Ertu orðinn leiður á lífinu vegna þunglyndis? Við skulum tala um ketamín (ketamín við þunglyndi)

Ímyndaðu þér einhvern sem hefur þjáðst af alvarlegu þunglyndi í 25 ár. Þeir hafa prófað öll lyf og meðferðir sem í boði eru en finna enga lausn. Þeir eru orðnir leiðir á lífinu og svo hjálparvana að þeir geta ekki einu sinni staðið upp úr sófanum. Myndirðu trúa mér ef ég segði þér að lyf sem kallast „Ketamín“ gæfi þeim nýtt líf? Þetta er eitthvað sem hefur raunverulega gerst hjá sumum. En á bak við hverja velgengnissögu heyrum við líka um fólk sem hefur misst lífið vegna misnotkunar á þessu lyfi. Svo, hvað nákvæmlega er Ketamín? Hjálpar það við geðsjúkdóma eins og þunglyndi? Er það þess virði að taka áhættuna? Við skulum ræða þetta einfaldlega og skýrt.

Hvað er ketamín?

Einfaldlega sagt er ketamín í raun deyfilyf. Það er lyf sem veldur syfju. Þetta lyf, sem fyrst var notað til að svæfa dýr á sjöunda áratugnum, var samþykkt af bandarísku matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA) til notkunar á mönnum árið 1970. Það var einnig notað til að meðhöndla hermenn sem særðust í Víetnamstríðinu.

Í neyðartilvikum, til dæmis eftir að hafa bjargað einhverjum sem var að fara að fremja sjálfsmorð, eru stundum þegar þetta lyf er gefið í sjúkrabíl til að stjórna æsingi þeirra. Það var vegna atvika eins og þessa sem læknar fóru að skilja kraft þess gegn þunglyndi. Ímyndaðu þér, eftir að hafa gefið ketamíni einstaklingi sem var að fara að stökkva af brú og deyft hann, um 9 mánuðum síðar segir hann: „Ég hef ekki hugsað um að fyrirfara mér í 9 mánuði.“ Þegar fleiri og fleiri sögur eins og þessi hrannast upp hugsuðu læknar: „Kannski er eitthvað til í þessu.“

En þetta hefur sína dökku hlið. Ketamín er fíkniefni sem sumir nota til að verða hás. Sumir kalla það „Sérstakt K“ eða „Super K“. Það er sprautað, bætt út í drykki og notað í sígarettur.

Þessi upplifun varir í um tvær klukkustundir. Það ætti aðeins að taka undir eftirliti læknis. Þetta er vegna þess að það hefur í för með sér alvarlega áhættu eins og meðvitundarleysi, háan blóðþrýsting og hægari öndun. Ef það er notað á rangan hátt getur það leitt til langtímavandamála eins og þvagblöðruvandamála og fíkniefnaneyslu.

Hvernig fæ ég ketamínmeðferð?

Eins og er er eina meðferðin við þunglyndi, sem FDA hefur samþykkt, nefúði úr ketamíni sem kallast Esketamine. Hann er eingöngu gefinn á viðurkenndum stofnunum fólki með alvarlegt þunglyndi sem ekki svarar meðferð og hefur ekki svarað að minnsta kosti tveimur öðrum þunglyndislyfjum. Eftir að sjúklingnum hefur verið gefið úðinn er hann undir eftirliti lækna í tvær klukkustundir.

Aðrar aðferðir, eins og ketamín í bláæð (IV), eru ekki enn samþykktar af FDA til geðlækninga. Hins vegar nota læknar þessa aðferð undir læknisfræðilegu eftirliti, byggt á rannsóknarniðurstöðum, fyrir fólk sem hefur ekki svarað öðrum lyfjum.

