Anche tu hai l'alluce rigido e dolorante? Scopriamo di più sull'intervento di cheilectomia.

Avete mai provato un dolore insopportabile all'alluce mentre camminate, soprattutto quando indossate scarpe strette? Avete la sensazione di non riuscire a piegare correttamente il dito, lo sentite rigido, teso... come se fosse incastrato in una roccia. Anche se potreste pensare che sia normale, potrebbe essere dovuto a una patologia dell'articolazione dell'alluce. Oggi parleremo di un intervento chirurgico chiamato "cheilectomia", utilizzato in tutto il mondo come valida soluzione a questo problema.

In parole semplici, cos'è la cheilectomia?

Ok, cerchiamo di spiegarlo in parole semplici. La cheilectomia (pronunciata 'kee-lek-to-mee') è un intervento chirurgico che consiste nella rimozione delle escrescenze ossee (chiamate anche speroni ossei ) che crescono sopra l'articolazione dell'alluce. Immaginate uno stipite che impedisce all'alluce di piegarsi o muoversi correttamente. Rimuovendo gli speroni ossei, l'alluce può di nuovo piegarsi e muoversi liberamente.

Per quale patologia viene eseguita la cheilectomia?

Questo intervento chirurgico viene eseguito principalmente per una condizione chiamata " alluce rigido ". "Alluce" significa "rigidità dell'alluce". Si tratta di un'infiammazione articolare che interessa l'articolazione principale dell'alluce (chiamata in termini medici "articolazione metatarso-falangea"). Più precisamente, è un tipo di artrosi che colpisce anche articolazioni come ginocchia e anche.

Quando si soffre di alluce rigido, si formano dolorose escrescenze ossee (osteofiti) sopra l'articolazione. Queste escrescenze causano la protrusione della pelle sopra l'articolazione. Di conseguenza, quando si indossano le scarpe, queste escrescenze si incastrano nella parte superiore della scarpa, provocando un dolore insopportabile. Col tempo, questo dolore può rendere la deambulazione molto difficile e dolorosa.

Tutti devono sottoporsi a un intervento chirurgico?

No. Un medico non consiglierà immediatamente un intervento chirurgico non appena scoprirà che soffri di questa patologia. Prima cercherà di controllare il dolore con altri metodi senza ricorrere alla chirurgia, al fine di alleviarlo. L'intervento chirurgico sarà l'ultima risorsa, da utilizzare solo se tutti gli altri metodi falliscono.

Questi sono i trattamenti che di solito vengono raccomandati prima di un intervento chirurgico:

Se il dolore non si attenua nonostante questi trattamenti e continui ad avere difficoltà a svolgere le attività quotidiane, il medico ti parlerà di un intervento chirurgico di cheilectomia.

La cheilectomia e l'intervento chirurgico per l'alluce valgo sono due cose diverse?

Sì, c'è una netta differenza tra i due. Molte persone li confondono. Entrambi prevedono la rimozione dell'osso in eccesso, ma la differenza principale sta nella posizione dello sperone osseo.

Immagina che l'articolazione del tuo alluce sia una stanza.

• La cheilectomia è un intervento chirurgico eseguito su una protuberanza presente sul tetto dell'alluce. Consiste nella rimozione degli speroni ossei che si formano sulla parte superiore dell'articolazione. Questa condizione è chiamata alluce rigido.
• L'intervento chirurgico per l'alluce valgo (bunionectomia) viene eseguito su una protuberanza ossea presente sulla parete laterale dell'alluce valgo. In altre parole, viene rimossa la sporgenza ossea (alluce valgo) che si forma sul lato interno dell'articolazione. Questa condizione è chiamata alluce valgo.

In parole semplici, il tipo di intervento chirurgico da eseguire dipende dal fatto che lo sperone osseo si trovi sopra o di lato all'articolazione.

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

Prima di fissare una data per l'intervento chirurgico, il medico vi visiterà attentamente.

• Esame fisico: Innanzitutto, esamineranno attentamente quanto riesci a flettere l'alluce verso l'alto e verso il basso, quanto dolore provi quando lo fletti e se c'è gonfiore.
• Esame radiografico: viene quindi eseguita una radiografia per valutare con precisione le condizioni interne dell'articolazione, il grado di usura della cartilagine e le dimensioni degli speroni ossei. Queste informazioni sono necessarie per stabilire se l'intervento chirurgico sia indicato nel caso specifico.

