Hefur stóru slagæðar hjarta barnsins þíns verið færðar til? (Flutningur stóru slagæðanna) - Við skulum ræða þetta!

Það er erfitt að lýsa með orðum þeim ótta og sorg sem maður finnur fyrir þegar maður heyrir að nýfætt barn sé með hjartasjúkdóm, er það ekki? En ekki hafa áhyggjur. Stundum geta tvær af helstu æðum hjartans hjá ungbörnum skipt um stefnu þegar þau fæðast. Í dag erum við að tala um eitt slíkt ástand, sem kallast „(flutningur stóru slagæðanna)“. Þetta kann að virðast svolítið flókið, en við skulum halda því einföldu.

Hvað er umskipti stóru slagæðanna?

Einfaldlega sagt er þetta „meðfætt“ ástand sem kemur upp þegar barn fæðist. Það er að segja, þetta vandamál kemur upp á meðan barnið er enn í móðurkviði. Við höfum tvær meginæðar sem flytja blóð frá hjartanu til restarinnar af líkamanum. Önnur er lungnaslagæðin, sem flytur blóð til lungnanna , og hin er ósæðin, sem flytur blóð til restarinnar af líkamanum . Það sem gerist í þessu ástandi er að þessar tvær stóru æðar tengjast hjartanu á röngum stöðum, ekki á réttum stöðum. Það er eins og pípurnar sem liggja að tveimur vatnstönkum séu víxlaðar.

Hvernig ferðast blóð venjulega? Hvað gerist í þessari stöðu?

Venjulega gerist þetta: súrefnissnautt blóð líkamans (blátt blóð) fer til hjartans, þaðan til lungnanna til að taka upp súrefni. Síðan fer nýja, súrefnisríka blóðið (rautt blóð) aftur til hjartans, þaðan til alls líkamans í gegnum stóru slagæðarnar. En í þessu ástandi þar sem „stóru slagæðarnar skiptast á“ fer súrefnissnautt blóð aftur til líkamans í stað þess að fara til lungnanna, vegna þess að æðarnar tvær eru til skiptis. Á sama hátt fer súrefnisríka blóðið sem kemur frá lungunum aftur til lungnanna í stað þess að fara til líkamans. Ímyndaðu þér hversu miklu minna súrefni þetta mun fá til líffæra barnsins.

Eru til gerðir af þessu?

Já, það eru tvær megingerðir af þessu: 1. Levo-umbreyting (Levo-umbreyting eða l-TGA): Í þessu tilviki er ósæð barnsins vinstra megin við lungnaslagæðina. Í þessu tilviki eru ekki aðeins æðarnar tvær, heldur einnig neðri hólf hjartans, til skiptis. Hins vegar, í þessari gerð, fer súrefnissnautt blóð til lungnanna og súrefnisríkt blóð til líkamans, þannig að það veldur ekki miklum skaða. Þetta er aðeins sjaldgæfara. 2. Dextro-umbreyting (Dextro-umbreyting eða d-TGA): Í þessu tilviki er ósæð barnsins hægra megin við lungnaslagæðina. Þetta er algengasta gerðin og það er líka sú gerð sem þarf meiri athygli. Við munum ræða meira um þetta „(d-TGA)“ í þessari grein.

Af hverju er þetta ástand sem kallast d-TGA hættulegt fyrir börn?

Eins og ég sagði áður, í tilviki „(d-TGA)“ er líkami barnsins fullur af súrefnissnauðu blóði. Þetta þýðir að öll lífsnauðsynleg líffæri barnsins, svo sem heili, nýru og lifur, fá ekki nauðsynlegt magn súrefnis. Þetta er mjög hættulegt fyrir líf barnsins. Stundum, þegar þessi börn fæðast, getur myndast gat á milli efri hjartahólfanna („Atrial Septal Defect eða ASD)“ eða gat á milli neðri hjartahólfanna („Ventricular Septal Defect eða VSD)“. Þó að þessi göt séu mjög óvenjuleg ástand, geta þau í slíkum tilfellum verið lítil hjálp. Það er að segja, þessi göt leyfa súrefnisríku blóði að blandast við blóðið sem inniheldur ekki súrefni. Hins vegar er súrefnismagnið sem berst alls ekki nægilegt. Þess vegna þarf barnið örugglega meðferð.

