Avete mai avvertito dolore nella parte superiore destra dell'addome? O un medico vi ha mai diagnosticato un problema alla cistifellea? In tal caso, potrebbe esservi stato consigliato di sottoporvi a una scintigrafia epatobiliare con acido diacetico (HIDA). Potreste sentirvi un po' spaventati sentendo questa diagnosi, ma non preoccupatevi. Oggi vi spiegheremo in modo semplice e comprensibile cos'è la scintigrafia epatobiliare con acido diacetico.

Che cos'è una scansione HIDA?

In parole semplici, una scintigrafia epatobiliare (HIDA) è un esame specifico che valuta il funzionamento della cistifellea. Durante l'esame, una piccola quantità di una sostanza chimica, chiamata tracciante radioattivo, viene iniettata nel corpo. Successivamente, una telecamera speciale permette di osservare la sua diffusione all'interno dell'organismo. Questo esame viene effettuato nel reparto di medicina nucleare di un ospedale.

Per spiegare meglio, questa "scansione HIDA" esamina il percorso della bile dal fegato all'intestino tenue. Questo percorso della bile viene chiamato "sistema biliare".

Pensaci: il fegato produce un fluido digestivo chiamato bile. Questa bile ci aiuta a digerire i grassi contenuti nel cibo che mangiamo. La bile prodotta viaggia poi attraverso dei tubi speciali (dotti biliari) e viene immagazzinata nella cistifellea. La cistifellea è una piccola sacca situata sotto il fegato, sul lato destro, vicino alle costole inferiori. Quando mangiamo, la cistifellea si contrae e invia la bile in essa contenuta attraverso i dotti alla prima parte dell'intestino tenue (duodeno), per aiutare a digerire i grassi.

Ora capisci? Se c'è un piccolo problema in qualche punto di questo processo, si possono manifestare diversi sintomi. In questi casi, la scintigrafia epatobiliare (HIDA) può aiutare a individuarne la causa. Questa procedura è anche chiamata colescintigrafia o scintigrafia epatobiliare.

Quali malattie possono essere individuate con una scansione HIDA?

I medici utilizzano questa "scansione HIDA" per individuare e valutare l'entità di queste patologie:

• Colecistite acuta: si tratta di una condizione che insorge improvvisamente. Si possono avvertire forti dolori nella parte superiore destra dell'addome e sintomi come la febbre. Nella maggior parte dei casi (circa il 90%) è causata da calcoli biliari che ostruiscono il dotto biliare.
• Colecistite cronica: si verifica quando la cistifellea si infiamma e si gonfia regolarmente. Il dolore è meno intenso rispetto alla fase acuta, ma il fastidio può essere intermittente. Spesso è causata da calcoli biliari che ostruiscono un dotto biliare (dotto cistico).
• Disfunzione dello sfintere di Oddi: si verifica quando lo sfintere di Oddi, un muscolo che funge da valvola per la bile e il succo pancreatico (enzimi), non si apre correttamente. Ciò provoca un reflusso dei succhi digestivi, che può causare dolore intenso.
• Atresia biliare:Si tratta di una condizione che si verifica nei neonati. Blocca il flusso della bile dal fegato all'intestino tenue. È una causa grave, ma rara, di ittero nei neonati. Se non viene corretta chirurgicamente entro i primi due o tre mesi di vita, può causare danni al fegato.
• Perdita biliare: si verifica quando la bile fuoriesce dai dotti biliari. In tal caso, il tessuto circostante può gonfiarsi, diventare dolorante e persino infettarsi. Questo accade spesso dopo un intervento chirurgico di rimozione della cistifellea, un trauma o un trapianto di fegato.

Quando è necessario sottoporsi a una scintigrafia HIDA?