Parliamo un po' di come viene eseguito l'intervento chirurgico.

Durante l'intervento, viene praticata una piccola incisione sulla parte superiore del piede, sopra l'articolazione dell'alluce. Attraverso questa incisione, vengono rimossi con cura i frammenti ossei dolorosi che impediscono di piegare l'alluce.

Questo intervento chirurgico può essere eseguito in due modi principali:

1. Cheilectomia aperta

In questo caso, si pratica un'incisione leggermente più ampia, l'articolazione viene aperta per consentire una migliore visibilità e gli speroni ossei vengono rimossi.

2. Cheilectomia minimamente invasiva

Con questo metodo, invece di una grande incisione, si praticano alcuni piccoli fori nella pelle. Successivamente, attraverso questi fori, si inserisce uno strumento speciale chiamato "fresa" per frantumare e rimuovere gli speroni ossei. Il vantaggio di questo metodo è che lascia meno cicatrici e forse accelera leggermente i tempi di guarigione.

Sarà il medico a decidere quale metodo è più adatto a te.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Di solito non si tratta di un intervento chirurgico importante che richiede un ricovero ospedaliero di diversi giorni, quindi è possibile tornare a casa la sera stessa ( intervento ambulatoriale ).

• Una scarpa speciale: dopo essere tornati a casa, dovrete indossare una scarpa speciale per alcune settimane, durante il periodo di guarigione del piede. Questo aiuterà a ridurre il peso sulla zona operata.
• Controllo del dolore: per controllare il dolore, il medico può raccomandare un antidolorifico come l'ibuprofene o il paracetamolo.
• Gonfiore: la gamba potrebbe essere leggermente gonfia. È consigliabile tenerla sollevata il più possibile.

Quali sono i vantaggi di questo intervento chirurgico?

Il vantaggio principale di un intervento di cheilectomia è il sollievo dal dolore.

Non ci sono rischi o complicazioni?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi. Tuttavia, questi sono rari e i medici fanno del loro meglio per ridurli al minimo.

• Dolore persistente: alcune persone potrebbero continuare ad avvertire dolore quando piegano il dito dopo l'intervento chirurgico.
• Necessità di un ulteriore intervento chirurgico: Raramente, se la condizione di "alluce rigido" peggiora, potrebbe essere necessario sottoporsi a un ulteriore intervento chirurgico per trattarla. Ad esempio:
• L'artrodesi è una procedura chirurgica che consiste nella fusione delle ossa di un'articolazione.
• Un intervento chirurgico per ridurre la pressione sulla cartilagine lesionata dell'articolazione (osteotomia di Moberg) .
• Altre complicazioni: come per qualsiasi intervento chirurgico, esiste una piccola probabilità di infezione e cicatrici. Potresti anche avvertire dolore nella pianta del piede.

Non preoccuparti. Il tuo medico ti spiegherà tutto chiaramente prima dell'intervento.

Quanto tempo ci vorrà per riprendermi? Quando potrò tornare al lavoro?

I tempi di guarigione variano da persona a persona.

• Gonfiore: la gamba potrebbe essere leggermente gonfia per alcune settimane, o addirittura mesi, dopo l'intervento chirurgico. Si tratta di una reazione normale.
• Scarpe: Queste scarpe speciali devono essere indossate per almeno due settimane , fino a quando il medico non lo indicherà.
• Ritorno al lavoro: la maggior parte delle persone può tornare al lavoro entro uno o due mesi . Tuttavia, se il tuo lavoro richiede di camminare o stare in piedi a lungo, o se il dolore e il gonfiore sono più intensi, potrebbe essere necessario un po' più di tempo per tornare al lavoro. È meglio parlarne con il proprio medico.

Quando hai bisogno di vedere un medico velocemente

Una volta tornati a casa dopo l'intervento, fate attenzione a questi sintomi. Se ne riscontrate qualcuno, contattate immediatamente il vostro medico.

• Se la pelle intorno all'incisione è molto arrossata .
• Se quella zona è eccessivamente gonfia .
• Se dalla ferita fuoriesce un liquido giallastro simile al pus
• Se il dolore è insopportabile nonostante l'assunzione di antidolorifici o se peggiora di giorno in giorno.
• Se hai la febbre .

Questi potrebbero essere segni di un'infezione, quindi è importante consultare un medico al più presto.