È possibile che il flusso sanguigno sia compromesso e che tu stia andando in "shock"? Parliamo di "shock distributivo"!

Oh, a volte possiamo trovarci improvvisamente in grossi guai, vero? Ci sono momenti in cui ci sembra di perdere la vita e facciamo fatica a respirare. In momenti come questi, potrebbe succedere qualcosa di grave all'interno del nostro corpo. Oggi parleremo di una di queste condizioni improvvise e potenzialmente letali. Si tratta di una condizione chiamata "shock distributivo" .

Che cos'è questo "shock distributivo"? In parole semplici...

In parole semplici, lo shock distributivo è un'emergenza medica. Ciò che accade è che i vasi sanguigni del corpo (dove scorre il sangue) si dilatano improvvisamente, come un tubo di gomma che viene allungato. A volte questo viene anche chiamato shock vasodilatatorio . Quindi, quando i vasi sanguigni si dilatano in questo modo, la pressione sanguigna cala improvvisamente e drasticamente. Immaginate un tubo dell'acqua che si allarga: l'acqua scorre più lentamente.

Cosa succede quando ciò accade? Gli organi vitali, come il cuore, il cervello e i reni, non ricevono abbastanza sangue . Non solo, ma a volte parte del sangue inizia a fuoriuscire da questi piccoli vasi sanguigni (capillari). Questo può causare una diminuzione della quantità di sangue nel corpo. Si tratta di una situazione molto pericolosa, perché i nostri organi hanno bisogno di un apporto costante di sangue per funzionare.

Importantissimo: se avvertite uno "shock" di questo tipo, è fondamentale consultare un medico il prima possibile. Altrimenti, la situazione potrebbe essere pericolosa per la vita.

Quali sono le principali tipologie di "shock distributivi"?

Esistono tre tipi principali di "shock distributivo", ognuno dei quali si verifica per una ragione diversa.

1. Shock settico: Questo è il tipo più comune. È causato da un'infezione batterica. Immagina di avere una ferita che peggiora, i germi si diffondono in tutto il corpo e si sviluppa una condizione chiamata "sepsi", che non riesci a controllare. A volte, anche una patologia come la polmonite può causare questa condizione.

2. Shock anafilattico: è causato da una grave reazione allergica. Ad esempio, alcune persone hanno una grave reazione allergica a qualcosa come le arachidi, giusto? Oppure succede quando vengono punte da alcuni insetti. Anche una persona asmatica può manifestare questa condizione, anche se ha gravi difficoltà respiratorie.

3. Shock neurogeno: è causato da un danno al midollo spinale. Ad esempio, se si batte la testa tuffandosi in acqua e si subisce una lesione al midollo spinale, o se si ha un grave incidente che danneggia la colonna vertebrale, può verificarsi questo "shock neurogeno" a causa dell'effetto sul sistema nervoso.

Qual è la differenza tra "shock distributivo" e "shock ipovolemico"?

Entrambi sono tipi di "shock". Ciò significa che in entrambi i casi gli organi vitali non ricevono abbastanza sangue e ossigeno. Tuttavia, la causa è diversa.

• Lo shock distributivo , come accennato in precedenza, è causato da un'eccessiva dilatazione dei vasi sanguigni. Ciò è spesso dovuto a un'infezione chiamata sepsi o a una grave reazione allergica.
• Lo shock ipovolemico si verifica quando la quantità di sangue o di altri fluidi nel corpo è troppo bassa. Ad esempio, questo può accadere in caso di grave perdita di sangue dovuta a un trauma importante, oppure in caso di grave perdita di liquidi a causa di diarrea o vomito intensi.

In parole semplici, nella disfunzione distributiva i vasi sanguigni si dilatano, mentre nella disfunzione ipovolemica la quantità di sangue/liquidi nel corpo diminuisce. Chiaro?

Quanto è comune questo "shock distributivo"?

Esistono quattro tipi di shock noti: shock ipovolemico, shock cardiogeno, shock ostruttivo e shock distributivo. Di questi quattro , il più comune è lo shock distributivo , in particolare la forma chiamata shock settico. Persino in un paese come gli Stati Uniti, circa un milione di persone sviluppa shock settico ogni anno. Può capitare a chiunque.

Che cosa succede al corpo in caso di "shock distributivo"?