Ekki hafa áhyggjur, það eru til skurðaðgerðir við þessu ástandi. Læknar hafa framkvæmt þessar aðgerðir með góðum árangri í mörg ár.

Hver eru einkennin ef barnið þitt er með þennan sjúkdóm? (Einkenni)

Nýfædd börn með „(d-TGA)“ geta fengið ástand sem kallast „bláæðasjúkdómur“, sem er blágrár litur á húð vegna súrefnisskorts. Þau geta einnig haft veikt hjarta. Helstu einkenni eru:

• Öndunarerfiðleikar .
• Púlsinn er mjög veikur.
• Sýnir tregðu og erfiðleika með að drekka mjólk.
• Hjartað mitt slær of hátt, eins og það slái of hratt.
• Húðin og hvítan í augunum getur verið blá (hjá ungbörnum með ljósa húð) eða grá (hjá ungbörnum með dökka húð).

Hvenær byrja þessi einkenni?

Barn með „(d-TGA)“ byrjar að sýna þessi einkenni við fæðingu. Hins vegar, vegna sjúkdóma eins og „(ASD)“, geta litlu götin í hjarta barnsins valdið því að súrefnisríkt blóð berst til líkamans, þannig að einkennin geta verið minna áberandi. Einnig getur „(patent arteriosus ductus)“, æð sem barnið notar í móðurkviði, verið opin í nokkra daga eftir fæðingu, sem veldur því að blóðið blandast. Hins vegar, þegar þessi tímabundnu göt og rör lokast, geta einkennin skyndilega aukist. Í slíkum tilfellum þarf barnið tafarlausa læknisaðstoð.

Af hverju gerist þetta? (Ástæður)

Læknar vita enn ekki nákvæmlega hvað veldur tilfærslu stóru slagæðanna. Eins og aðrir meðfæddir hjartasjúkdómar er talið að hann stafi af erfðabreytingu eða útsetningu fyrir eiturefnum á meðgöngu. Sumir af þeim þáttum sem geta stuðlað að ástandinu eru meðal annars:

• Ef þú varst með meðgöngusykursýki á meðgöngu .
• Ef þú færð sjúkdóm eins og rauða hunda á meðgöngu.
• Ef þú hefur komist í snertingu við ákveðin skordýraeitur eða illgresiseyði.
• Ef þú hefur tekið ákveðin lyf við flogaveiki.

Láttu þetta ekki örvænta. Ekki allir sem hafa upplifað eitthvað af þessu munu upplifa þetta.

Hvernig greina læknar þetta? (Greining)

Stundum geta læknar greint þetta ástand á meðan þú ert enn þunguð. Þetta er gert með fósturprófum. Ef læknirinn grunar að eitthvað sé að meðan á ómskoðun á barninu þínu stendur gæti hann eða hún beðið þig um að fara í fósturhjartaómun. Þetta er svipað og ómskoðun en þar er skoðað hjarta barnsins mjög nákvæmlega. Þetta getur staðfest hvort þú ert með d-TGA. Ef það greinist ekki á meðgöngu greinist það venjulega innan fyrstu vikunnar eftir fæðingu.

Hvaða prófanir eru gerðar fyrir þetta?

