Veistu um þetta ástand sem kemur fram eftir krabbameinsmeðferð? (Cýtókínlosunarheilkenni - CRS)

Ímyndaðu þér að einhver sem þú þekkir, kannski fjölskyldumeðlimur, sé í meðferð við krabbameini. Sérstaklega með einni fullkomnustu meðferð sem völ er á í dag. Fáeinum dögum eftir að meðferð hefst fær viðkomandi skyndilega mikinn hita, líkamsverki og líður eins og hann sé með slæmt kvef. Við höldum oft að þetta sé bara eðlileg aukaverkun meðferðarinnar. Hins vegar gæti þetta verið merki um eitthvað alvarlegra. Þetta er sjúkdómur sem við köllum losunarheilkenni frumna (e. cytokine releasing syndrome, CRS) .

Einfaldlega sagt, hvað er CRS?

Til að skilja þetta skulum við fyrst hugsa um ónæmiskerfi líkamans. Það er eins og her sem verndar landið okkar. Þessi her hefur sendiboða sem miðla skilaboðum milli hermanna sinna (ónæmisfrumur). Á sama hátt eru til sérstök prótein sem hjálpa ónæmisfrumum okkar að eiga samskipti og stjórna virkni sinni, kölluð frumuboð . Þessi eru nauðsynleg fyrir heilbrigt ónæmiskerfi.

En stundum, sérstaklega við ákveðnar krabbameinsmeðferðir, eins og ónæmismeðferð , getur ónæmiskerfið okkar orðið ofvirkt. Þetta veldur skyndilegri losun þessara boðefna, sem kallast frumuboðefni, út í blóðrásina. Það er eins og her sem fer á hausinn og sendir út þúsundir skilaboða í einu. Þetta er stundum kallað „frumuboðefnastorm“. Þegar mikið magn af frumuboðefnum losnar í einu veldur það bólgu um allan líkamann. Það er það sem við köllum CRS.

Hverjar eru helstu orsakir CRS?

Helsta og algengasta orsök CRS eru sumar af þeim nútímameðferðum sem notaðar eru við krabbameini.

• Ónæmismeðferð: Þetta er algengasta orsökin. Meðferðir eins og CAR-T frumumeðferð og tvísértæk mótefni eru sérstaklega í hættu fyrir CRS. Þessar meðferðir örva okkar eigið ónæmiskerfi til að berjast gegn krabbameinsfrumum. Á meðan þessu ferli stendur verður ónæmiskerfið stundum ofvirkt.
• Aðrar orsakir: Fólk með ákveðna erfðafræðilega sjúkdóma eða sjálfsofnæmissjúkdóma getur einnig verið í aukinni áhættu. Til dæmis erfðafræðilegur sjúkdómur sem kallast blóðátfrumueitilfrumuhistiocýtósa (HLH) .

Hver eru möguleg einkenni CRS?

Einkenni CRS geta verið svipuð einkennum venjulegs kvefs, þannig að það getur stundum verið erfitt að greina þau. Hins vegar geta þessi einkenni einnig orðið fljótt alvarleg.

Hversu alvarlegt getur þetta ástand verið?

CRS er ástand sem getur verið allt frá vægu til lífshættulegt. Of mikil bólga um allan líkamann getur skaðað helstu líffæri eins og nýru, lifur, lungu og hjarta.

Eftirfarandi eru nokkur af alvarlegum fylgikvillum sem geta komið upp:

• Áhrif á hjartað: Hjartavöðvakvilli og hjartabilun geta komið fram.
• Áhrif á lungu: Lungnabilun og mjög lágt súrefnismagn í blóði getur komið fyrir.
• Nýrna- og lifrarbilun: Skemmdir á þessum líffærum geta valdið því að þau hætta að starfa.
• Háræðalekaheilkenni: Vökvaleka úr litlum æðum getur valdið hættulegum lækkun á blóðþrýstingi.

Hvernig finna læknar þetta?

Læknateymið sem meðhöndlar þig er mjög vel kunnugt um CRS, svo ef þú ert að fá meðferð eins og ónæmismeðferð, munu þau fylgjast náið með einkennum þínum.

Ef einkenni koma fram mun læknirinn ávísa nokkrum prófum til að staðfesta ástandið.

• Heildarblóðtalning (CBC): Fylgist með breytingum á blóðkornum.
• Magn frumuboðefna: Mælir magn frumuboðefna í blóði.
• C-reactive protein test (CRP): Þetta próf hjálpar til við að mæla bólgustig í líkamanum.
• Athugun á nýrna- og lifrarstarfsemi: Kannaðu hvort þessi líffæri hafi skemmst.

Læknar flokka ástandið sem 1. til 4. stig eftir alvarleika þess. Því hærri sem talan er, því alvarlegra er ástandið. Þetta stig er ákvarðað með hliðsjón af þáttum eins og hita, blóðþrýstingi, súrefnismagni og líffærastarfsemi.

Hvaða meðferðir eru í boði við CRS?

Meðferð fer eftir alvarleika einkennanna. Í vægum tilfellum geta einföld meðferð eins og hitalækkandi lyf verið nóg. En ef ástandið er alvarlegt gæti verið þörf á sérhæfðari meðferð.

Hvenær ætti ég að leita læknisráða?

Þetta er mikilvægasti hlutinn.

Ef þú ert í ónæmismeðferð við krabbameini og færð hita eða önnur einkenni CRS (eins og liðverki, rugl) eftir meðferð, er ekki góð hugmynd að fresta henni, jafnvel aðeins.

Þetta ástand getur orðið alvarlegt mjög fljótt. Því skaltu láta lækninn eða sjúkrahús vita tafarlaust. Því fyrr sem meðferð hefst, því minni er hætta á alvarlegum fylgikvillum.

Það er skiljanlegt að vera hræddur og pirraður að heyra um eitthvað svona á meðan þú ert að berjast við krabbamein. En mundu að læknateymið sem meðhöndlar þig þekkir vel til krabbameinslyfjauppkomu. Þau fylgjast mjög vel með þér. Ekki vera hrædd við að segja þeim frá öllum breytingum á líkama þínum, jafnvel þeim minnstu. Með þínum stuðningi er hægt að stjórna þessu ástandi áður en það verður alvarlegt.