Við skulum læra meira um brjóstholsaðgerðir.

Þegar við heyrum orðið brjóstholsaðgerð eða aðgerð verða margir svolítið hræddir. Það er mjög eðlilegt. Því inni í brjóstholinu okkar eru líffæri sem eru nauðsynleg fyrir lífið, eins og hjartað og lungun. Það er því ekki óalgengt að finna fyrir smá taugaóstyrk þegar við heyrum orðið aðgerð á slíkum stað. En ekki hafa áhyggjur, í dag munum við ræða allt mjög einfaldlega, á þann hátt að þú getir skilið.

Hvað nákvæmlega er brjóstholsaðgerð?

Einfaldlega sagt, allar aðgerðir sem gerðar eru á brjóstholi falla undir þennan flokk. Þegar við hugsum um brjóstholið kemur hjartað strax upp í hugann, en þessar aðgerðir takmarkast ekki við hjartað. Að auki falla margar aðrar aðgerðir sem tengjast líffærum undir þennan flokk.

Ímyndaðu þér aðgerðir sem framkvæmdar eru vegna líffæravandamála eins og þessara:

• Lungun: Skurðaðgerð vegna æxla, krabbameins eða annarra sýkinga í lungum.
• Vélinda: Göngin sem flytur matinn sem við borðum til magans.
• Barkakýli: Aðalrörið sem við öndum í gegnum.
• Þindin: Stóri vöðvinn sem aðskilur brjóstkassa og kvið.
• Brjóstveggur: Þetta felur í sér rifbeinin, brjóstbeinið í miðjunni og vöðvana í kringum það.
• Miðmæti: Þetta er rýmið milli lungnanna. Þar eru hlutir eins og hjartað og helstu æðar.

Nú skilurðu líklega hversu víðtækt þetta er.

Það eru tvær aðferðir við skurðaðgerð.

Læknar framkvæma þessar aðgerðir á tvo meginvegi. Það fer eftir þáttum eins og heilsufari þínu og eðli aðgerðarinnar.

1. Opin skurðaðgerð: Þetta felur í sér að gera tiltölulega stóran skurð og opna brjóstkassann. Þessi aðferð er nauðsynleg fyrir sumar flóknar skurðaðgerðir.

2. Lítilsháttar ífarandi skurðaðgerð: Þetta er fullkomnasta aðferðin sem völ er á í dag. Í stað stórs skurðar eru aðeins nokkrir mjög litlir skurðir gerðir. Lítil myndavél er sett inn í brjóstkassann í gegnum einn skurð. Síðan eru þunn, löng tæki sett í gegnum önnur skurð og læknirinn framkvæmir aðgerðina á meðan hann horfir á myndirnar úr myndavélinni. Þessi aðferð kallast „VATS aðgerð“ þegar hún er gerð á brjóstkassanum og „kviðsjáraðgerð“ þegar hún er gerð á kviðnum. Stundum eru þessi tæki og myndavélin tengd vélmenni og læknirinn stýrir vélmenninu og framkvæmir aðgerðina.

Hvaða sjúkdómar eru meðhöndlaðir með þessum aðgerðum?

Þessar aðgerðir eru notaðar til að meðhöndla marga sjúkdóma sem koma upp í brjósti og efri hluta kviðarhols. Við skulum skoða hvað þær eru.

Hvaða aðgerðir eru algengastar? Eru þær alvarlegar?

Tvær algengustu brjóstaðgerðirnar eru framkvæmdar á Srí Lanka, sem og í heiminum.

1. Kransæðahjáveituaðgerð (e. kransæðahjáveituaðgerð, CABG): Þetta er sú „hjáveituaðgerð“ sem við öll þekkjum. Hún er algengasta hjartaaðgerðin í heiminum.

2. Lungnablaðsaðgerð: Þetta er aðgerð þar sem hluti (lungnablaðs) er fjarlægður. Hún er oft framkvæmd við sjúkdómum eins og lungnakrabbameini.

Nú gætirðu verið að spyrja, eru þessar aðgerðir alvarlegar? Já, flestar brjóstholsaðgerðir eru alvarlegar og flóknar. Ástæðan fyrir þessu er sú, eins og við ræddum áðan, að hjartað og lungun eru nauðsynleg líffæri fyrir starfsemi líkamans.

Hvað gerist fyrir aðgerð? Hvernig undirbúum við okkur?

Það er tími fyrir aðgerð þar sem þú ert skoðaður vandlega. Þetta er til að sjá hversu vel líkami þinn þolir aðgerðina.

• Algengar prófanir: Hlutir eins og blóðprufur og þvagprufur eru gerðar fyrir alla.
• Fyrir hjartaaðgerðir: Hægt er að framkvæma hjartalínurit, ómskoðun og hjartaæðamyndir til að kanna starfsemi hjartans.
• Fyrir lungnaaðgerð: Röntgenmyndir af brjóstholi, tölvusneiðmyndir o.s.frv. verða teknar. Þú munt einnig gangast undir sérstök próf sem kallast „lungnastarfspróf“ til að sjá hversu vel lungun þín starfa. Stundum gæti þurft að taka lítinn vefjabút úr lungunum til rannsóknar („sýnataka“).

