Er barnið þitt með tíð þvagfæravandamál? Þetta gæti verið þvagblöðrubakflæði (VUR)!

Mamma og pabbar, fær litli krílið ykkar tíðar þvagfærasýkingar? Eða á hann erfitt með þvaglát eða er hann með hita? Stundum getur orsök þessa verið ástand sem við tölum ekki mikið um, en það er þess virði að vita um. Í dag skulum við ræða þetta ástand sem kallast blöðru- og þvagfærabakflæði , eða VUR í stuttu máli. Ekki hafa áhyggjur, þetta er eitthvað sem er hægt að lækna að fullu í flestum tilfellum ef það er rétt skilið og meðhöndlað tímanlega.

Hvað er blöðru- og þvagrásarbakflæði (VUR)? Við skulum skilja það mjög einfalt.

Einfaldlega sagt þýðir VUR að þvagið okkar, það er að segja þvagið, rennur í ranga átt. Hugsaðu um það á þennan hátt, eins og það ætti að gera. Þvagfærakerfi líkamans virkar eins og einstefnugata.

Svona gerist þetta:

• Nýrun okkar framleiða þvag. Við höfum venjulega tvö nýru.
• Síðan ferðast þvagið niður tvær þunnar pípur sem kallast þvagleiðarar og safnast saman í þvagblöðrunni . Þvagblaðran er eins og blöðra sem þenst út til að safna þvagi .
• Þegar við pissaum yfirgefur þvagið, sem safnast fyrir í þvagblöðrunni, líkamann í gegnum aðra rás sem kallast þvagrásin .

Skilurðu núna? Þetta er eins og vatn sem kemur úr vatnstanki í gegnum pípu og út úr krananum. Það sem skiptir máli er að þvagleiðararnir, þar sem þeir tengjast þvagblöðrunni, virka eins og einstefnuloki . Það er að segja, þegar þvagið nær þvagblöðrunni fær það ekki að fara aftur upp, það er að segja eftir þvagleiðurunum að nýrunum.

Hins vegar, hjá einstaklingi með blöðruhálskirtilsrof (VUR) er smávægilegt vandamál með þetta ferli. Þar sem lokinn virkar ekki rétt, rennur þvag í þvagblöðrunni aftur upp, í annan eða báða þvagleiðarana og stundum alla leið til nýrna. Þetta köllum við bakflæði .

Þetta ástand er algengast hjá nýburum, ungbörnum nokkurra mánaða gömlum og börnum allt að um tveggja ára aldri . Hins vegar getur það einnig komið fyrir hjá eldri börnum og, mjög sjaldan, fullorðnum.

Mikilvægast er að þegar þvag rennur aftur á bak svona geta bakteríur í þvagblöðrunni ferðast til nýranna og valdið nýrnasýkingum . Ef þessar nýrnasýkingar eru ekki meðhöndlaðar rétt geta þær valdið varanlegum skaða á nýrunum. Þess vegna er mikilvægt að vera meðvitaður um þvagblöðrubólgu (VUR).

En ekki hafa áhyggjur. Það eru til meðferðir við röskun á nýrum eftir útbrotum í nýrum (VUR). Meðferðin fer eftir aldri barnsins, eðli einkennanna og alvarleika röskunarinnar. Sum væg tilfelli þurfa ekki meðferð og lagast af sjálfu sér þegar barnið eldist. En sum börn gætu þurft lyf eða skurðaðgerð til að stöðva skaða á nýrum.

Eru til til gerðir af VUR?

Já, það eru tvær megingerðir af VUR.

• Frumþvagrásarbakflæði: Þetta er algengasta gerðin. Oftast hefur hún aðeins áhrif á aðra hlið þvagrásarinnar og nýranna (þetta kallast einhliða bakflæði ). Í frumþvagrásarbakflæði er lítill galli þar sem þvagrásin tengist þvagblöðrunni við fæðingu. Lokinn sem við ræddum um lokast ekki rétt, þannig að þvag rennur aftur á bak.
• Annars stigs þvagrásarbakflæði: Þetta orsakast af stíflu einhvers staðar í þvagfærunum. Til dæmis getur stífla í þvagrásinni valdið því að þvagið flæðir aftur á bak, sem veldur því að þrýstingur inni í þvagblöðrunni myndast. Eða það getur stafað af vandamáli í taugum í þvagblöðrunni sem kemur í veg fyrir að hún dragist rétt saman og veldur því að þvagið flæðir aftur á bak. Börn með annars stigs þvagrásarbakflæði eru oft með bæði þvagleiðara og nýru sem hafa áhrif (þetta kallast tvíhliða bakflæði ).

