðinn fyrir betra ónæmiskerfi.

Mörg lyf við sjálfsofnæmissjúkdómum virka með því að veikja ónæmiskerfið og koma í veg fyrir að það ráðist á heilbrigðar frumur. Við köllum þessi lyf ónæmisbælandi lyf (sem draga úr virkni ónæmiskerfisins) eða ónæmisstýrandi lyf (sem breyta því hvernig ónæmiskerfið virkar).

Sum lyf og læknismeðferðir sem bæla ónæmi eru meðal annars:

• Beinmergs- eða líffæraígræðsla
• Lyfjameðferð
• Geislameðferð
• Barksterar (t.d. prednisón, prednisólón, dexametason)
• `Azathioprine (Imuran®)`
• ``Cýklósporín (Gengraf®, Neoral®)''
• Hýdroxýklórókín (Plaquenil®)
• Leflúnómíð (Arava®)
• Metótrexat (Rheumatrex®, Trexall®)
• ``Súlfasalazín (Azulfidine®)''

Hvaða mögulegar aukaverkanir geta komið upp vegna þessa?

Þegar ónæmiskerfið er veiklað er meiri hætta á að fá lífshættulega fylgikvilla af völdum sýkinga. Þar sem líkaminn getur ekki barist gegn sjúkdómum geta sýkingar breiðst út um allan líkamann. Þetta getur leitt til líffæraskaða, blóðsýkingar (ástand svipað og blóðeitrun) og blóðsýkingarlosts (alvarlegs blóðþrýstingsfalls). Allt þetta getur verið banvænt. Ef þú ert í alvarlegum vandræðum skaltu fara á næstu bráðamóttöku.

Hvernig þekkir læknir þetta?

Læknar greina ónæmisbrest og sjúkdómana sem valda honum með því að skoða blóð og líkamsvefi. Nokkur sérstök próf eru notuð til að gera þetta:

• Heildarblóðtalning (CBC)
• Mótefnapróf
• Flæðifrumusjá (talning ónæmisfrumna)
• Erfðafræðilegar prófanir til að leita að erfðabreytingum sem hafa áhrif á ónæmi
• Þvagrannsókn
• HIV-próf
• vefjasýni úr eitlum
• Beinmergssýnataka
• Lifrarsýni
• Tölvusneiðmyndataka eða aðrar geislafræðilegar rannsóknir

Hvernig meðhöndlar maður einhvern með skert ónæmiskerfi?

Meðferð við veikluðu ónæmiskerfi fer eftir orsökinni. Læknar geta meðhöndlað undirliggjandi sjúkdóma og hjálpað til við að styrkja ónæmiskerfið. Slíkar meðferðir fela í sér:

• Andretroveirumeðferð: Þessar meðferðir geta dregið verulega úr magni HIV í líkamanum. Þegar það er nægilega minnkað hefur það ekki áhrif á ónæmiskerfið.
• Krabbameinsmeðferð:Krabbamein sem hafa áhrif á ónæmiskerfið eru meðhöndluð með krabbameinslyfjameðferð, geislameðferð og ónæmismeðferð.
• Pegfilgrastim stungulyf (Fulphila®, Neulasta®): Ef fjöldi hvítra blóðkorna er mjög lágur (daufkyrningafæð) hjálpar þessi stungulyf líkamanum að framleiða fleiri hvít blóðkorn og styrkir ónæmiskerfið.
• Blóðgjöf úr kyrningafrumum: Þetta er sjaldgæf blóðgjöf við alvarlegri daufkyrningafæð.
• Stofnfrumuígræðsla: Stofnfrumuígræðslu er hægt að framkvæma til að lækna eða stjórna sumum sjúkdómum sem veikja ónæmiskerfið.

Það eru til aðrar meðferðir sem geta hjálpað til við að koma í veg fyrir eða berjast gegn sýkingum.

Meðferð sýkinga þegar ónæmi er lágt

Ef ónæmiskerfið þitt er veikt gætirðu ekki náð bata með lyfseðilslausum lyfjum þegar þú veikist. Læknirinn þinn mun oft hefja sýklalyfja-, sveppalyfja-, veirulyfja- eða sníkjudýrameðferð strax, allt eftir tegund sýkingarinnar.

Þú gætir einnig verið lagður inn á sjúkrahús til að berjast gegn sýkingunni. Þar gætirðu fengið meðferðir eins og:

• Einstofna mótefni
• Bataplasma
• Interferón gamma sprautur
• Ónæmisglóbúlín í bláæð (IVIG)

Hvað ætti maður að búast við þegar maður lifir með þessu ástandi?

Ekki eru allir með veiklað ónæmiskerfi eins. Fyrir suma getur þetta verið lítil breyting, en fyrir aðra getur það breytt öllum lífsstíl þeirra.

