Una condizione pericolosa in cui il cuore non è in grado di pompare il sangue: tutto sullo shock cardiogeno.

Vi è mai capitato di sentirvi improvvisamente senza fiato, con freddo e vertigini? Potreste pensare che si tratti solo di stanchezza. Ma potrebbe anche essere il segnale di una condizione molto pericolosa. Si tratta di una situazione in cui il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue al corpo. In medicina, questo fenomeno si chiama shock cardiogeno. È una condizione che richiede un trattamento medico d'urgenza e può persino essere fatale. Quindi, oggi parliamone in termini semplici.

In parole semplici, cos'è lo shock cardiogeno?

Immaginate cosa succederebbe se il motore che pompa l'acqua nel serbatoio di casa vostra smettesse improvvisamente di funzionare? Non ci sarebbe più acqua nel serbatoio, né per lavarsi né per bere. Il cuore nel nostro corpo è come questo motore idraulico. La funzione principale del cuore è quella di pompare il sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive a ogni cellula e organo del corpo.

Lo shock cardiogeno si verifica quando il cuore, la "pompa", smette di funzionare correttamente e non riesce a pompare abbastanza sangue al corpo. Quando ciò accade, gli organi vitali, come il cervello, i reni e il fegato, non ricevono l'ossigeno di cui hanno bisogno. Proprio come gli alberi muoiono senza acqua, senza ossigeno questi organi iniziano a soffrire. Si tratta di un'emergenza medica . Se non trattata, può essere fatale.

Esistono diverse fasi di questa condizione?

Sì, questa condizione non raggiunge il suo apice all'improvviso. Ci sono momenti in cui peggiora gradualmente. I medici la suddividono in diverse fasi a seconda della sua gravità. Quando comprendiamo questa distinzione, possiamo farci un'idea più precisa della gravità della condizione.

Come riconoscere i sintomi dello shock cardiogeno

Se avverti uno o più di questi sintomi, non ignorarli. È necessario prestare molta attenzione, soprattutto se si soffre di malattie cardiache.

• Confusione o perdita di coscienza: quando il flusso sanguigno al cervello si riduce, la coscienza può risultare compromessa, agitata o sonnolenta.
• Svenimento: Potresti perdere improvvisamente conoscenza e cadere.
• Difficoltà respiratorie: nei polmoni può accumularsi del liquido, dando la sensazione di avere difficoltà a respirare.
• Diminuzione della produzione di urina: quando il flusso sanguigno ai reni diminuisce, la quantità di urina prodotta dall'organismo si riduce significativamente.
• Mani e piedi freddi: mentre il corpo cerca di inviare sangue agli organi vitali, il flusso sanguigno verso zone remote come mani e piedi diminuisce. Di conseguenza, queste parti del corpo diventano fredde e sudano.
• Cambiamenti di colore della pelle: la pelle diventa pallida, assumendo eventualmente una colorazione bluastra.
• Stanchezza ed esaurimento estremi: il corpo è talmente esausto da non essere più in grado di fare nulla.
• Gonfiore dell'addome e delle gambe: i liquidi si accumulano nel corpo e causano gonfiore perché il cuore non funziona correttamente.
• Anoressia: perdita totale dell'appetito.

Qual è la ragione principale di ciò?

La causa principale e più comune di shock cardiogeno è un grave infarto . Quando si verifica un infarto, un vaso sanguigno che irrora il muscolo cardiaco si ostruisce. Ciò danneggia il muscolo e riduce improvvisamente la capacità del cuore di pompare il sangue.

Ma non si tratta solo di malattie cardiache, ci sono molte altre cause che possono influire su questo. In parole semplici, qualsiasi cosa interferisca con il funzionamento del cuore può provocarlo.

• Miocardite: quando il muscolo cardiaco si infiamma a causa di un'infezione virale, il cuore non è in grado di contrarsi correttamente.
• Infezione delle valvole cardiache (endocardite): quando le valvole cardiache vengono infettate dai batteri, si danneggiano e il flusso sanguigno risulta compromesso.
• Anomalie del battito cardiaco (aritmia): se il cuore batte troppo velocemente o troppo lentamente, non riesce a pompare il sangue correttamente.
• Tamponamento cardiaco: quando la sacca che avvolge il cuore si riempie di liquido o sangue , la pressione impedisce al cuore di contrarsi e pompare il sangue.
• Embolia polmonare: quando un coagulo di sangue, come un coagulo nella gamba, si stacca e si blocca in un vaso sanguigno principale dei polmoni, esercita una forte pressione sul cuore.
• Problemi alle valvole cardiache: rottura improvvisa di una valvola cardiaca o malfunzionamento di una valvola protesica.
• Un forte colpo al torace: un colpo al torace dovuto a un incidente può danneggiare il cuore.

Come fanno i medici a scoprirlo?

Quando andrai in ospedale, il medico si farà un'idea della situazione innanzitutto attraverso le domande che ti porrà e la visita medica.