Hvernig er alvarleiki (stig) vessa í leggöngum (VUR) ákvarðaður? (Grunnatriði VUR)

Það eru fimm stig, eða gráður, sem ákvarða hversu alvarlegt vessamyndun í öndunarvegi er. 1. stig er það vægasta og 5. stig er það alvarlegasta. Þetta stig ákvarðar:

• Hversu langt þvag rennur upp og niður þvagfærin.
• Hversu breiður eða bólginn þvagrásin er.

Hér eru þessi fimm stig:

• 1. stig: Þvag rennur afturábak í þvagrásina, en þvagrásin er eðlilega breidd.
• 2. stig: Þvag rennur afturábak eftir þvagleiðaranum þar til það nær fyrsta hluta nýrunnar þar sem þvagið safnast fyrir (nýrnagrindina) . Hins vegar hefur hvorki þvagleiðarinn né sá hluti nýrunnar stækkað.
• 3. stig: Þvagleiðarar, nýrnagrind og bikarar (svæðið þar sem þvag byrjar að safnast fyrir í þvagblöðrunni) stækka lítillega vegna afturábaks þvags .
• 4. stig: Þvagleiðararnir eru snúnir og örlítið útvíkkaðir vegna þess að mikið þvag rennur aftur á bak. Þessir hlutar nýranna eru einnig örlítið útvíkkaðir.
• 5. stig: Þvagrásirnar eru mjög afmyndaðar og stækkaðar vegna óhóflegs afturflæðis þvags . Safnrásir nýrnanna eru einnig mjög stórar.

Hversu algengt er VUR?

Ef þú horfir í kringum þig í heiminum,Talið er að á milli 1% og 3% barna séu með röntgenmyndun úr leggöngum (VUR). Þar að auki eru aðeins 75% barna með VUR stúlkur .

Hver eru einkenni VUR?

Oftast sýnir barn með þvagfærasýkingu í þvagfærasýkingu (VUR) engin einkenni. Hins vegar, ef einkenni koma fram, er algengasta einkennið þvagfærasýking . Sumar skýrslur benda til þess að á milli 30% og 50% barna sem fá þvagfærasýkingu geti verið með VUR!

Ef barn er með þvagfærasýkingu skaltu leita að einkennum eins og þessum:

• Þörfin fyrir að pissa oft.
• Sviði og verkir við þvaglát .
• Hliðarverkir eru verkir í kvið eða neðri hluta baksins (hlið kviðarholsins).
• Bara nokkrir dropar af þvagi .
• Litur þvagsins hefur breyst, orðið dökkbrúnn og með vondri lykt.
• Líkaminn verður heitur og fær hita.

Hins vegar getur verið svolítið erfitt að greina hvort barn sem er á brjósti er með þvagfærasýkingu. Það gæti bara grátið mikið, ekki drukkið eða verið pirrað.

Er VUR sársaukafullt?

Nei, þvagfærasýking í þvagfærum (VUR) er ekki sársaukafull. Hins vegar, ef VUR veldur þvagfærasýkingu, gætirðu fundið fyrir sársauka við þvaglát og verkjum í nýrum/kvið.

Hvað veldur VUR?

Þær tvær gerðir af VUR sem við ræddum áðan, aðal VUR og annars stigs VUR, hafa mismunandi orsakir.

• Frumþvagrásarloki (VUR): Þetta orsakast af meðfæddum galla í lokunni milli þvagleiðarans og þvagblöðrunnar. Hún lokast ekki rétt, sem gerir þvagi kleift að renna aftur í nýrun. Góðu fréttirnar eru þær að þegar barnið eldist og líffæri líkamans þroskast, byrjar þessi loki að lokast rétt og frumþvagrásarloki getur venjulega lagast af sjálfu sér.
• Annars stigs þvagblöðruútfelling (VUR): Helsta orsök þessa er stífla eða þrenging í þvagblöðruhálsi eða þvagrás. Þetta vandamál veldur því að þvag rennur afturábak upp þvagfærin í stað þess að út. Eða taugarnar sem stjórna þvagblöðrunni virka ekki rétt. Þetta vandamál veldur því að þvagblaðran dregst saman og slakar á, sem kemur í veg fyrir að þvag losni. Í annars stigs þvagblöðruútfellingu er tvíhliða VUR algengari.

Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir þetta ástand?

Það eru nokkrir áhættuþættir sem geta haft áhrif á þróun VUR:

• Erfðafræði: VUR er algengt í fjölskyldum. Ef eitt barn í fjölskyldunni er með VUR eru örlítið meiri en einn af hverjum fjórum líkur á að bróðir eða systir fái einnig VUR. Ef annað hvort foreldrið fékk VUR sem barn eru um það bil einn af hverjum þremur líkur á að barnið fái einnig VUR.
• Fæðingarsjúkdómar:Börn með meðfædda frávik í nýrum eða þvagfærum eru líklegri til að fá ventrikulosun (VUR).
• Þvagblöðru- og þarmavandamál: Börn með BBD eiga erfitt með að pissa og hafa hægðir á réttan hátt. Þetta stafar oft af vandamálum í vöðvum eða taugum.
• Kynþáttur og kyn: Sagt er að hvítar stúlkur séu líklegri til að fá vessa í útlimum úr endaþarmi (VUR) (en það getur komið fyrir hvaða barn sem er.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna VUR?

Börn með VUR geta fengið fylgikvilla eins og:

• Þvagfærasýkingar: Þvagblöðrusýkingar, þar á meðal nýrnasýkingar.
• Þvagblöðruvandamál: vanhæfni til að stjórna þvagi (þvagleki), næturvæta, vanhæfni til að tæma þvagið alveg ( þvagteppa).
• Hár blóðþrýstingur.
• Örmyndun í nýrum, nýrnaskemmdir (t.d. nýrungaheilkenni) og í mjög sjaldgæfum tilfellum langvinn nýrnabilun.

En munið að flest börn með vesikoureftirkomulag (VUR) ná sér án langtíma fylgikvilla. Því er mikilvægt að örvænta ekki og fylgja fyrirmælum læknisins.

Hvernig þróast vessamyndun í fullorðnum? (Þetta á ekki bara við um ung börn)

Þótt það sé sjaldgæft geta fullorðnir einnig fengið vesikoureftirkomulag. Mögulegar orsakir eru meðal annars:

• Stækkun blöðruhálskirtils („góðkynja stækkun blöðruhálskirtils“ - hjá körlum)
• Þvagblöðruvandamál vegna taugaskemmda („taugablöðruvandamál“)
• Skurðaðgerð framkvæmd á þvagleiðurum.

Getur VUR valdið nýrnasteinum?

Já, þvagblöðrubólgur í þvagblöðru (VUR) geta valdið nýrnasteinum. Þær geta einnig valdið myndun steina í öðrum hlutum þvagfærakerfisins, svo sem í þvagblöðru.

Er VUR lífshættulegt?

Þvagfærasýking í þvagfærasýkingum (VUR) er í sjálfu sér ekki lífshættuleg. Hins vegar getur VUR valdið tíðum þvagfærasýkingum sem geta leitt til nýrnaskaða og með tímanum getur nýrnasjúkdómur leitt til háþrýstings (nýrnaháþrýstings) og nýrnasjúkdóms. Ef þú færð nýrnasjúkdóm á lokastigi gætirðu þurft skilun eða nýrnaígræðslu. Þess vegna ættir þú að hafa áhyggjur af VUR.

Hvernig greinir maður VUR? (Greining)

Ef grunur leikur á að barnið þitt sé með blöðruhálskirtilsröskun (VUR) mun barnalæknirinn vísa þér annað hvort til barnasérfræðings í nýrnasjúkdómum eða þvagfærasérfræðings .