Come ho già accennato, quando i vasi sanguigni si dilatano eccessivamente, la pressione sanguigna diminuisce. Di conseguenza, la quantità di sangue che arriva agli organi diventa insufficiente. I nostri organi sono come macchine: hanno bisogno della giusta quantità di carburante (ovvero sangue e ossigeno) per funzionare. Quando non ricevono abbastanza sangue, ossigeno e nutrienti, gli organi iniziano gradualmente a smettere di funzionare. Questo fenomeno è chiamato "insufficienza d'organo" . Se gli organi smettono di funzionare in questo modo, la vita ne risente gravemente.

Quali sono i sintomi?

I sintomi dello shock distributivo possono variare leggermente a seconda della causa. Tuttavia, esistono alcuni sintomi comuni:

• eruzione cutanea
• Battito cardiaco e respiro accelerati
• Pressione bassa (questo è il sintomo principale)
• Le mani e i piedi inizialmente sono caldi, poi diventano freddi e sudati.
• Febbre
• Brividi (sensazione di freddo e tremore)
• Mal di stomaco
• Confusione, sensazione di perdere conoscenza
• Tosse
• Fiato corto
• Nausea
• Vomito
• Dolore durante la minzione

Se uno o più di questi sintomi compaiono improvvisamente, è meglio non prenderli alla leggera, giusto?

Quali sono le cause dello "shock distributivo"?

Oltre alle tre tipologie di cui abbiamo parlato in precedenza, esistono diverse altre ragioni che possono portare a questa situazione.

• Sepsi causata da un'infezione batterica (questa è la causa principale)
• L'anafilassi è causata da gravi allergie (ad esempio, a cibi come le arachidi, punture di insetti, alcuni farmaci, riacutizzazioni dell'asma).
• Burns
• Pancreatite
• Sindrome da shock tossico (che può verificarsi, soprattutto nelle donne, a causa dell'uso di tamponi)
• Lesione del midollo spinale
• Disturbi endocrini
• Insufficienza surrenalica (questa è un po' meno comune)
• Sindrome da perdita capillare ( perdita di liquido dai vasi sanguigni, anche questa è un po' meno comune)
• Assunzione di una dose eccessiva di un farmaco che dilata i vasi sanguigni (sovradosaggio da farmaci) (anche questo è raro)

Come fanno i medici a riconoscerlo?

Quando si manifestano questi sintomi, la prima cosa che farà un medico è esaminarvi accuratamente e chiedervi informazioni sulla vostra storia clinica. Tuttavia, una persona in stato di shock potrebbe non essere in grado di fornire alcuna informazione. In una situazione del genere, qualcuno che vi accompagna può informare il medico di eventuali allergie, se avete già avuto episodi di anafilassi e quali farmaci state assumendo. Queste informazioni possono essere molto utili per la diagnosi.

Dopodiché, il medico prescriverà diversi esami, come ad esempio:

• Esami del sangue: servono a verificare la presenza di infezioni e il funzionamento degli organi.
• ECG (Elettrocardiogramma - ECG): Verifica il funzionamento del cuore.
• Radiografia del torace: per valutare le condizioni dei polmoni.
• Ecografia: permette di visualizzare il cuore, i polmoni e gli organi addominali. Alcuni esami possono essere eseguiti direttamente al letto del paziente.

Come viene trattata?

Trattandosi di un'emergenza, il trattamento inizia spesso al Pronto Soccorso. Successivamente, potrebbe essere necessario il trasferimento in Terapia Intensiva (UTI).

1. La prima cosa da fare è somministrare liquidi per via endovenosa. Liquidi come la soluzione fisiologica vengono somministrati in vena. Questo serve ad abbassare leggermente la pressione sanguigna.

2. Successivamente, determineremo la causa dello "shock" e somministreremo i farmaci appropriati.

3. Talvolta , può essere necessario ricorrere all'alimentazione tramite sondino , poiché il corpo necessita di energia.

Nel reparto di terapia intensiva, medici e infermieri continueranno a monitorare i tuoi parametri vitali (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, respirazione, temperatura). Controlleranno anche la presenza di effetti collaterali dovuti al trattamento. Se hai difficoltà a respirare autonomamente, potresti essere collegato a un respiratore artificiale (ventilatore) .

Che tipo di farmaci vengono utilizzati?

La terapia farmacologica per lo "shock distributivo" varia a seconda della causa:

• Vasopressori:Questi farmaci vengono somministrati per aumentare la pressione sanguigna. Ad esempio, medicinali come epinefrina, vasopressina, norepinefrina o fenilefrina.
• Antibiotici : in caso di infezione.
• Antistaminici: se la reazione è di natura allergica.
• Steroidi: per allergie o sepsi grave.
• Inalatore di albuterolo (come Accuneb® o Proair®HFA): se lo shock è dovuto all'asma.