I medici raccomandano una scintigrafia epatobiliare (HIDA) per verificare la presenza di problemi alle cellule epatiche, al sistema biliare e alla cistifellea. Un medico può prescrivere una scintigrafia epatobiliare se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi:

• Dolore addominale intenso, soprattutto sul lato destro: potrebbe essere dovuto a un'infiammazione improvvisa della cistifellea (colecistite). Questa è la causa più comune per cui si esegue una scintigrafia epatobiliare (HIDA).
• Dolore o febbre dopo alcuni interventi chirurgici: se hai subito un intervento di rimozione della cistifellea, un intervento chirurgico all'addome superiore o un trapianto di fegato, potrebbe essere necessario un esame HIDA se avverti febbre e dolore in seguito.
• Ittero grave nei neonati: questo può essere causato da una condizione potenzialmente letale chiamata atresia biliare.

Inoltre, se ti è stato impiantato uno stent biliare nel dotto biliare, potresti dover eseguire una scintigrafia HIDA per verificarne il corretto funzionamento. Uno stent biliare è un tubicino sottile e cavo che viene inserito nel dotto biliare per mantenerlo aperto in caso di ostruzione. Se hai subito un trapianto di fegato, potresti dover eseguire diverse scintigrafie HIDA per monitorare la funzionalità epatica dopo l'intervento.

Chi esegue la scansione HIDA?

Nell'esecuzione di una scansione HIDA sono coinvolti tre professionisti sanitari. Essi contribuiscono all'allestimento dell'apparecchiatura di scansione, somministrano i radiofarmaci e interpretano i risultati. Essi sono:

• Un medico specializzato in "medicina nucleare" o "radiologia nucleare".
• Tecnico nucleare.
• Un fisico medico.

Come funziona la scansione HIDA?

La scintigrafia epatobiliare con acido immunodiacetico (HIDA) utilizza piccole quantità di sostanze radioattive chiamate radiofarmaci o radiotraccianti. Queste vengono solitamente iniettate in vena.

Questo "tracciante radioattivo" attraversa quindi il fegato, la cistifellea e l'intestino tenue. Emette un tipo di energia chiamata "raggi gamma". Telecamere speciali rilevano questa energia e un computer la utilizza per creare immagini chiare del funzionamento degli organi e dei tessuti.

Come mi preparo per una scansione HIDA?

Il team medico vi fornirà istruzioni specifiche su come prepararvi per la scintigrafia HIDA. È fondamentale seguire scrupolosamente tali istruzioni. Ecco una guida generale alla preparazione:

• Se sei incinta, pensi di esserlo o stai allattando , è fondamentale che tu informi il tuo medico prima di sottoporti a una scintigrafia HIDA.
• Informate il vostro team medico di tutti i farmaci che assumete, comprese vitamine e integratori a base di erbe. Il medico potrebbe chiedervi di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci prima dell'esame, poiché potrebbero influenzarne i risultati.
• Quando venite per l'esame , togliete gioielli o accessori e lasciateli a casa, oppure toglieteli prima dell'esame. Questi potrebbero interferire con l'esame.
• Se soffri di claustrofobia, comunicacelo prima dell'inizio del test. Questo perché, per ottenere immagini ottimali, la telecamera di scansione deve essere tenuta un po' più vicina al corpo. Tuttavia, questa telecamera non è un tubo completamente chiuso, ma è aperta su entrambi i lati. Di solito viene posizionata appena sopra l'addome e non copre il viso.
• Per sottoporsi a una scintigrafia HIDA , è necessario digiunare per almeno quattro ore (senza assumere cibi o bevande, eccetto acqua). Se il digiuno dovesse prolungarsi, il medico lo indicherà.
• I neonati potrebbero aver bisogno di cure speciali da tre a cinque giorni prima dell'ecografia. Il personale del reparto di pediatria vi fornirà tutte le informazioni necessarie.

È necessario addormentarsi durante la scintigrafia HIDA?

Di solito non viene somministrata anestesia per una scintigrafia HIDA. Anzi, alcune scintigrafie richiedono di assumere diverse posizioni.