Til að ákvarða nákvæmlega hvort þú ert með VUR geturðu gert eftirfarandi próf:

• Þvagrásarmynd af þvagblöðru (VCUG): Þetta er röntgenrannsókn. Lítið, þunnt rör (kateter) er sett í þvagrás barnsins og sérstöku litarefni er hellt í þvagblöðruna. Síðan eru röntgenmyndir teknar á meðan barnið pissar , fyrir og eftir þvaglát . Þessar röntgenmyndir sýna hvort þvag rennur aftur úr þvagblöðrunni í þvagrásina. Þetta er hægt að gera á læknastofu, göngudeild eða sjúkrahúsi. Svæfing er ekki nauðsynleg en sum börn geta fengið lyf til að hjálpa þeim að slaka á.
• Ómskoðun: Þetta er sársaukalaus og örugg rannsókn. Hún notar hljóðbylgjur til að taka myndir af öllu þvagfærakerfi barnsins (þar á meðal nýrum og þvagblöðru). Þetta er einnig gert á læknastofu, göngudeild eða sjúkrahúsi. Ef þú vilt forðast útsetningu fyrir röntgengeislum eða geislavirkum efnum gætirðu viljað fara í ómskoðun áður en ómskoðunin fer fram. Mundu að stundum getur ómskoðun á meðgöngu sýnt merki um að barnið þitt gæti verið með blöðrubólgu í þvagfærum barnsins (VUR) (eins og bólgin nýru).
• Dímerkaptósúkkínsýru (DMSA) skönnun: Þetta kannar hvort nýru barnsins hafi skemmst af þvagfærasýkingunni.
• Geislavirkt blöðruskönnun (RNC): Þetta er einnig tegund kjarnaskönnunar. Lítið magn af geislavirku efni er sett í þvagblöðru barnsins. Síðan, annað hvort þegar barnið þvagast eða eftir að þvagblaðran er tóm, leitar skanna að geislavirka efninu. Þetta er einnig gert af sérþjálfuðum tæknimanni og geislalæknir greinir myndirnar. Þetta krefst heldur ekki svæfingar, en sum börn geta fengið lyf til að hjálpa þeim að slaka á. RNC er næmari en VCUG, en hún gefur ekki eins miklar upplýsingar um uppbyggingu þvagblöðrunnar.

Hvaða aðrar prófanir ættu að vera gerðar fyrir börn með VUR?

Ef staðfest er að barnið þitt hafi vesikoureftirbúning (VUR) verða þessi próf gerð reglulega:

• Mæling á blóðþrýstingi: Börn með nýrnavandamál eru líklegri til að fá háan blóðþrýsting.
• Blóðprufur: Hátt magn próteina eða kreatíníns í blóði er merki um nýrnaskemmdir.
• Þvagprufur og ræktun: Prótein í þvagi er merki um nýrnaskemmdir. Bakteríur í þvagi eru merki um sýkingu.

Læknir barnsins mun einnig athuga hvort þvagblöðru- og þarmastarfsemi sé til staðar . Einkenni BBD eru meðal annars:

• Tíð, brýn þörf á að pissa .
• Ég fer sjaldan að pissa og það er búin að vera ansi langur tími síðan.
• Vökvun á daginn.
• Hægðatregða - hægðalosun sjaldnar en þrisvar í viku.
• Vanhæfni til að stjórna hægðum (hægðaþvagleki).

Börn sem hafa einkenni BBD ásamt ventriku nefrennslis eru í aukinni hættu á nýrnaskaða vegna sýkinga.

Hvernig er VUR meðhöndlað?

Meðferð við vessa í nefi (VUR) krefst aðstoðar læknis. Meðferðin fer eftir aldri barnsins, einkennum, gerð VUR og alvarleika þess. Meðferðarúrræði eru meðal annars sýklalyf og önnur lyf, inndæling á leysanlegu fylliefni, skammtíma katetersetning og skurðaðgerð. Þú, barnalæknirinn þinn og aðrir sérfræðingar munuð ræða þessa meðferðarúrræði og velja þann sem hentar barninu þínu best.

Meðferð við frumkominni vesikoureiturrofs ...

Frumkomin vessamyndun (VUR) getur lagast af sjálfu sér þegar barnið eldist (venjulega um 5 ára aldur). Stundum tekst að „bíða og sjá“ . En í öðrum tilfellum er þörf á skurðaðgerð eða lyfjagjöf.

