Qualcuno nella tua famiglia o tra i tuoi conoscenti ha subito l'impianto di uno stent a seguito di un infarto? Oppure è stato impiantato uno stent per trattare il dolore toracico? Questa pratica è diventata molto comune al giorno d'oggi. Dopo l'impianto di uno stent, la maggior parte delle persone si sente generalmente molto meglio. Tuttavia, a volte, l'arteria in cui è stato inserito lo stent può iniziare a restringersi nuovamente. Oggi parleremo di un metodo di trattamento specifico utilizzato in questi casi.
In parole semplici, cos'è la brachiterapia coronarica?
Questo nome potrebbe sembrare un po' complicato. Ma cerchiamo di semplificare. La brachiterapia coronarica è un trattamento specifico per i vasi sanguigni che irrorano il cuore (arterie coronarie). Utilizza le radiazioni per impedire che i vasi cardiaci si restringano nuovamente.
Immaginate che un vaso sanguigno nel vostro cuore si sia ostruito a causa di depositi di colesterolo. I medici inseriscono uno stent. Uno stent è un piccolo tubicino a rete che viene inserito nel vaso sanguigno ristretto e lo allarga nuovamente, permettendo al sangue di fluire liberamente.
Tuttavia, in alcune persone, intorno allo stent inizia a formarsi del tessuto cicatriziale, proprio come accade in seguito a una lesione. Questo tessuto cicatriziale fa sì che l'area in cui è stato impiantato lo stent si allarghi e si restringa nuovamente. In medicina, questa condizione viene definita restenosi intrastent (ISR) . In questi casi, i medici prendono in considerazione la brachiterapia coronarica.
In questo trattamento, una dose molto piccola e controllata di radiazioni viene diretta per alcuni minuti sull'area in cui si sta formando il tessuto cicatriziale. Le radiazioni distruggono le cellule che compongono il tessuto cicatriziale, impedendo così che l'area si riduca nuovamente. È come applicare un medicinale per impedire la ricrescita delle erbacce.
La cosa più importante è che questa radioterapia è molto sicura. È diretta solo verso l'area interessata e non danneggia nessun'altra parte del corpo.
Chi ha bisogno di questo trattamento?
La brachiterapia coronarica non è un trattamento adatto a tutti. Di solito è raccomandata solo per pazienti particolari che hanno già subito l'impianto di uno stent e hanno sviluppato una recidiva (ISR) al suo interno, e per i quali altri trattamenti potrebbero non essere altrettanto efficaci.
Dai un'occhiata alle informazioni qui sotto. Ti farai un'idea più precisa.
| Quando la brachiterapia coronarica può essere appropriata | |
|---|---|
| Ostruzioni ricorrenti | Se uno stent si ostruisce più di una volta (restringimento ricorrente dello stent) dopo essere stato impiantato. |
| Avere più stent | Se vengono posizionati più stent nello stesso vaso sanguigno o se viene posizionato uno stent molto lungo. |
| Altri problemi di salute | Per coloro che soffrono di patologie che aumentano il rischio di complicazioni derivanti da altri trattamenti, come il diabete. |
| piccoli vasi sanguigni | Per coloro i cui vasi sanguigni nel cuore sono molto piccoli e sottili. |
Chi non dovrebbe sottoporsi a questo trattamento?
Inoltre, ci sono casi in cui questo trattamento non è appropriato.
- Se lo stent si è ostruito per la prima volta .
- Se in passato hai ricevuto un trattamento radioterapico nella zona del torace (ad esempio per un tumore al seno).
- L'ostruzione non è causata da tessuto cicatriziale, bensì da un problema con il palloncino utilizzato durante l'angioplastica.
È questo l'unico trattamento possibile se lo stent si restringe di nuovo?
No. In realtà, questo è un trattamento meno comune. Quando uno stent si ostruisce nuovamente, una condizione chiamata restenosi intrastent (ISR), i medici di solito tentano prima altri trattamenti.
- Posizionamento di un altro stent: Un altro stent viene posizionato all'interno dello stent ostruito.
- Angioplastica con palloncino: un palloncino viene utilizzato per allargare l'area ristretta. Talvolta si utilizza un palloncino speciale (palloncino da taglio) per rimuovere il tessuto in eccesso.
- Intervento di bypass coronarico: se l'ostruzione è grave, potrebbe essere necessario un intervento di bypass coronarico.
- Farmaci: vengono prescritti farmaci come l'aspirina per prevenire la formazione di coaguli di sangue e le statine per abbassare il colesterolo.
Oggigiorno stanno arrivando sul mercato nuovi tipi di stent.Questi stent sono chiamati stent a rilascio di farmaco. Rilasciano un farmaco lentamente per prevenire la formazione di tessuto cicatriziale. Pertanto, oggigiorno, la probabilità che gli stent si ostruiscano nuovamente è molto inferiore nella maggior parte dei casi. Ecco perché la brachiterapia coronarica non viene più utilizzata con la stessa frequenza di un tempo.
