Intervento di resezione addominoperineale per il cancro del retto? Non abbiate paura, parliamone nel dettaglio.

Il tuo medico ti ha detto che tu o qualcuno che conosci dovete sottoporvi a un intervento chirurgico per un tumore al retto? È normale sentirsi nervosi e ansiosi in un momento del genere. Soprattutto quando si tratta di un intervento importante come una resezione addomino-perineale (APR). Ma non preoccuparti. Essere ben informati su questo tipo di interventi può ridurre notevolmente la paura. Oggi parleremo di cosa sia un'APR, di come prepararsi e di cosa aspettarsi dopo l'intervento.

In parole semplici, cos'è questo intervento di APR?

La resezione addominoperineale, nota anche come APR, è un intervento chirurgico maggiore eseguito principalmente per il trattamento dei tumori del retto inferiore. Si tratta di un intervento piuttosto complesso.

Pensateci: l'ultima parte del nostro apparato digerente è costituita da ano e retto. A seconda della posizione del tumore, per rimuovere completamente le cellule cancerose potrebbe essere necessario asportare anche l'area circostante. Nello specifico, durante questa procedura di resezione addomino-perineale (APR), il chirurgo eseguirà alcune operazioni fondamentali:

• L' ano , l'apertura attraverso cui fuoriescono le feci, viene completamente rimosso e la zona viene ricucita.
• Il retto , l'ultima parte dell'intestino crasso, viene rimosso.
• Verrà inoltre rimossa una parte del colon .

Ora potreste chiedervi: "Come farò a defecare, allora?". Ebbene, questa è la differenza principale di questo intervento. Poiché l'ano viene rimosso, è necessario creare un nuovo percorso per l'espulsione delle feci. Ecco perché si esegue una colostomia permanente .

In parole semplici, la parte rimanente del colon viene prelevata e la sua estremità viene collegata alla superficie della pelle dell'addome. Questa apertura si chiama "stoma" . Successivamente, a questo stoma viene fissata una sacca speciale (sacca per stomia). Le feci vengono quindi raccolte direttamente in questa sacca. All'inizio potrebbe essere una novità, ma con il tempo ci si abitua. Ci sono infermieri specializzati che possono assistervi in ​​questo processo.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Poiché l'APR è un intervento chirurgico importante, è fondamentale prepararsi adeguatamente. L'équipe medica vi spiegherà tutto nel dettaglio. Di seguito, alcuni degli aspetti che possono verificarsi durante questa fase preparatoria.

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

Poiché sarete sottoposti ad anestesia generale, non sentirete nulla durante l'intervento. Dormirete profondamente. L'équipe chirurgica eseguirà l'intervento nell'arco di diverse ore.

Questo intervento chirurgico può essere eseguito generalmente in due modi:

1. Chirurgia a cielo aperto: Il metodo tradizionale viene eseguito attraverso un'unica lunga incisione nell'addome.

2. Chirurgia laparoscopica/robotica: questo metodo viene eseguito attraverso alcune piccole incisioni nell'addome, utilizzando una telecamera e strumenti speciali. Questo metodo ha tempi di recupero più brevi ed è meno doloroso.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove il retto, l'ano e la parte del colon in cui si trova il tumore. Contemporaneamente, vengono rimossi anche i linfonodi circostanti, poiché è in questi linfonodi che le cellule tumorali possono diffondersi. Successivamente, come già accennato, viene creata una stomia nell'addome e la pelle nella zona in cui si trovava l'ano viene ricucita e chiusa.

Quali sono le possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico?

Poiché l'APR è un intervento chirurgico maggiore, come qualsiasi intervento chirurgico maggiore, comporta alcuni rischi. Ma non preoccupatevi, l'équipe medica sta facendo del suo meglio per minimizzarli. È importante essere consapevoli delle possibili complicazioni.

• Sanguinamento: Potrebbe verificarsi un sanguinamento nella sede dell'intervento chirurgico.
• Infezione: Le infezioni possono verificarsi in corrispondenza di tagli o all'interno del corpo.
• Coaguli di sangue: possono formarsi coaguli di sangue nelle gambe che possono migrare verso i polmoni. Per prevenirlo, si consiglia di camminare velocemente dopo l'intervento chirurgico.
• Danni agli organi circostanti: esiste una piccola probabilità di danni agli organi circostanti l'area chirurgica, come la vescica.
• Problemi legati all'anestesia: il rischio di gravi complicazioni come polmonite, infarto e ictus è molto basso, ma è bene esserne consapevoli.

A volte, nel tempo possono insorgere complicazioni a lungo termine. Ad esempio, può svilupparsi un'ernia intorno allo stoma. Esiste anche la possibilità di un'ernia perineale in seguito all'asportazione dell'ano.

Cosa succede in ospedale dopo un intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni. Durante questo periodo, l'équipe medica si prenderà cura della tua guarigione.

• Tubi e drenaggi: verrà inserito un catetere per drenare l'urina. Verrà inoltre posizionato un drenaggio nell'addome per eliminare eventuali liquidi che si accumuleranno nella sede dell'intervento. Questi verranno rimossi dopo pochi giorni.
• Analgesici:Vi verranno somministrati farmaci secondo necessità per controllare il dolore.
• Alimentazione: Dopo l'intervento, vi verranno somministrati inizialmente dei liquidi da bere. Potrete iniziare a mangiare cibi morbidi come zuppe e yogurt il giorno successivo.
• Camminare: Alzarsi dal letto il prima possibile e camminare è molto importante per il processo di guarigione. Può aiutare a prevenire problemi come la formazione di coaguli di sangue.
• Addestramento alla gestione della stomia: Questa è la formazione più importante che riceverete in ospedale. L'infermiere specializzato in stomie verrà a spiegarvi come prendervi cura della vostra nuova stomia, cambiare la sacca e mantenere la pelle pulita. Non esitate a chiedere ripetutamente finché non avrete capito. Chiedete a un familiare di accompagnarvi. In questo modo, avrete qualcuno che vi aiuterà quando tornerete a casa.

Potrai tornare a casa quando sarai in grado di mangiare cibi morbidi, controllare il dolore con rimedi casalinghi e sentirti sufficientemente sicuro/a da prenderti cura della tua stomia in autonomia.

Come si svolge il periodo di recupero dopo essere tornati a casa?

Ci vorrà un po' di tempo per riprendersi completamente dopo il ritorno a casa. Durante questo periodo, ascolta il tuo corpo. Se sei stanco, riposa.

Se lavori, potrebbero essere necessarie da qualche settimana a un mese per tornare al lavoro, a seconda di come guariscono le ferite e della natura del tuo lavoro.

Quando chiamare il medico

In caso di problemi durante la convalescenza, contattate immediatamente il vostro medico o l'ospedale in cui è stato eseguito l'intervento. Assicuratevi di segnalare la comparsa di uno qualsiasi dei seguenti sintomi:

• Forte dolore addominale che non può essere alleviato nemmeno con gli antidolorifici.
• Febbre. Una temperatura corporea pari o superiore a 38,6 gradi Celsius (101,5 gradi Fahrenheit) .
• Se il vomito e la nausea persistono.
• Stitichezza o diarrea.
• Se le zone dell'incisione sono rosse, gonfie o doloranti .
• Se avverti fastidio o hai problemi con la tua stomia .

L'intervento di APR è un'esperienza che cambia la vita. Ci vorrà del tempo per abituarsi. Parla con il tuo medico, la tua famiglia e i tuoi amici delle tue preoccupazioni, paure e sensazioni. Non devi affrontare questo percorso da solo.