Lyf

Frumkomin þvagfærasýking (VUR) batnar oft eftir því sem barnið eldist og þvagfæri þess þroskast. Þangað til mun læknirinn ávísa sýklalyfi til að koma í veg fyrir þvagfærasýkingu eða meðhöndla hana ef hún kemur upp.

Skiptar skoðanir eru á því að gefa sýklalyf til langs tíma til að fyrirbyggja þvagfærasýkingar. Þetta er vegna þess að langtímanotkun sýklalyfja getur leitt til sýklalyfjaónæmis hjá bakteríum. Bandaríska barnalæknasamtökin (AAP) mæla með því að fyrirbyggjandi sýklalyf séu aðeins gefin börnum með hærri stig þvagfærasýkingar í þvagfærasýkingum (meðan þau bíða eftir að þvagfærasýkingin vaxi úr ellinni).

Skurðaðgerð

Læknar nota fjölbreyttar skurðaðgerðir til að meðhöndla þvagblöðrubólgu í þvagrás (VUR). Meginmarkmið skurðaðgerðarinnar er að gera við einstefnulokann (ventilinn) á mótum þvagblöðru og þvagrásar, sem kemur í veg fyrir að þvag renni aftur á bak.

• Endurígræðsla þvagrásar: Þetta er talið vera „gullstaðallinn“ í skurðaðgerðum við blöðruveggnum (VUR). Markmiðið er að færa þvagrásina þannig að hún fari í gegnum göng af viðeigandi lengd í gegnum þvagblöðruvegginn og búa til loku sem kemur í veg fyrir að þvag renni aftur á bak. Skurðlæknir barnsins getur framkvæmt þessa aðgerð annað hvort sem opna aðgerð (í gegnum skurð í kvið barnsins) eða með kviðsjá (í gegnum aðeins nokkur lítil skurð). Skurðlæknirinn mun útskýra kosti og galla hverrar aðferðar, sem og hugsanlegar aukaverkanir. Aðgerðin krefst svæfingar og þú gætir þurft að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga.

• Inndælanlegt fylliefni: Annar meðferðarmöguleiki við upphaflegri vesikoureftirkomulagsrof ...Notkun gelkennds vökva sem kallast hyaluronic acid/dextranomer (Deflux®) . Læknir barnsins mun sprauta litlu magni af þessu í vegg þvagblöðru barnsins, nálægt inngangi þvagrásarinnar. Innspýtingin veldur því að vefurinn þar bólgnar upp, virkar eins og loki og gerir þvagi erfitt fyrir að renna aftur upp. Þetta er gert á göngudeildarmeðferð (barnið þitt getur farið heim sama dag), en það krefst einnig svæfingar. Læknirinn mun ræða við þig um kosti og galla þessarar meðferðar.

Meðferð á auka VUR

Meðferð við blöðruþvagblöðru (VUR) er annað hvort með því að fjarlægja stífluna eða bæta tæmingu þvagblöðrunnar. Meðferðir geta falið í sér:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja stíflu eða gera við óreglulega lagaða þvagblöðru eða þvagrás.
• Að gefa sýklalyf til að fyrirbyggja eða meðhöndla þvagfærasýkingu.
• Hléþvagblöðruþræðing: Þetta felur í sér að þunnt rör er sett inn í þvagblöðruna í gegnum þvagrásina til að tæma hana.
• Lyf fyrir þvagblöðravöðvana.

Hvað gerist ef barnið mitt fær blöðruhálskirtilsbólgu (VUR)?

Ef barn þitt greinist með vessabólgu í útlimum (VUR) skaltu vinna náið með læknateyminu þínu að því að þróa meðferðaráætlun sem hentar fjölskyldu þinni. Að takast á við ástand eins og VUR getur verið yfirþyrmandi fyrir þig og aðra umönnunaraðila þína. Ræddu við læknateymi barnsins um áhyggjur þínar og spurningar. Góðu fréttirnar eru þær að VUR er að mestu leyti meðhöndlanlegt og fyrir flest börn hefur það engin langtímaáhrif.

Hversu lengi varir VUR? / Minnkar VUR með aldri?

Barnið þitt gæti haft röntgenmyndun úr nefi (VUR) í minna en eitt ár, en það er enginn nákvæmur tímarammi þar sem hann er breytilegur eftir ástandi barnsins. Stundum mun læknirinn mæla með „vökulu biðtíma“ eða skurðaðgerð ef niðurstöður sýna alvarlega VUR eða nýrnaskemmdir.