Come funziona il trattamento - passo dopo passo
Non si tratta di un intervento chirurgico maggiore. Questo trattamento viene eseguito da un team composto da un cardiologo interventista e un radioterapista oncologo. L'intera procedura dura circa 10 minuti. Tuttavia, sarà necessario rimanere in ospedale per alcune ore.
Prima del trattamento
Il medico potrebbe eseguire un'ecografia intravascolare per visualizzare chiaramente l'interno dei vasi cardiaci. Questo può aiutare a determinare con precisione dove e per quanto tempo è necessario il trattamento.
Durante il trattamento
Si tratta di una procedura molto semplice. Non sentirai molto dolore.
| Passaggi | Che cosa sta accadendo? |
|---|---|
| 1. Sedazione | Non sarai completamente addormentato. Ti verrà somministrato un farmaco per aiutarti a rilassarti e a non sentire dolore. Ad alcuni pazienti potrebbe essere somministrata anche un'anestesia generale. |
| 2. Inserimento del catetere (incisione) | Un tubicino molto sottile (catetere) viene inserito attraverso un vaso sanguigno del braccio o della gamba fino all'arteria ostruita nel cuore, sotto guida radiografica. |
| 3. Angioplastica con palloncino | Un piccolo palloncino viene inserito nella zona ristretta e gonfiato per allargare l'area di somministrazione delle radiazioni. |
| 4. Radiazioni | Ora, attraverso quel sottile tubicino, una sorgente di radiazioni controllata con precisione viene inviata all'area in cui si trova il tessuto cicatriziale. Rimane lì solo per pochi minuti . Durante questo tempo, le cellule che stanno formando la cicatrice vengono distrutte. |
| 5. Chiusura | La sorgente di radiazioni e il catetere vengono rimossi e viene applicato un piccolo cerotto sul punto di inserimento per chiuderlo. |
Dopo il trattamento
La maggior parte delle persone può tornare a casa il giorno stesso. Potrebbe esservi richiesto di rimanere in ospedale per una notte. Dopo essere tornati a casa, dovreste riposare ed evitare sforzi per alcuni giorni. Dovreste anche assumere i farmaci prescritti dal medico per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Quali sono i benefici e i rischi di questo trattamento?
Come per qualsiasi trattamento medico, esistono benefici e rischi minori.
Il vantaggio principale è che rappresenta un'ottima soluzione per chi ha già subito l'impianto di più stent e soffre di ostruzioni ricorrenti, o per chi non può sottoporsi a interventi chirurgici maggiori a causa di altre patologie. Questo trattamento riduce il rischio di infarto e insufficienza cardiaca. Previene inoltre la ricomparsa di sintomi quali dolore toracico (angina), mancanza di respiro (dispnea) e vertigini.
Parlando di rischi , questi sono i rischi comuni che possono verificarsi con qualsiasi cateterizzazione cardiaca.
- Irregolarità del battito cardiaco (aritmia)
- coaguli di sangue
- Danni ai vasi sanguigni
- Infezioni
- Dolore o sanguinamento nel sito di inserimento del catetere
Questi rischi sono molto rari . Il medico ti informerà su tutti questi aspetti.
Quando consultare un medico
Se dopo essere tornati a casa dal trattamento si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico .
- Se ti viene la febbre alta.
- Se avverti un forte dolore al petto, alla mascella, alle braccia o alle spalle.
- Se hai difficoltà a respirare.
- Se dal sito di inserimento del catetere fuoriesce del pus, si avverte un cattivo odore, oppure si manifestano arrossamento e gonfiore (segni di infezione).
Dopo il trattamento, di solito è possibile riprendere le normali attività entro pochi giorni. Tuttavia, non bisogna pensare che tutto sia finito solo perché ci si è sottoposti al trattamento. Per mantenere il cuore in salute, è fondamentale seguire uno stile di vita sano .
- Segui una dieta povera di olio, sale e zucchero.
- Smetti completamente di fumare.
- Limitare il consumo di alcol.
- Fai esercizio fisico regolarmente, seguendo le indicazioni del medico.
Messaggio da portare a casa
- La brachiterapia coronarica è un trattamento radioterapico specifico per alcuni pazienti che sviluppano restenosi intrastent dopo l'impianto di uno stent.
- Questo trattamento prevede l'utilizzo di una dose molto piccola e controllata di radiazioni per arrestare la crescita delle cellule cicatriziali che causano l'ostruzione.
- Sebbene non sia una tecnica comunemente utilizzata al giorno d'oggi, può essere molto utile per le persone che soffrono di ostruzioni ricorrenti, che hanno stent multipli o che presentano altre patologie.
- Non si tratta di un intervento chirurgico importante e i rischi sono molto bassi. La guarigione è rapida dopo il trattamento.
- Anche dopo il trattamento, è molto importante seguire uno stile di vita sano per mantenere la salute del cuore.
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