Skurðlæknirinn skipuleggur aðgerðina þína út frá niðurstöðum allra þessara prófana.

Þetta er það sem þú þarft að undirbúa af þinni hálfu:

Þetta er mjög mikilvægur hluti. Góður undirbúningur þinn mun hafa mikil áhrif á árangur aðgerðarinnar.

• Láttu lækninn vita af öllum lyfjum sem þú tekur (bæði þeim sem læknir hefur ávísað og þeim sem keypt eru í apóteki, jafnvel verkjalyf og vítamín).
• Læknirinn gæti beðið þig um að hætta að taka ákveðin lyf (sérstaklega blóðþynningarlyf) nokkrum dögum fyrir aðgerðina. Hættu aldrei að taka nein lyf án ráðlegginga læknis.
• Þetta er mjög mikilvægt: Ef þú reykir ættirðu örugglega að hætta að reykja að minnsta kosti mánuði fyrir lungnaaðgerð. Það hefur komið í ljós að ef þú reykir ekki í mánuð eftir aðgerð geturðu minnkað hættuna á fylgikvillum tengdum sárum um helming.
• Þú ættir að hætta að borða og drekka kvöldið fyrir aðgerð eða á þeim tíma sem læknirinn segir þér til um.
• Gerðu áætlun fyrir bataferlið. Skipuleggðu fyrirfram að einhver komi heim af sjúkrahúsinu og einhver hjálpi þér í nokkra daga eftir að þú kemur heim. Það er líka góð hugmynd að útbúa máltíðir fyrirfram og geyma þær í frysti.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Eftir að þú ert kominn á skurðstofuna mun svæfingalæknirinn gefa þér lyf í gegnum kanúlu til að svæfa þig alveg. Síðan verður rör sett inn til að hjálpa þér að anda. Í sumum stærri hjartaaðgerðum mun vél sem kallast „hjarta-lunga vél“ taka við starfsemi hjartans og lungnanna meðan á aðgerðinni stendur.

Síðan skurðlæknirinn:

1. Eins og áætlað er eru nauðsynlegir skurðir gerðir með opinni eða lágmarksífarandi aðferð. Hægt er að opna brjóstkassann með því að gera skurð eftir bringubeini (sternotomy) eða á milli tveggja rifbeina (thoracotomy).

2. Vandamálslíffærið er lagað, fjarlægt eða nýtt ígrætt.

3. Athugið vandlega hvort blæðing sé til staðar.

4. Að lokum eru öll skurðsár saumuð saman.

Hvað má búast við eftir aðgerð?

Eftir aðgerðina vaknar þú á gjörgæsludeild eða batadeild.

• Þegar þú byrjar að anda vel verður öndunarslangan fjarlægð.
• Einn eða fleiri brjóstholsrennsli geta verið sett til að tæma vökva úr brjóstholinu. Einnig getur verið settur inn þvagleggur til að safna þvagi.
• Þegar ástand þitt hefur náð jafnvægi verður þú fluttur á venjulega deild.
• Það er mjög mikilvægt að fara fram úr rúminu og byrja að ganga eins fljótt og auðið er, með hjálp hjúkrunarfræðinga. Þau munu einnig kenna þér öndunaræfingar sem munu hjálpa lungunum að þenjast út aftur.
• Þú getur farið heim þegar þú hefur náð markmiðum læknisins (eins og að ganga vel og stjórna verkjum). Þetta tekur venjulega um 3 til 10 daga, allt eftir eðli aðgerðarinnar.

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Þetta er einnig mjög mismunandi eftir því hvaða aðgerð þú fórst í. Lítilsháttar ífarandi aðgerð getur gróið fljótt. Hins vegar getur það tekið mánuð eða meira að gróa að fullu eftir opna aðgerð.

Venjulega er óheimilt að aka í um það bil mánuð eftir aðgerð. Þú verður einnig beðinn um að takmarka lyftingar í um það bil sex vikur.

Hverjir eru kostir og áhættur þessara aðgerða?

Helsti ávinningurinn er sá að þessar aðgerðir geta bjargað lífi þínu eða lengt lífslíkur. Þær geta einnig bætt lífsgæði þín með því að bæta virkni hjartans eða lungnanna. Þær geta einnig hjálpað við hluti eins og kyngingarerfiðleika og gert daglegt líf auðveldara.

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgja þessum aðgerðir einnig ákveðin áhætta .

• Sýkingar, sérstaklega lungnabólga.
• Lungnafall.
• Blóðtappar.
• Þunglyndi.
• Óreglulegur hjartsláttur.
• Hjartasjúkdómur.
• Lungnabjúgur.

Læknirinn mun útskýra þessa áhættu vandlega fyrir þér fyrir aðgerð.

Aðstæður þar sem þú þarft að leita tafarlaust til læknis

Ef þú færð þessi einkenni eftir að þú kemur heim skaltu hringja í lækninn þinn eins fljótt og auðið er eða fara á bráðamóttöku sjúkrahússins.

• Mikill brjóstverkur.
• Öndunarerfiðleikar.
• Blæðing eða gröftur sem lekur úr sárinu.
• Sárið er bólgið og rautt.
• Hiti án ástæðu.