Er þetta orsök verkjanna í hálsi, öxlum og handleggjum? Við skulum læra um brjóstholsútrásarheilkenni.

Finnur þú stundum fyrir undarlegum sársauka eða dofa sem geislar frá hálsi og öxl niður handlegginn? Virðist þessi sársauki versna þegar þú lyftir handleggnum? Margir halda að þetta sé eðlilegt eða að þetta sé bara lítil bláæð í hálsinum sem er að klemmast saman, en orsökin gæti verið aðeins flóknari en þú heldur. Í dag ætlum við að tala um ástand sem getur valdið svipuðum einkennum, en margir hafa ekki heyrt um það. Það er brjóstholsúttaksheilkenni (TOS).

Einfaldlega sagt, hvað er brjóstholsútrásarheilkenni (TOS)?

Þetta nafn kann að hljóma svolítið flókið. En við skulum halda því einföldu. Ímyndum okkur að það sé lítið gönglaga rými á milli háls og brjóstkassa. Nánar tiltekið rýmið fyrir neðan viðbeinið og fyrir ofan fyrsta rifbeinið. Þetta rými er það sem við köllum „brjóstholsop“ í læknisfræði.

Þessi göng eru mjög mikilvæg því að stór taugaknippi sem veitir handleggnum tilfinningu og hreyfingu (kallað brachial plexus ), sem og aðalslagæðin sem veitir handleggnum blóð ( undirlykilbeinsslagæðin ) og aðalæð sem flytur blóð frá handleggnum aftur til hjartans ( undirlykilbeinsæðin ) liggja í gegnum þetta litla rými.

Venjulega geta þessar taugar og æðar ferðast um þetta rými án nokkurrar hindrunar. En hvað ef þessi göng stíflast af einhverjum ástæðum? Það er að segja, hvað gerist ef þessar taugar eða æðar þjappast saman af vöðvum, beinum o.s.frv. í kring? Þetta er það sem við köllum brjóstholsúttaksheilkenni (e. Thoracic Outlet Syndrome, TOS) . Þessi þjöppun veldur mörgum einkennum eins og verkjum, dofa og bólgu í handleggnum.

Eru til nokkrar helstu gerðir af þjónustuskilmálum?

Já, TOS skiptist í þrjár megingerðir eftir því hvað veldur þessum þrýstingi. Það er mjög mikilvægt að vita þetta nákvæmlega til að meðhöndla það.

Bæði bláæða- og slagæðagerðin eru sameiginlega þekkt sem æðaútrásarheilkenni brjósthols . Báðar gerðirnar krefjast venjulega skurðaðgerðar. Hins vegar bregst algengari taugasjúkdómurinn oft vel við sjúkraþjálfun.

Hver eru einkenni TOS?

Einkenni eru háð því hvort taug eða æð er þjappað. Þessi einkenni koma venjulega fram öðru megin (hálsi, efri hluta brjóstkassa, öxl, handlegg eða hönd).

Algeng einkenni:

• Verkir: Þessi verkur getur aukist þegar þú lyftir handleggnum. Sumir geta fundið fyrir þessu sem vægum verkjum.
• Dofi: „Nálar og náladofi“ tilfinning, svipuð og þegar höndin er dofin.
• Dofi: Tap á tilfinningu á sumum stöðum í hendinni.
• Veikleiki: Minnkaður styrkur í hendi eða fingrum, erfiðleikar við að grípa hluti.
• Bólga eða þyngsli: Handleggurinn getur bólgnað og fundið fyrir þungleika, sérstaklega þegar æðin er þrengd.
• Breytingar á húðlit: Höndin getur orðið föl eða blá.
• Kaldar hendur: Þegar slagæðin þrengist og blóðflæði minnkar getur höndin orðið kaldari en hin höndin.
• Seinkað græðsluástand á fingrasárum: Þetta getur stafað af lélegri blóðrás.

Gæti þessi sársauki tengst hjartaáfalli?

Þetta er mjög mikilvæg spurning. Þar sem TOS getur valdið verkjum í efri hluta brjóstkassa gætu sumir óttast að þetta sé hjartaáfall eða hjartaöng. Hins vegar er greinilegur munur á þessu tvennu.

• Verkir í öndunarvegi: Versnar venjulega þegar þú lyftir viðkomandi handlegg . Þessir verkir versna ekki við göngu eða hreyfingu.
• Hjartaöngverkur: Þetta er verkur sem orsakast af því að blóðflæði til hjartans er ekki nægjanlegt. Hann versnar venjulega við áreynslu, svo sem við göngu eða upp stiga . Hann lagast þegar þú hvílist. Hann getur einnig fylgt einkennum eins og mæði og svitamyndun.