Ci sono effetti collaterali legati al trattamento?

Sì, alcuni farmaci possono causare effetti collaterali lievi.

• Vasopressori: battito cardiaco irregolare (aritmia), irrequietezza, edema polmonare, dolore toracico, restringimento delle arterie coronarie del cuore (che può portare a un infarto).
• Antibiotici : nausea, vomito.
• Albuterolo: ansia, vertigini, nausea.
• Antistaminici: sonnolenza, vertigini, mal di testa, battito cardiaco accelerato.

Ma i medici valuteranno tutto questo e ti prescriveranno il trattamento più appropriato. La cosa più importante è salvarti la vita.

Come possiamo ridurre questo rischio?

Potremmo non essere in grado di evitare tutto ciò che causa uno shock distributivo, come ad esempio infezioni e ustioni. Tuttavia, ci sono alcune cose che possiamo fare per ridurre il rischio di questo tipo di shock dovuto a determinate problematiche note:

• Se soffrite di una grave allergia alimentare , ad esempio alle arachidi, portate sempre con voi un autoiniettore di epinefrina (come EpiPen® Auto-Injector o Adrenalin®). Imparate esattamente come usarlo.
• Se soffri di frequenti attacchi d'asma , tieni sempre con te l'inalatore di albuterolo o salbutamolo. Non lasciarlo finire.
• Se si utilizzano tamponi, è importante non lasciarli inseriti troppo a lungo, poiché ciò può causare la sindrome da shock tossico, che può progredire fino allo shock distributivo.
• Non tuffarti in acque poco profonde o di profondità sconosciuta. Potresti subire danni al midollo spinale.
• Se stai assumendo farmaci che dilatano (aprono) i vasi sanguigni, non assumerne una dose eccessiva. Assumi solo la quantità prescritta dal medico.

Cosa succede se si verifica uno "shock distributivo"?

Se la causa dello shock è la sepsi, potresti avere problemi a lungo termine, come affaticamento, incubi e perdita di appetito. Qualunque sia la causa, è importante continuare a sottoporsi a visite di controllo periodiche e assumere scrupolosamente i farmaci prescritti dal medico.

Il tempo necessario per riprendersi da uno shock distributivo dipende dalla sua gravità. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni o alcune settimane.

Il tasso di sopravvivenza per questa patologia può variare dal 20% all'80%, a seconda della causa. Se non trattata, può spesso portare alla morte. La diagnosi e il trattamento precoci sono il modo migliore per salvare una vita. Gli anziani, i consumatori di alcol e le persone con problemi multiorgano sono a maggior rischio.

Se il tuo corpo reagisce bene alla somministrazione di liquidi per via endovenosa e i tuoi organi continuano a funzionare, hai buone probabilità di guarigione.

Come mi prendo cura di me stesso una volta tornato a casa?

Una volta tornati a casa dall'ospedale, prendetevi cura di voi stessi seguendo le indicazioni del medico. Potrebbe essere necessario rimanere a casa per alcuni giorni o settimane per riposarvi bene prima di poter tornare al lavoro. Rispettate gli appuntamenti di controllo. Assumete i farmaci esattamente come prescritto.

Se avverti nuovamente dei problemi mentre sei a casa, chiama immediatamente il tuo medico.

In caso di emergenza: chiunque presenti sintomi di shock distributivo deve essere portato immediatamente al pronto soccorso. In attesa dell'arrivo dell'ambulanza, fate sdraiare la persona in stato di shock. Copritela con una coperta per mantenerla al caldo e sollevatele le gambe di circa 30 centimetri per migliorare la circolazione sanguigna.

Quali domande dovresti porre al medico?

Se si manifesta questo disturbo, è consigliabile chiedere al medico informazioni su aspetti quali:

• Rischio di sviluppare nuovamente uno "shock distributivo"?
• Con quale frequenza devo venire per le visite di controllo?
• Lo "shock distributivo" avrà effetti a lungo termine su di me?

Infine, cosa ricordare (Messaggio chiave)

Lo shock distributivo è un'emergenza medica che richiede un trattamento immediato. Ricevere assistenza il prima possibile è la migliore possibilità di salvarsi la vita. La guarigione richiede tempo, quindi siate pazienti con voi stessi. A casa, assumete i farmaci esattamente come prescritto dal medico e presentatevi regolarmente ai controlli. Come potete vedere, si tratta di una condizione molto grave. Pertanto, è importante esserne consapevoli.

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