Já, barnið þitt getur vaxið upp úr vessabólgu í nefi (VUR), sérstaklega ef upphaflega VUR er af vægum gráðu (fyrsta eða annað stig). Börn með þennan sjúkdóm geta venjulega náð sér af sjálfu sér innan fárra ára.

Getur barn með VUR farið í skóla?

Það fer eftir alvarleika einkenna barnsins. Mundu að þvagfærasýking í sjálfu sér er ekki vandamál fyrir daglegt líf barnsins, en hún getur verið vandamál ef þvagfærasýking kemur fram. Barnið þitt gæti fundið fyrir verkjum, hægðatregðu eða þvagleka . Ræddu við lækninn þinn um að senda barnið þitt í skólann eða leika við vini.

Er til leið til að koma í veg fyrir VUR?

Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir vesikoureftirkomu - hvorki með mataræði, lífsstílsbreytingum né lyfjum. Hins vegar getur barnið þitt...Það eru nokkur atriði sem þú getur gert til að viðhalda góðri heilsu þvagfærakerfisins:

• Að gefa barninu nægilegt vatn að drekka .
• Skipta þarf um bleyju fljótt eftir að barnið hefur pissað eða kúkað.
• Að hvetja barnið til að pissa oft, ekki að „halda því inni“.
• Leitið meðferðar við vandamálum eins og hægðatregðu, þvagleka eða óþægindum eins fljótt og auðið er.

Það er líka mikilvægt að hvetja til hreyfingar og bjóða upp á hollar og hollar máltíðir til að halda barninu þínu heilbrigðu.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna VUR?

Ef þú grunar þvagfærasýkingu (sem er oft fyrsta merki um þvagfærasýkingu í þvagfæraslímhúð (VUR)) skaltu leita tafarlaust til barnalæknis barnsins. Einkenni eins og þvagleki , óútskýrður hiti og verkir við þvaglát geta einnig bent til VUR. Ef barnalæknirinn grunar VUR mun hann eða hún vísa þér til sérfræðings.

Hvaða spurninga ættir þú að spyrja lækninn?

Ræddu við lækni barnsins til að fá svör við öllum spurningum sem þú hefur um vessabólgu í nefi. Hér eru nokkrar spurningar sem þú getur spurt:

• Mun aðal ventrikublöðruútbrot barnsins míns batna án meðferðar?
• Er barnið mitt líka með nýrnavandamál?
• Ætti ég að leita til sérfræðings?
• Hvernig meðhöndlið þið vessabólgu hjá barninu mínu?
• Hverjar eru mögulegar afleiðingar þess að láta VUR vera ómeðhöndlað?
• Hvað get ég gert heima til að hjálpa barninu mínu að batna?
• Mun þetta ástand valda barninu mínu sársauka?
• Hvernig veit ég hvort VUR hefur áhrif á önnur líffæri eða líkamsstarfsemi?
• Hvernig er hægt að koma í veg fyrir þvagfærasýkingu?
• Ættu hin börnin mín að vera prófuð fyrir vessakastíflu (VUR)?

Að lokum, það sem þarf að muna (skilaboð til að taka með heim)

VUR er yfirleitt ekki sársaukafullt eða lífshættulegt. Það er hægt að stjórna því og meðferð ber oft árangur. Þó að engin leið sé til að koma í veg fyrir það geturðu hjálpað barninu þínu að drekka nóg, hreyfa sig og borða næringarríkt mataræði til að viðhalda almennri heilsu. Treystu sérfræðiþekkingu læknisins. Hann getur hjálpað þér að greina og meðhöndla VUR barnsins. Ekki hika við að ræða við hann um spurningar þínar og áhyggjur. Vertu opinská og heiðarleg varðandi einkenni barnsins, jafnvel þótt erfitt sé að ræða þau. Meðvitund þín og að fylgja ráðleggingum læknisins er besta leiðin til að hjálpa barninu þínu að batna.

` Þvagfærasýking í þvagfærum, þvagfærasýking í þvagfærum hjá börnum, þvagfærasýking, þvagfærasýking, nýrnasýking, heilsa barna