Tuttavia, se avete difficoltà a rimanere immobili durante l'ecografia, o se l'ecografia viene eseguita sul vostro bambino, a voi o al vostro bambino potrebbe essere somministrato un sedativo per aiutarvi a calmarvi e ad addormentarvi. Tuttavia, questo non vi renderà completamente addormentati, rimarrete svegli.

Quanto tempo richiede una scansione HIDA?

Una scansione HIDA di solito dura da una a quattro ore . Talvolta, potrebbe esservi richiesto di tornare entro 24 ore dalla prima scansione per acquisire ulteriori immagini.

Cosa aspettarsi durante una scansione HIDA?

Possono esserci lievi variazioni nelle modalità di esecuzione di una scintigrafia HIDA, a seconda della parte del sistema biliare che viene esaminata. In generale, però, ecco cosa ci si può aspettare:

• Dovrai togliere gli indumenti che coprono la zona addominale. L'ospedale ti fornirà un camice da indossare al suo posto.
• Dovrete sdraiarvi supini su un lettino da visita.
• Un infermiere o un tecnico inserirà un catetere endovenoso (IV) in una vena del braccio o della mano e inietterà il radiotracciante.
• Il tecnico posizionerà la telecamera per la scansione sull'addome, vicino al corpo.
• Quando inizi a scattare foto, la telecamera di scansione scatta una serie di immagini. La telecamera può ruotare attorno a te o rimanere fissa in un punto.
• Quando si scattano foto, è fondamentale tenere la fotocamera ferma in un punto, immobile. Solo così si possono ottenere immagini di qualità migliore.
• Potrebbe anche esservi richiesto di cambiare posizione tra uno scatto e l'altro. Il tecnico ve lo comunicherà.
• Dopo aver scattato alcune foto, il tecnico potrebbe somministrarti un farmaco per svuotare la cistifellea. Questo potrebbe causare un leggero crampo nella parte superiore dell'addome. Man mano che la cistifellea si svuota, verranno scattate altre foto.
• Una volta acquisite tutte le immagini necessarie (operazione che può richiedere circa quattro ore), la scansione è completata.

La scintigrafia HIDA è dolorosa?

La scintigrafia HIDA non è poi così dolorosa. Quando il radiotracciante viene somministrato per via endovenosa, si può avvertire un leggero formicolio al momento dell'inserimento dell'ago nella vena, e nient'altro.

Tuttavia, se vi sottoponete a una scintigrafia HIDA per una patologia, potreste avvertire dolore a causa di tale patologia. Ad esempio, condizioni come la colecistite e la disfunzione dello sfintere di Oddi possono causare dolore intenso. Inoltre, è sconsigliato assumere alcuni antidolorifici prima dell'esame, poiché questi farmaci possono influenzare la funzionalità del sistema biliare e compromettere l'accuratezza del test.

Ad esempio, l'assunzione di oppiacei (come morfina e codeina) dovrebbe essere interrotta almeno sei ore prima di una scansione HIDA.

Cosa succede dopo la scansione HIDA?

A seconda del motivo per cui è stata eseguita la scintigrafia HIDA, potrebbe essere possibile tornare a casa oppure potrebbe essere necessario un nuovo ricovero ospedaliero.

È importante bere molta acqua nelle 24 ore successive all'esame. Questo aiuterà il tracciante radioattivo ad essere eliminato rapidamente dall'organismo. Nella maggior parte dei casi, il tracciante verrà espulso entro un giorno, attraverso le urine o le feci.

Dopo l'uso, tirare lo sciacquone del water e lavarsi accuratamente le mani con il sapone. La quantità di radiazioni emesse dal tracciante è minima, pertanto non vi è alcun rischio per le persone circostanti dopo la scansione.