Prófanir sem læknar nota til að staðfesta þetta ástand eru:

• Hjartaómun (Echo): Þetta er einnig ómskoðun á hjartanu.
• Hjartarafrit (EKG): Próf sem skoðar rafvirkni hjartans.
• Púlsoxímetrísk skimun fyrir nýbura: Þetta er oft gert á öllum nýburum.
• Röntgenmynd af brjóstholi.
• Hjartaþræðing: Þetta er flóknara próf. Þunnt rör ( þynnt rör ) er sett í gegnum fótlegg eða handlegg inn í hjartað. Þetta er gert ef aðrar prófanir eru ekki skýrar.
• Tölvusneiðmynd er próf.

Hvernig á að meðhöndla þetta? Barnið þitt þarfnast hjálpar fljótt!

Barn sem fæðist með „(d-TGA)“ verður að gangast undir aðgerð til að lifa af. Oftast er þessi aðgerð framkvæmd innan fyrstu vikunnar eftir fæðingu. Þessi aðgerð kallast slagæðaskiptiaðgerð . Einfaldlega sagt felst hún í því að tengja saman tvær skiptu æðarnar (ósæðina og lungnaslagæðina) aftur á réttan stað. Þetta gerir blóðinu kleift að flæða eðlilega. Ef barnið þitt er með gat á hjartanu, eins og „(VSD)“, verður það einnig lagað í þessari aðgerð.

Tímabundin atriði sem þarf að gera fyrir aðgerð

Læknar nota nokkrar tímabundnar meðferðir til að koma ástandi barnsins í jafnvægi þar til hægt er að framkvæma stóra skurðaðgerð. Þar á meðal eru:

• Prostaglandín: Þetta lyf er notað til að opna slagæðarásina, æð sem barnið hafði áður í móðurkviði en lokast eftir fæðingu. Þegar hún er opnuð byrjar súrefnisríkt blóð að flæða inn í líkamann.
• Aðgerðin sem kallast blöðruhálsfrumuskiljun:Í þessu er þunn rör (kateter) notað til að stækka náttúrulega opnunina milli efri hjartahólfanna tveggja. Þetta gerir súrefnisríku og súrefnissnauðu blóði kleift að blandast saman og veita líkamanum súrefni.

Er hægt að koma í veg fyrir þessa stöðu?

Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir tilfærslu stóru slagæðanna. Hins vegar er mikilvægt að fylgja góðum heilsufarsvenjum á meðgöngu. Fáðu allar sprautur á réttum tíma, taktu fjölvítamín og mættu í læknisheimsóknir. Ef einhver í fjölskyldunni þinni hefur sögu um meðfæddan hjartasjúkdóm skaltu ræða það við lækninn þinn. Hann eða hún gæti mælt með erfðaráðgjöf.

Hvað gerist eftir aðgerð? Hvernig á að lifa með TGA

Þó að skurðaðgerð „lækni“ ekki ástandið að fullu, lifa margir með „(d-TGA)“ fullu og heilbrigðu lífi. Hins vegar þurfa þeir sem eru með þennan „(meðfædda)“ sjúkdóm ævilangt lækniseftirlit. Hjartalæknir mun fylgjast reglulega með ástandi barnsins og veita nauðsynleg ráð. Lifunartíðni eftir „(slagæðaskiptaaðgerð)“ er meira en 95%. Sagt er að þessi tíðni haldist óbreytt jafnvel eftir 25 ár.

Getur barnið þitt lifað vel með TGA?

Já, algjörlega. Eftir meðferð við sjúkdómnum „(flutningur stóru slagæðanna)“ getur barnið þitt lifað eðlilegu lífi. Hins vegar þarf að hugsa vel um hjartað alla ævi. Það þýðir:

• Þú ættir að hafa reglulegt samband við hjartalækni sem sérhæfir sig í þessum tegundum sjúkdóma.
• Þú þarft að taka lyfin sem þér er ráðlagt nákvæmlega.
• Próf sem kanna starfsemi hjartans, svo sem hjartalínurit (EKG), Holter-mæling (Holter-mælir), áreynslupróf og hjartalínurit (echocardiogram), þarf að gera reglulega.