Einnig er ónæmi sumra aðeins skert í stuttan tíma. Aðrir gætu þurft ónæmisstýrandi lyf eða sjúkdóma alla ævi. Ræddu við heilbrigðisteymið þitt um hvað má búast við út frá ástandi þínu.

Almennt séð ráðast horfur einstaklings með veiklað ónæmiskerfi af undirliggjandi orsök. Hægt er að stjórna mörgum sjúkdómum sem veikja ónæmiskerfið. Hins vegar er oft nauðsynlegt að vera mjög vakandi alla ævi til að koma í veg fyrir sýkingar eða leita meðferðar þegar þær koma upp.

Er hægt að koma í veg fyrir þetta?

Ekki er hægt að koma í veg fyrir flesta ónæmisbælandi sjúkdóma. Hins vegar er besta leiðin til að forðast alvarlegar fylgikvilla að forðast sýkingar frá öðrum. Það getur einnig hjálpað til við að verjast sumum ónæmisbælandi sjúkdómum.

Þú getur gert eftirfarandi til að minnka hættuna á smiti:

• Öruggari aðferðir: Þvoið hendurnar oft, stundið öruggt kynlíf og fylgið matvælaöryggisreglum.
• Bólusetningar: Fáðu allar bólusetningar sem þér eru ráðlagðar. Sumar bólusetningar geta gert fólk með veikt ónæmiskerfi veikt. Spyrðu því lækninn þinn hvaða bóluefni henta þér.
• Fyrirbyggjandi meðferð fyrir og eftir útsetningu: Ef þú ert í mikilli hættu á að verða fyrir HIV geturðu tekið fyrirbyggjandi meðferð fyrir útsetningu (PrEP). Ef þú hefur verið útsett(ur) fyrir HIV geturðu tekið fyrirbyggjandi meðferð eftir útsetningu (PEP). Einnig eru til fyrirbyggjandi meðferðarúrræði eftir útsetningu fyrir lifrarbólgu B.
• Takmarkaðu útsetningu: Forðastu fólk sem er veikt eða hefur komist í snertingu við einhvern sem er veikur. Farðu í búðina og keyptu matvörur þegar færri eru á staðnum. Þetta er sérstaklega mikilvægt á kvef- og flensutímabilinu og þegar COVID-19 smit eru há.
• Hefja meðferð snemma: Læknirinn gæti ávísað sýklalyfjum eða sveppalyfjum til að koma í veg fyrir sýkingu.
• Sýkingapróf: Áður en ónæmisbælandi meðferð hefst gæti læknirinn prófað þig fyrir sjúkdómum eins og HIV, lifrarbólgu, berklum, sveppasýkingum og sníkjudýrasýkingum.

Hvernig hugsar þú um sjálfan þig?

Ef ónæmiskerfið þitt er veikt þarftu að gæta vel að heilsu þinni. Jafnvel venjulegt kvef getur gert þig mjög veikan. Auk þess að grípa til sérstakra varúðarráðstafana til að vernda þig gegn veikindum eru nokkrar aðrar leiðir til að hugsa vel um sjálfan þig:

• Fylgstu með heilsu þinni: Spyrðu lækninn þinn hvaða einkenni sýkingar þú ættir að fylgjast með og hvað þú átt að gera ef þú finnur fyrir þeim. Til dæmis hiti yfir ákveðnum hita, einkenni sem halda áfram o.s.frv.
• Skipuleggðu fyrirfram: Hafðu grímu og handspritt við höndina. Þegar þú ferðast skaltu vita hvar á að leita læknisaðstoðar, hvert sem þú ferð. Sumir bera með sér læknisvottorð sem segir að þeir séu með skert ónæmiskerfi.
• Láttu ástvini þína vita: Talaðu við fjölskyldu þína og vini um varúðarráðstafanir. Þau þurfa að skilja að þau geta hjálpað þér að halda heilsu. Ef þeim líður illa þurfa þau að láta þig vita áður en þau hitta þig.
• Gerðu áætlun með skólanum/vinnustaðnum þínum: Ræddu við mannauðsdeild fyrirtækisins eða skólann (ef það er skóli barnsins þíns) um allar breytingar sem þú þarft að gera til að viðhalda heilsu og öryggi. Þú gætir þurft að vinna með lækninum þínum að því að gera áætlun sem tilgreinir aðrar ráðstafanir þegar þú eða barnið þitt getið ekki farið í vinnu/skóla.
• Ræddu opinskátt við lækninn þinn: Sumir forðast læknisheimsóknir af ótta við að vera nálægt öðru fólki. Ræddu við lækninn þinn um bestu leiðina til að fá læknisþjónustu án áhættu. Kannaðu hvort þú getir bókað rafrænar heimsóknir (eins og myndsímtöl) eða tíma utan háannatíma.
• Kannaðu hvort breytingar á lífsstíl geti hjálpað: Spyrðu lækninn þinn hvort hreyfing eða mataræði geti haft áhrif á ónæmisheilsu þína.
• Forgangsraðaðu geðheilsu: Að hugsa stöðugt um líkamlega heilsu getur einnig haft áhrif á geðheilsu þína.Að tala við geðheilbrigðisráðgjafa, fara í daglegan göngutúr og aðrar aðferðir til sjálfsumönnunar geta hjálpað til við að draga úr streitu. Það hjálpar einnig ónæmiskerfinu.