Elementi riscontrati durante l'esame obiettivo:

• Alla palpazione si percepiscono polsi deboli .
• Pelle fredda e umida al tatto.
• Avere la pressione sanguigna molto bassa .
• Avvertire un suono cardiaco anomalo (soffio) all'auscultazione del torace con lo stetoscopio.

Successivamente, vengono effettuati diversi test per confermare la diagnosi e individuarne la causa.

Quali test vengono eseguiti?

• ECG (elettrocardiogramma): misura l'attività elettrica del cuore. Può rilevare rapidamente la presenza di un infarto o di un'anomalia del battito cardiaco.
• Ecocardiogramma (Eco): Si tratta di una sorta di scansione del cuore. Permette di visualizzare chiaramente l'efficienza del pompaggio del sangue da parte del cuore, di individuare eventuali problemi alle valvole e di verificare la presenza di danni al muscolo cardiaco.
• Radiografia del torace:Una radiografia del torace servirà a verificare la presenza di liquidi nei polmoni e un eventuale ingrossamento del cuore.
• Esami del sangue: vengono controllati i livelli di ossigeno nel sangue, la funzionalità renale ed epatica e i livelli degli enzimi cardiaci per verificare la presenza di eventuali danni al cuore.
• Cateterismo cardiaco: si tratta di un esame leggermente più complesso. Un sottile tubo viene inserito attraverso un vaso sanguigno del braccio o della gamba e guidato fino al cuore per verificare la presenza di ostruzioni nelle arterie coronarie. Misura inoltre la pressione all'interno del cuore per determinarne l'efficienza di pompaggio.

Come viene trattata?

Trattandosi di un'emergenza, il trattamento inizia nel Pronto Soccorso (PSP) o nell'Unità di Terapia Intensiva (UTI) dell'ospedale. Gli obiettivi principali sono due:

1. Supporto alla funzione cardiaca.

2. Ridurre al minimo i danni agli organi interni.

Trattamento di emergenza

• Somministrazione di ossigeno: Fornire al corpo l'ossigeno di cui ha bisogno e, se necessario, collegarlo a un ventilatore.
• Tipi di medicinali:
• Farmaci che aumentano la pressione sanguigna (vasopressori).
• Farmaci che aumentano la capacità di pompaggio del cuore (inotropi).
• I diuretici sono farmaci che eliminano i liquidi in eccesso dall'organismo.
• Dispositivi di supporto cardiaco: se la condizione non può essere controllata con i soli farmaci, si utilizza un dispositivo per supportare temporaneamente il cuore. Un esempio è il dispositivo chiamato pompa a palloncino intra-aortico (IABP).

Trattamento in base alla causa

Una volta stabilizzate, almeno in parte, le condizioni del paziente tramite il trattamento d'urgenza, si procede alla cura del problema di fondo che ha causato lo shock cardiogeno.

• Se la causa è un infarto: si esegue immediatamente un'angioplastica . Ciò significa che il vaso sanguigno ostruito viene dilatato con un palloncino e viene inserito uno stent per impedirne una nuova ostruzione.
• In caso di problemi alla valvola: si procede con un intervento chirurgico per riparare la valvola o impiantarne una nuova.
• Se un coagulo di sangue si deposita nei polmoni: verranno somministrati farmaci per sciogliere il coagulo.
• Se è presente del liquido intorno al cuore: il liquido viene rimosso con un ago.

In alcuni casi gravi, se il cuore non è in grado di funzionare affatto, si utilizza una macchina chiamata ECMO (ossigenazione extracorporea a membrana) . Questa procedura consiste nell'aggiungere ossigeno al sangue al di fuori del corpo e reintrodurlo nell'organismo. Ciò significa che il lavoro del cuore e dei polmoni viene temporaneamente svolto da questa macchina. Se il cuore non recupera, potrebbe essere necessario impiantare un dispositivo a lungo termine chiamato LVAD (dispositivo di assistenza ventricolare sinistra) o addirittura ricorrere a un trapianto di cuore .

La ripresa e la via da seguire

Lo shock cardiogeno è una condizione molto grave. Le probabilità di sopravvivenza dipendono dalla rapidità con cui si interviene. Minore è il tempo trascorso in stato di shock, minori saranno i danni agli organi.

• Ricovero ospedaliero: Di solito, dovrai rimanere in ospedale per una settimana o più.
• Tempo di recupero: Il recupero completo dopo il ritorno a casa può richiedere da diverse settimane a diversi mesi. La partecipazione a programmi di riabilitazione cardiaca può favorire notevolmente il processo di recupero.
• Vita futura: Dopo un'esperienza del genere, potrebbero esserci delle conseguenze fisiche e mentali. Pertanto, è fondamentale assumere i farmaci prescritti dal medico puntualmente, presentarsi alle visite di controllo nelle date programmate e apportare i necessari cambiamenti allo stile di vita (smettere di fumare, seguire un'alimentazione sana, fare esercizio fisico).