Margir hjartalæknar mæla ekki með keppnisíþróttum eftir aðgerð á „(d-TGA)“. Þess vegna ættuð þið, barnið ykkar, barnalæknirinn og hjartalæknirinn að vinna saman að því að taka bestu ákvörðunina fyrir heilsu barnsins. Margar konur sem hafa gengist undir aðgerð á „(d-TGA)“ hafa alið börn með góðum árangri. Hins vegar ættir þú örugglega að ræða við lækninn þinn og hjartalækni áður en þú verður þunguð.

Verður þörf á fleiri hjartaaðgerðum í framtíðinni?

Já, fleiri aðgerðir gætu verið nauðsynlegar síðar. Oftast eru þær til að leiðrétta hjartsláttartruflanir eða gera við hjartalokur.

Er hætta á hjartaþelsbólgu?

Hjartabólga er ástand sem kemur upp þegar bakteríusýking kemst inn í hjartað. Fólk með hjartasjúkdóma eins og transgenískan hjartaþelsbólgu er líklegra til að fá þetta. Þess vegna gætu þeir sem hafa gengist undir aðgerð á hjartavöðvakvilla þurft að taka sýklalyf fyrir tannlæknameðferð.

Gæti það haft áhrif á þroska heilans?

Sum börn sem hafa fengið slagæðabreytingu geta verið með ADHD (athyglisbrest með ofvirkni). Eða þau gætu þurft sérstaka aðstoð við skólaverkefni. Hafðu þetta líka í huga.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef barnið þitt fær þessi einkenni...

• Ef þér finnst þú eiga erfitt með öndun.
• Ef púlsinn er mjög veikur.
• Ef húðin í kringum munninn hefur orðið blá/hvít.

Ef þú sérð eitthvað slíkt skaltu leita tafarlaust til læknis.

Ef þú fórst í þessa aðgerð sem barn...

Þú þarft reglulega læknisskoðanir og eftirlit alla ævi. Leitaðu til hjartalæknis sem hefur reynslu af meðfæddum hjartasjúkdómum hjá fullorðnum.

Hvaða spurninga ættir þú að spyrja lækninn?

Ef barnið þitt er með slagæðabreytingu (Transposition of the Great Arteries) geturðu spurt lækninn eftirfarandi spurninga:

• Þarf barnið mitt aðgerð fljótlega?
• Hver er besta meðferðin?
• Hvers konar eftirfylgni þarf barnið mitt?
• Þarf hann að fara í aðra aðgerð?
• Eru einhverjar takmarkanir á starfsemi hans?
• Hvernig ætti ég að annast barnið mitt eftir aðgerðina?

Ef þú fórst í aðgerð vegna þessa ástands sem barn geturðu spurt lækninn þinn:

• Þarf ég aðra aðgerð?
• Hvers konar læknisfræðilegt eftirlit þarf ég?
• Eru einhverjar takmarkanir á starfsemi minni?
• Get ég eignast barn?

Að lokum, það mikilvægasta (skilaboð til að taka með heim)

Það er ekki eitthvað sem foreldrar búast við að uppgötva að nýfætt barn þitt er með meðfæddan hjartasjúkdóm. Það getur verið hjartnæmt. En þú ert ekki ein/n. Læknar barnsins geta hjálpað þér í gegnum þessa vegferð og leiðbeint þér í gegnum ákvarðanirnar sem þú tekur.

Mundu að læknar hafa meðhöndlað börn með TGA í mörg ár og niðurstöðurnar eru mjög farsælar. Vertu sterk fyrir barnið þitt. Ekki vera hrædd við að spyrja lækninn þinn spurninga um allt sem þú skilur ekki eða ert óviss um. Meðvitund þín er mesti styrkur barnsins þíns fyrir heilbrigða framtíð.

Hjartaskipti, meðfæddur hjartasjúkdómur, slagæðaskiptaaðgerð, bláæðasjúkdómur, ungbarnahjartasjúkdómur, d-TGA, hjartaaðgerðir