Á sama hátt getur máttleysi öðru megin í líkamanum verið einkenni heilablóðfalls. Hins vegar getur heilablóðfall einnig valdið einkennum eins og lægð í munni öðru megin, erfiðleikum með að tala og breytingum á sjón.

Hvað veldur TOS?

Læknar skipta orsökum TOS í þrjá meginflokka.

Stundum, jafnvel þótt meðfædd áhætta sé fyrir hendi (t.d. auka rifbein), geta einkenni ekki komið fram fyrr en eftir slys eða langvarandi óviðeigandi áreynslu.

Er þetta alvarlegt ástand? Hvað gerist ef það er ekki meðhöndlað?

Já, TOS getur valdið alvarlegum fylgikvillum ef það er ekki meðhöndlað, sérstaklega í formi þrengingar í æðum.

• Segamyndun: Blóðtappar geta myndast í handleggnum vegna þrengingar í bláæðum. Ef þessi blóðtappi losnar og festist í lungunum getur það valdið alvarlegu, lífshættulegu ástandi sem kallast lungnasegarek .
• Langvinn bólga og verkir: Viðvarandi bólga og verkir í hendi.
• Vefjadauði (gangren): Ef slagæð stíflast og blóðflæði til handar stöðvast alveg getur vefur í fingrunum dáið.
• Sár sem gróa ekki: Sár á fingrum gróa hugsanlega ekki vegna lélegrar blóðrásar.
• Varanleg taugaskemmd: Langvarandi þrýstingur á taugar getur valdið varanlegum skaða.

Hvernig greinir læknir TOS?

Að greina TOS getur stundum verið svolítið krefjandi þar sem einkennin geta verið svipuð og hjá mörgum öðrum sjúkdómum. Læknirinn mun fyrst spyrja þig út í einkennin og skoða þig.

Í þessari líkamsskoðun mun læknirinn biðja þig um að framkvæma ákveðnar hreyfingar. Til dæmis:

• Lyftu höndunum upp og biddu þá að beygja og rétta út lófa sína (álagspróf á upphækkuðum armum).
• Þeir biðja þig um að snúa hálsinum í mismunandi áttir.

Læknirinn getur fengið hugmynd um þetta með því að fylgjast með hvort þú finnur fyrir einkennum eins og verkjum eða dofa við framkvæmd þessara hreyfinga og hvernig þau koma fram.

Að auki má panta eftirfarandi próf til að staðfesta greininguna og útiloka önnur vandamál:

• Röntgenmynd af brjóstholi: Athugið hvort um sé að ræða auka rif (hálsrif).
• Tölvusneiðmynd eða segulómun: Til að sjá nákvæmlega hvar uppbygging háls og brjóstkassa er þjappað saman, sem og taugar og æðar.
• Rafvöðvamæling (EMG) / Taugaleiðnirannsókn: Kannar taugastarfsemi og skemmdir.
• Æðamyndataka (MRA eða CT æðamyndataka): Til að kanna blóðflæði í æðunum og hvort einhverjar stíflur eða blóðtappa séu til staðar.

Hvaða meðferðir eru í boði við TOS?

Meðferð fer eftir tegund TOS sem þú ert með, alvarleika einkenna þinna og orsökinni.

1. Sjúkraþjálfun: Þetta er fyrsta og mikilvægasta meðferðin við taugasjúkdómi í taugakerfinu (TOS). Sjúkraþjálfari mun kenna þér sérstakar æfingar til að styrkja vöðva í hálsi og öxlum, auka liðleika og hjálpa þér að viðhalda réttri líkamsstöðu. Fyrir marga getur þessi meðferð dregið verulega úr einkennum.

2. Lyf:

• Verkjalyf: Læknirinn gæti mælt með verkjalyfjum eins og bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) til að stjórna verkjum.
• Segavarnarlyf: Ef blóðtappar hafa myndast í æðum eða eru í hættu á að myndast eru gefin blóðþynningarlyf. Stundum má gefa sérstakar sprautur (segamyndunarlyf) til að leysa upp storknunina.

3. Skurðaðgerð:

• Slagæða- og bláæðaþrenging (TOS ) þarfnast oft skurðaðgerðar vegna mikillar hættu á alvarlegum fylgikvillum.
• Skurðaðgerð er einnig íhuguð fyrir sjúklinga með taugakvilla í taugakerfi sem svara ekki meðferð með sjúkraþjálfun.
• Skurðaðgerð felur í sér að fjarlægja orsök þrýstings á taugar eða æðar. Til dæmis að fjarlægja auka rifbein eða skera á stífan vöðva (þrýstingslosandi aðgerð).

Læknirinn þinn mun útskýra fyrir þér í smáatriðum hvort þú þarft að gangast undir aðgerð, hvað hún felur í sér og hver áhættan er.