La DISH è la causa del mal di schiena? O la spondilite anchilosante? Scopriamo insieme la differenza tra le due!

Vi capita a volte di sentirvi rigidi al risveglio mattutino? O soffrite di mal di schiena per tutto il giorno? Esistono due tipi di artrite che colpiscono la colonna vertebrale e che presentano sintomi simili. Una è la DISH (Iperostosi Scheletrica Idiopatica Diffusa) e l'altra è la SA (Spondilite Anchilosante) . I sintomi di entrambe sono piuttosto simili, il che a volte può generare confusione. Quindi, oggi, parliamo in dettaglio di queste due patologie e cerchiamo di capire chiaramente qual è la differenza, quali sono i sintomi e come trattarle.

Quali sono le cause di queste due malattie?

In parole semplici, entrambe queste patologie colpiscono le articolazioni e i legamenti della colonna vertebrale, ma il modo in cui lo fanno è leggermente diverso.

Che cos'è la DISH (Iperostosi scheletrica idiopatica diffusa)?

La DISH è una condizione in cui i sali di calcio si accumulano nei legamenti e nei tendini che circondano la colonna vertebrale. Questo accumulo di calcio fa sì che queste aree diventino gradualmente dure come l'osso, come se si stesse formando nuovo tessuto osseo. I medici non conoscono con precisione le cause, ma ritengono che fattori genetici, ambientali o una combinazione di entrambi possano avere un ruolo.

Come si sviluppa la spondilite anchilosante (SA)?

Si ritiene che fattori genetici e ambientali svolgano un ruolo nella spondilite anchilosante (SA). Le persone portatrici del gene HLA-B27 presentano un rischio maggiore di sviluppare la malattia. Questi HLA aiutano il nostro sistema immunitario a distinguere tra le nostre cellule e gli agenti patogeni esterni. Tuttavia, la ricerca è ancora in corso per comprendere appieno come questo particolare gene causi la SA. Nella SA, il sistema immunitario attacca le articolazioni della colonna vertebrale. Ciò provoca infiammazione, che a sua volta causa rigidità e dolore alla colonna vertebrale.

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare queste malattie?

Esistono chiare differenze in termini di età e fattori di rischio per lo sviluppo di queste due malattie. Possiamo comprenderle facilmente consultando questa tabella.

Quali sono le differenze nei sintomi?

Sebbene i sintomi principali di entrambe le patologie siano mal di schiena e rigidità, esistono chiare differenze per quanto riguarda l'origine del dolore, la sua percezione e gli altri sintomi associati.

Come fa un medico a distinguere e diagnosticare queste due malattie?

Diagnosticare queste due patologie può essere un po' complicato. Se hai dei dubbi sulla diagnosi, non c'è niente di male nel consultare un altro medico per un secondo parere.

Il medico ti chiederà innanzitutto informazioni sui tuoi sintomi e sulla tua anamnesi. Dopodiché, effettuerà un esame obiettivo. Inoltre, potrebbe prescrivere i seguenti esami.

Esami del sangue

Nella spondilite anchilosante (SA), il test per il gene HLA-B27 risulta spesso positivo. Anche i test che misurano l'infiammazione nell'organismo, come la proteina C-reattiva (PCR) e la velocità di eritrosedimentazione (VES), possono risultare elevati. Questi valori, invece, sono generalmente invariati nella DISH.

Esami di diagnostica per immagini

Questi esami scattano foto dell'interno del corpo e ricercano cambiamenti nella colonna vertebrale e nelle articolazioni.

• Radiografia: per individuare eventuali cambiamenti nelle ossa.
• Risonanza magnetica (RM): consente di ottenere immagini dettagliate della colonna vertebrale, delle articolazioni e dei tessuti connettivi.
• Tomografia computerizzata (TC): consente di ottenere immagini estremamente dettagliate.

Le due malattie possono essere distinte in base a ciò che emerge da questi esami.

• Se soffri di spondilite anchilosante: infiammazione e rigidità delle articolazioni sacroiliache ( sacroileite)Si può notare. A volte le spine sono collegate tra loro e assomigliano al bambù. Questa si chiama spina di bambù .
• Se soffri di DISH: puoi osservare l'ispessimento e la trasformazione in osso del tessuto connettivo che corre lungo la parte anteriore della colonna vertebrale. Tuttavia, non vedrai la condizione di sacroileite. Questo è uno dei principali fattori che differenziano le due patologie.

Quali sono i trattamenti per questo problema?

Sia la spondilite anchilosante (SA) che la stenosi idiopatica adolescenziale (DISH) non sono completamente curabili. Tuttavia, con il trattamento adeguato, i sintomi possono essere tenuti sotto controllo e si può condurre una vita normale. In entrambe le patologie, la colonna vertebrale viene compressa, pertanto il rischio di fratture è elevato anche in caso di traumi lievi. È quindi fondamentale prestare molta attenzione.

Trattamenti comuni per entrambe le patologie:

• Fisioterapia ed esercizio fisico: sono essenziali per rafforzare i muscoli intorno alla colonna vertebrale e mantenere la flessibilità delle articolazioni.
• Analgesici: i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come l'ibuprofene e il naprossene riducono il dolore e il gonfiore.
• Iniezioni di steroidi: le iniezioni di steroidi direttamente nelle articolazioni doloranti possono fornire un sollievo a breve termine.
• Intervento chirurgico: non è un trattamento comune, ma se si presentano sintomi gravi che non possono essere controllati con altri trattamenti, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico.

Trattamenti specifici per la spondilite anchilosante:

Oltre ai trattamenti per la spondilite anchilosante menzionati in precedenza, esiste una classe speciale di farmaci che riducono l'infiammazione modificando la funzione del sistema immunitario. Questi farmaci sono chiamati DMARD (farmaci antireumatici modificanti la malattia) . Alcuni esempi sono:

• Inibitori dell'interleuchina-17 (IL-17) (p. es., secukinumab, ixekizumab)
• Inibitori di JAK (ad es. tofacitinib, upadacitinib)
• Inibitori del TNF (ad es. adalimumab, etanercept, infliximab)
• Metotrexato
• Sulfasalazina

Sarà il medico a stabilire quale di questi farmaci è più adatto a te.