• Meðferð: Sjúklingum er venjulega gefið sex innrennsli í æð á þremur vikum.
• Skammtar: Skammtinn verður að ákvarða mjög nákvæmlega, þar sem mjög þröngt bil er af skömmtum sem virka við þunglyndi en ekki við svæfingu.
• Eftirlit: Læknir verður viðstaddur allar 40 mínúturnar sem gjöf í bláæð stendur yfir og lengur. Hann verður reiðubúinn að aðstoða tafarlaust ef sjúklingurinn finnur fyrir óþægindum eða rugli.

Hvernig líður þér meðan á meðferð stendur?

Fólk sem hefur fengið þessa meðferð lýsir reynslunni á mismunandi vegu. Kona að nafni Krista, sem hefur þjáðst af þunglyndi og kvíða frá barnæsku, fékk síðar áfallastreituröskun og langvinna verki. Hún segir að fyrir ketamínmeðferð hafi þessir sjúkdómar stjórnað lífi hennar.

Jeff, sá sem við töluðum við fyrr í dag, lýsti reynslu sinni svona: „Það var eins og að fljóta í vatnspolli. Þetta var í fyrsta skipti sem ég skildi merkingu orðsins „hamingjustaður“. Allt sem tengdist raunveruleikanum hvarf og ég fann ekki fyrir þeirri þyngd sem ég bar alls staðar.“

Eftir meðferð, þegar áhrif ketamíns dvína, bjóða sumar læknastofur einnig upp á samtal við sjúklinginn til að hjálpa honum að samþætta það sem hann lærði af reynslunni í líf sitt. Þetta gefur sjúklingnum tækifæri til að ræða gömul vandamál og sársauka.

Hvernig hefur ketamín áhrif á heilann?

Það ótrúlega er að það er ekki „rofsupplifunin“ sem þú upplifir meðan á meðferð stendur sem veitir léttir frá þunglyndi. Þessi léttir kemur á eftir. Það er að segja, það hvernig heilinn bregst við eftir að hafa verið útsettur fyrir ketamíni er meðferðin.

Hugsaðu einfaldlega um þetta svona:

Hjá fólki með langvarandi, alvarlegt þunglyndi tapast sumar mikilvægar tengingar (taugamót) sem flytja skilaboð milli taugafrumna í heilanum. Rannsóknir hafa leitt í ljós að innan sólarhrings frá fyrsta skammti af ketamíni byrja þessar týndu tengingar að vaxa aftur. Því meira sem þessar tengingar vaxa, því meiri verður léttir frá þunglyndi.

Með öðrum orðum, taugafrumurnar í heilanum okkar sem taka þátt í skapi okkar nota efni sem kallast „glútamat“ til að eiga samskipti sín á milli. Sumir einstaklingar með þunglyndi hafa veiklaða viðtaka í heilanum sem bregðast við „glútamati“. Ketamín virkar með því að endurbyggja þessa viðtaka og hjálpa taugafrumum að eiga rétt samskipti aftur.

Þegar tengingar í heila eru lagfærðar á þennan hátt geta jafnvel þunglyndislyf eða sálfræðimeðferð sem áður virkuðu ekki byrjað að virka.

Hverjar eru aukaverkanirnar og áhættan?

Jafnvel þegar ketamín er notað undir eftirliti læknis getur það haft aukaverkanir.

Hætta á fíkn

Já, ketamín er hugsanlega ávanabindandi lyf. En læknar segja að þegar það er meðhöndlað undir réttu læknisfræðilegu eftirliti og samkvæmt réttri meðferðaráætlun sé hætta á fíkn mjög lítil. Hættan kemur upp þegar einhver byrjar að nota það í eigin þágu án læknisráðs.

Fyrir hverja hentar þetta ekki?

Ketamínmeðferð hentar hugsanlega ekki fólki með sögu um fíkniefnaneyslu og geðsjúkdóma eins og geðklofa. Fólk með geðhvarfasýki ætti einnig að gæta mikillar varúðar, þar sem ketamín getur sjaldan valdið oflætislotu. Læknirinn ætti að ákveða þetta.