Hvenær þarf ég að fara til læknis/á sjúkrahús?

Ræddu við lækninn þinn um hvenær þú ættir að hitta hann aftur ef þú ert með veiklað ónæmiskerfi og hvað þú átt að gera ef þú heldur að þú sért með sýkingu. Hann gæti ráðlagt þér að fara beint á bráðamóttöku ef þú ert með ákveðin einkenni. Margt fer eftir aðstæðum þínum, en það er best að fara í skoðun ef þú hefur áhyggjur af einhverju.

Hvenær ættir þú að fara á bráðamóttöku (e. bráðamóttöku) ?

Spyrðu lækninn þinn hvaða einkenni þú átt að fylgjast með og hvenær þú átt að fara á bráðamóttöku. Farðu alltaf á bráðamóttöku ef þú ert með einkenni alvarlegrar sýkingar:

• Hiti (venjulega hvaða hitastig sem er yfir 100,4 Fahrenheit/38 Celsíus)
• Rugl eða breytt meðvitund
• Mikill höfuðverkur
• Stífleiki í hálsi
• Tíð uppköst eða niðurgangur
• Ef sárið er rautt, bólgið, sársaukafullt, með gröft eða hlýtt viðkomu

Hvaða spurninga ættir þú að spyrja lækninn?

Það gæti verið gagnlegt að spyrja lækninn þinn spurninga eins og þessara:

• Hversu lengi verð ég með „ónæmisbæld“? Er þetta tímabundið eða varanlegt?
• Hvaða skref get ég tekið til að verja mig gegn sýkingum?
• Hvaða merki um sýkingu ætti ég að vera á varðbergi gagnvart?
• Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?
• Hvenær ætti ég að sjá þig aftur?

Fólk getur orðið fyrir „ónæmisbældu“ ástandi af ýmsum ástæðum. Þín reynsla gæti verið önnur en hjá öðrum. Kannski ertu að lesa þetta áður en þú byrjar á ónæmisbælandi lyfjum, í von um að það muni ekki koma í veg fyrir að þú gerir það sem þú elskar. Kannski ert þú á sjúkrahúsi með aðra sýkingu og veltir fyrir þér hvað framtíðin ber í skauti sér. Eða kannski er barnið þitt með „ónæmisbældu“ ástandi og þú ert að reyna að sannfæra heiminn um að fjölskylda þín fái aldrei „bara“ kvef.

Eitt sem allir með veiklað ónæmiskerfi eiga sameiginlegt er að þeir þurfa að gera breytingar og grípa til varúðarráðstafana sem aðrir vilja kannski ekki gera. Það getur verið yfirþyrmandi að útskýra heilsufarsstjórnun þína fyrir öðrum. Stuðlaðu að læknateyminu þínu. Þeir gætu haft tillögur að stuðningshópum og öðrum leiðum til að halda þér öruggum og heilbrigðum.

Ef einhver sem þú þekkir er með skert ónæmiskerfi, hlustaðu þá á þarfir hans/hennar. Gerðu það sem hann/hún biður þig um að gera til að vernda andlega og líkamlega heilsu hans/hennar.

Það sem þú þarft að vita (skilaboð til að taka með heim)

Það er ekki eitthvað sem þarf að óttast að hafa skert ónæmiskerfi, en það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um það og grípa til nauðsynlegra aðgerða.

• Ef þú ert oft veikur eða ef veikindin taka langan tíma að gróa skaltu leita læknisráða.
• Það eru ýmsar ástæður fyrir því að ónæmi getur minnkað; skiljið það.
• Fylgdu meðferð og fyrirmælum læknisins nákvæmlega.
• Gerðu allt sem þú getur til að verjast sýkingum. Gerðu það að vana að þvo þér um hendurnar og forðast fjölmenna staði.
• Geðheilsa þín er líka mjög mikilvæg. Ekki hika við að leita þér hjálpar ef þú þarft á henni að halda.
• Þú ert ekki ein/n. Það eru læknar, fjölskylda og vinir til að hjálpa þér.

Hafðu í huga að þessar upplýsingar eru eingöngu til upplýsinga. Ef þú hefur einhverjar heilsufarslegar áhyggjur skaltu ráðfæra þig við lækni.

`` Ónæmisbæld, ónæmisbæling, tíð veikindi, ónæmiskerfi, sýkingar, meðferð