Se stai allattando, dovresti evitare di estrarre il latte materno per 24 ore dopo l'esame. Questo perché il tracciante radioattivo può aggiungere radioattività al latte materno, che potrebbe essere dannosa per il bambino. Pertanto, è consigliabile estrarre una quantità extra di latte materno prima dell'esame e conservarlo in un luogo sicuro, oppure trovare un altro modo per nutrire il bambino il giorno successivo all'esame.

Quali sono i rischi e gli effetti collaterali della scintigrafia HIDA?

I rischi di una scansione HIDA sono molto bassi. Essi sono:

• La zona in cui è stato iniettato il radiotracciante potrebbe presentare un leggero livido.
• L'esposizione alle radiazioni è minima. La quantità di radiazioni a cui si è esposti durante una tipica scansione HIDA è all'incirca la stessa a cui una persona media è esposta dall'ambiente in un anno.
• È possibile avere una reazione allergica ai radiotraccianti utilizzati nella scansione. Tuttavia, questo è molto raro .

È molto importante informare il medico se si è incinta, si sospetta di esserlo o si sta allattando. Nella maggior parte dei casi, gli esami di medicina nucleare, come la scintigrafia epatobiliare (HIDA), non vengono eseguiti sulle donne in gravidanza perché possono nuocere al feto.

La diagnostica per immagini in medicina nucleare, inclusa la scintigrafia HIDA, fornisce informazioni uniche che altri esami, come l'ecografia, non possono offrire. Pertanto, se non si è in gravidanza, i benefici di una scintigrafia HIDA superano di gran lunga i piccoli rischi.

Quanto tempo occorre per conoscere i risultati della scintigrafia HIDA?

Un radiologo esaminerà le immagini della scintigrafia HIDA, redigerà un referto e comunicherà i risultati al tuo medico. Il medico ti comunicherà poi i risultati. Di solito, questa procedura richiede meno di 24 ore .

Quali sono i risultati della scintigrafia HIDA?

Le informazioni contenute nel referto della scintigrafia HIDA possono variare a seconda del motivo per cui è stata eseguita la scansione. In genere, il referto descriverà come il radiotracciante si è spostato attraverso il sistema biliare.

I medici formulano la diagnosi definitiva combinando i risultati della scintigrafia HIDA con quelli di altri test, come ad esempio gli esami del sangue.

I risultati di una scansione HIDA possono includere:

• Risultato normale: il tracciante radioattivo è passato dal fegato alla cistifellea e all'intestino tenue senza alcuna ostruzione.
• Movimento lento del radiotracciante: questo potrebbe significare che c'è un blocco o un'ostruzione da qualche parte nel dotto biliare, oppure che il fegato non funziona correttamente.
• Nessun tracciante radioattivo rilevato nella cistifellea: questo potrebbe significare che hai una colecistite acuta, ovvero un'ostruzione del dotto biliare.
• Frazione di eiezione della cistifellea anormalmente bassa: questo valore viene determinato misurando la quantità di bile che la cistifellea è in grado di espellere (frazione di eiezione) dopo essere stata stimolata con farmaci. Una frazione di eiezione della cistifellea compresa tra il 30% e il 35% è considerata normale. Se questo valore è anormalmente basso, potrebbe indicare una colecistite cronica.
• Rilevamento del radiotracciante in altre aree:Se la scansione mostra che il radiotracciante si trova al di fuori del sistema biliare, potrebbe indicare una perdita biliare.

Ricorda, qualunque siano i risultati, il tuo medico te li spiegherà, quindi non esitare a fargli domande.

Infine, cosa sapere

La scintigrafia epatobiliare con acido immunodiacetico (HIDA) è un esame importante per individuare determinati problemi al fegato, ai dotti biliari e alla cistifellea. Sottoporsi a un esame del genere può essere un'esperienza un po' stressante, ma è importante sapere che la scintigrafia HIDA è completamente indolore. Non esitate a rivolgervi al vostro medico per qualsiasi domanda o dubbio. Non preoccupatevi, i medici sono qui per aiutarvi.

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