Við skulum kynna okkur nýjustu aðferðina til að skipta um loku án þess að opna hjartað (Transcatheter Mitral Valve Replacement - TMVR)!

Hjartað okkar er ótrúlegt líffæri sem starfar stöðugt. Inni í þessu hjarta eru fjórar lokur sem virka eins og fjórar hliðar til að stjórna blóðflæðinu nákvæmlega. Þessar leyfa blóðinu að flæða aðeins í eina átt. Ein af þessum lokum kallast „míturlokan“. Hún er staðsett vinstra megin í hjartanu, á milli efri hólfsins (vinstri gátt) og neðri hólfsins (vinstri slegils). En stundum getur þessi míturloka orðið sjúk. Það þýðir að blóð getur lekið aftur á bak án þess að lokast rétt, eða hún getur stíflast án þess að opnast rétt. Í þessu tilfelli þarf að skipta um lokuna.

Svo hvað er TMVR?

Einfaldlega sagt er TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) nútímaleg meðferðaraðferð sem skiptir út skemmdri míturloku fyrir nýja loku án þess að gangast undir stóra opna hjartaaðgerð.

Ímyndaðu þér, í stað stórrar skurðaðgerðar sem felur í sér að opna brjóstkassann og stöðva hjartað, er þunnt rör (kateter) sett í gegnum mjög lítið skurð í nára eða brjóstkassa, eftir æð, inn í hjartað, og nýr loki settur í gegnum rörið og festur í stað gömlu, sjúku lokunnar. Þessi nýja loki getur verið tilbúin loki eða úr dýravef (kú, svín). Í þessari aðferð er gamla lokinn ekki fjarlægður, heldur er sú nýja sett inn í hann og fest.

Hver þarf í raun og veru á þessari meðferð að halda?

Það eru tvær helstu gerðir af míturlokusjúkdómi:

1. Míturlokubakflæði: Þetta á við þegar tveir flipar lokunnar lokast ekki rétt, sem veldur því að hluti af blóðinu sem hjartað dælir lekur aftur á bak. Það er eins og vatn leki úr biluðum krana.

2. Míturlokuþrengsli: Þetta er þegar lokinn þrengir sér og opnast ekki rétt. Þetta takmarkar magn blóðs sem getur flætt áfram. Rétt eins og þegar pípa er stífluð minnkar vatnsflæðið.

Þegar bæði þessi ástand verða alvarleg geta alvarleg einkenni eins og mæði, gáttatif, lungnaháþrýstingur og hjartabilun komið fram.

Eru TMVR og MitraClip það sama?

Nei. Þó að þessar tvær meðferðir séu framkvæmdar án þess að hjartað sé opnað, þá eru þetta tvær ólíkar aðferðir.

• MitraClip™: Þetta felur í sér að gera við leka loku. Þetta felur í sér að setja lítinn klemmulaga búnað á milli tveggja blaða lokunnar til að koma í veg fyrir að blóðið leki.
• TMVR:Þetta er ekki viðgerð, heldur er alveg nýr loki græddur.

Hvað gerist áður en TMVR meðferð er framkvæmd?

Eftir að hafa ákveðið að veita þér þessa meðferð mun læknateymið skoða þig vandlega.

• Próf: Nokkrar prófanir eru framkvæmdar, svo sem hjartalínurit til að kanna starfsemi hjartans og tölvusneiðmynd til að kanna uppbyggingu hjartans. Þessar rannsóknir eru notaðar til að skipuleggja meðferðina.
• Að ræða svæfingu: Sérfræðingur mun ræða við þig um þá tegund svæfingar sem þú munt fá til að forðast verki meðan á meðferð stendur. Ákvörðunin verður tekin út frá ástandi þínu, hvort þú verður svæfð(ur) eða svæfð(ur) meðvitað.
• Leiðbeiningar: Læknirinn mun gefa þér nokkrar sérstakar leiðbeiningar.
• Sum lyf (sérstaklega blóðþynningarlyf) geta þurft að hætta notkun í nokkra daga.
• Þú verður beðinn um að fasta í nokkrar klukkustundir á meðferðardegi.
• Þér verður sagt að taka einhvern með þér heim eftir meðferð.

Hvað gerist meðan á meðferð stendur?

Þessi meðferð tekur venjulega um tvær til þrjár klukkustundir. Teymi sérfræðinga, þar á meðal hjartalæknar, hjartalæknar og svæfingalæknar, tekur þátt í henni.

Í stuttu máli, þetta eru hlutirnir sem gerast.

1. Skurðsvæðið (nára eða bringa) er hreinsað og undirbúið.

2. Innrennslispípa (IV) er sett í bláæð í handleggnum og í gegnum hana eru nauðsynleg lyf og vökvi gefin.

3. Nýja lokinn er festur við enda þunns rörs (kateter).

4. Þessi rör er sett inn í æð í gegnum lítinn skurð sem gerður er í nára eða brjósti.

5. Með sérstakri myndgreiningartækni er þessu röri leitt að míturlokunni í hjartanu.

6. Nýi lokinn er settur í gamla, sjúka lokann, rétt staðsettur og settur upp.

7. Slönguna er síðan fjarlægð og skurðinum lokað.

Læknateymið fylgist með öllu, þar á meðal blóðþrýstingi og súrefnisgildum, allan þennan tíma.

Hvað gerist eftir TMVR?

Eftir meðferðina verður þú fluttur á batadeild. Þú verður undir ströngu eftirliti þar til þú ert búinn að jafna þig eftir svæfinguna. Sumir gætu þurft að vera á gjörgæsludeild í einn eða tvo daga. Venjulega þarftu að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga.

Þegar þú ferð heim mun læknirinn ráðleggja þér eftirfarandi:

• Hvernig á að taka þátt í endurhæfingarverkefnum fyrir hjartasjúkdóma.
• Eftirfylgnitímar.
• Um lyf til að byrja aftur og ný lyf til að taka.
• Hvenær get ég snúið aftur til venjulegra starfa og vinnu?

Ávinningur og áhætta af TMVR meðferð

Eins og með allar læknismeðferðir eru bæði kostir og áhættur. Við skulum skoða þá.

Hvenær ættir þú að leita læknisráðs í neyðartilvikum?

Þegar þú ferð heim eftir meðferð ættir þú að gæta mjög vel að ákveðnum einkennum. Ef þú finnur fyrir eftirfarandi einkennum skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahússins.